МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 31 мая 2006 года N 436

Об утверждении стандарта медицинской помощи
 больным с аневризмой мозга без разрыва


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10. ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аневризмой мозга без разрыва.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аневризмой мозга без разрыва при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 мая 2006 года N 436

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с аневризмой мозга без разрыва



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: артериальная аневризма головного мозга без разрыва

Код по МКБ-10: 167.7

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А08.05.О04

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

1

1

А06.12.051

Компьютерно-томографическая ангиография

0,3

А06.12.032.001

Церебральная ангиография тотальная селективная

1

1

А06.12.032.003

Церебральная ангиография с функциональными пробами

0,4

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А05.23.002.001

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением

0,05

1

А05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением

0,2

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А05.31.00З

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

     

     

2.1. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

30

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

30

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы

1

14

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы

1

14

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

5

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели

0,05

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,01

3

А25.31.0019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,01

5

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

1

3

А19.31.005

Упражнения для укрепления мышц лица и шеи

0,02

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,2

3

А08.05.00

Определение цветового показателя

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

5

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,2

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

1

2

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

2

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,01

2

A09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

2

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,1

2

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,1

2

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.019

Определение осмолярности мочи

0,1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

0,1

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

5

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,01

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,03

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,01

1

А08.12.001

Гистологическое исследование препарата тканей сосудистой стенки

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

3

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

0,4

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,2

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

1

1

А06.12.032.001

Деребральная ангиография тотальная селективная

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

1

1

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

0,5

1

А0З.25.002

Вестибулометрия

0,5

1

А0З.25.003

Проведение калорической пробы

0,5

1

А0З.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

0,5

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

0,5

1

А12.25.002

Речевая аудиометрия

0,5

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

0,5

1

А02.26.001

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

1

2

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

2

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

.2

А02.26.00

Визометрия

1

2

А02.26.005

Периметрия

1

2

А02.26.010

Измерение угла косоглазия

1

2

А02.26.012

Пупилометрия

1

2

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,05

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

0,01

2

А02.26.023

Исследование аккомодации

0,01

2

А0З.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы

1

2

А03.26.004

Офтальмохромоскопия

0,1

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А0З.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,01

1

А03.26.004

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора

0,01

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,05

2

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,05

2

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные инъекции

0,05

1

А13.30.010

Нейропсихологическое исследование

0,05

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

1

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,01

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов

1

50

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,01

2

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,05

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,01

28

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,01

5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,01

28

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

40

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,01

14

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,05

28

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,05

14

А03.09.001

Бронхоскопия

0,05

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,01

5

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,01

14

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

1

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,01

28

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

14

А14.28.005

Пособие при недержании мочи

0,05

14

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,01

80

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,01

30

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,01

30

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,01

14

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,01

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,01

14

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

3

А14.0.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

3

В0З.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А16.23.037.001

Клипирование шейки аневризмы внутренней сонной артерии

0,1

1

А16.23.037.002

Клипирование шейки аневризмы средней мозговой артерии

0,05

1

А16.23.037.003

Клипирование шейки аневризмы передней мозговой артерии

0,2

1

А16.23.037.004

Клипирование шейки аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа

0,01

1

А16.23.037.005

Клипирование шейки аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга

0,02

1

А16.23.037.006

Клипирование шейки аневризмы задней-нижней мозжечковой артерии

0,01

1

А16.23.037.007

Клипирование шейки аневризмы каротидно-офтальмического сегмента

0,02

1

А16.23.037.008

Клипирование шейки аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга

0,05

2

А16.23.038

Укрепление стенок аневризмы артерий головного мозга

0,02

1

А16.23.039.001

Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом

0,02

1

А16.23.039.002

Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом

0,02

1

А16.23.039.003

Клиширование несущей аневризму артерии двумя клипсами

0,02

1

А16.23.039.004

Клипирование и окклюзия баллоном несущей аневризму артерии

0,01

1

А16.12.047

Наложение анастомоза между эктракраниальными и интракраниальными артериями

0,035

1

А16.12.048.001

Наложение анастомоза между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата

0,035

1

А10.23.001

Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга

0,5

1

А04.12.001.001

Ультразвуковая доплерография с медикаментозной пробой

0,5

1

А16.12.040

Эндоваскулярная окклюзирующая операция

0,05

1

А16.12.027

Установка стента в сосуд

0,05

1

А16.12.040.002

Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей

0,35

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»