МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 ноября 2006 года N 767
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с синдромом диабетической стопы
(при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы при оказании специализированной помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 года N 767
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы
(при оказании специализированной помощи)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: E10.5, E11.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 1 |
А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
А02.04.003 | Измерение подвижности сустава | 0,3 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 0,3 | 1 |
А06.03.052.001 | Рентгенография стопы в 2 проекциях | 1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А02.01.008 | Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда | 0,01 | 1 |
А04.12.001.001 | Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей | 1 | 1 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 1 |
А05.24.001 | Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву | 0,3 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А0928.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.084 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,5 | 1 |
А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,5 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,01 | 1 |
А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,7 | 1 |
А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,3 | 1 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
А02.26.009 | Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам | 1 | 1 |
А02.26.013 | Определение рефракции с помощью набора пробных линз | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 28 дней
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.22.001 | Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии | 1 | 34 |
А01.22.002 | Визуальное исследование в эндокринологии | 1 | 34 |
А01.22.003 | Пальпация в эндокринологии | 1 | 34 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 28 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 28 |
А15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 1 | 34 |
А23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
А23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 180 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 180 |
А25.22.001 | Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции | 1 | 28 |
А25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции | 1 | 28 |
А25.01.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи | 1 | 28 |
А16.01.005 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,8 | 28 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 28 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 4 |
А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,5 | 28 |
А15.01.001 | Перевязки при нарушении целостности кожных покровов | 0,8 | 28 |
А15.01.002 | Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 0,8 | 28 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 28 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 28 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 28 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 28 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,5 | 28 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 0,8 | 4 |
А09.05.026 | Определение уровня холестерина в крови | 0,8 | 5 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,8 | 2 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 0,8 | 2 |
А09.05.020 | Определение уровня креатинина в крови | 0,8 | 4 |
А09.05.017 | Определение уровня мочевины в крови | 0,8 | 4 |
А09.05.031 | Определение калия в крови | 0,8 | 4 |
А09.05.046 | Определение щелочной фосфатазы в крови | 0,8 | 4 |
А09.05.032 | Определение кальция в крови | 0,8 | 4 |
А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,5 | 2 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 4 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 4 |
А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,7 | 2 |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,02 | 2 |
А16.01.045 | Удаление ногтевой пластины | 0,01 | 1 |
А16.01.046 | Удаление мозолей | 0,9 | 3 |
А15.03.003 | Гипсование при переломах костей (с использованием синтетических фиксирующих материалов) | 0,01 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 4 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 4 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 4 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 4 |
А0928.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 4 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 4 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 4 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 4 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 2 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 2 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,5 | 3 |
А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,5 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,5 | 3 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 3 |
А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях | 03 | 4 |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей | 0,5 | 3 |
А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,5 | 2 |
А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
