МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 15 августа 2006 года N 606


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гистиоцитозом
из клеток Лангерганса


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

     

     

Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 августа 2006 года N 606

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с гистиоцитозом из клеток Лангерганса


Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Код по МКБ-10: D76.0

Фаза: терапия первой линии

Стадия: любая

Осложнения: инфекционные осложнения: инвазивный микоз / тяжелая бактериальная инфекция

Условия оказания: стационарная помощь

     

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А01.05.003

Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А01.05.004

Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,3

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,7

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,5

1

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

А08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

1

1

А08.06.002

Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,3

1

А08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи

0,8

1

А08.01.001

Морфологическое исследование препарата кожи

0,8

1

А08.06.002

Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,1

1

А08.03.001

Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей

0,3

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.014

Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD)

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

А11.05.004

Получение гистологического препарата костного мозга

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.01.001

Биопсия кожи

0,8

1

А11.03.001

Биопсия кости

0,8

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,8

1

А12.05.010

HLA-антигены

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А12.05.050

Определение уровня фибриногена

1

1

   

     

1.2. Лечение из расчета 180 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

360

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

360

А01.05.003

Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови

1

360

А01.05.004

Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови

1

360

А02.01.001

Измерение массы тела

1

180

А02.07.001

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

1

180

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

360

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

360

А02.12.001

Исследование пульса

1

360

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

360

А02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

360

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

3

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

2

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

2

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,5

2

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,4

2

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

1

5

А06.09.008

Рентгенография легких

1

5

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,3

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

90

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

90

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

90

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

90

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

10

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

10

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

90

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

10

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

10

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

40

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

40

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

40

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

39

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

39

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

40

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

40

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

40

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

40

А09.05.132

Исследование уровня общего магния в крови

1

40

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

13

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

39

А09.05.037

Исследование рН крови

1

26

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

26

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

26

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

26

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,3

5

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтранс-
феразы в крови

0,3

5

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,2

2

А09.05.077

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,5

2

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,4

2

А09.07.004

Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки

1

5

А09.07.005

Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

13

А09.28.003

Определение белка в моче

1

13

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

13

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

13

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

13

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

10

A11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,5

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0.5

2

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

4

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

20

A11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

200

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

10

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

20

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

20

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

1

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

10

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

10

A12.05.050

Определение уровня фибриногена

1

10

A12.06.034

Исследование антител главного комплекса гистосовместимости

0,2

1

A13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

180

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

360

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

360

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

180

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

180

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

180

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

30

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,5

720

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

180

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

180

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

180

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

360

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

360

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

20

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

26

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

10

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

1

10

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.)

1

10

A26.05.xxx

Определение антигена Aspergillus spp

1

90

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

3

А26.06.040

Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus

1

2

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

2

А26.06.043

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus

1

2

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

2

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

2

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

10

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на кандида (Candida spp.)

0,3

10

А26.08.010

Микологическое исследование носоглоточных смывов на аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,3

10

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

5

А26.09.024

Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.)

0,3

5

А26.09.025

Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.)

0,3

5

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.)

0,3

5

А25.05.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови

1

180

А25.05.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови

1

180

А25.05.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима терапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови

1

180

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»