МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 апреля 2006 года N 240

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с атрезией желчных протоков


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993 год, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003 год, N 2, ст.167; 2004 год, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 240

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с атрезией желчных протоков



1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: атрезия желчных протоков

Код по МКБ-10: Q44.2

Стадия: любая

Осложнения: цирроз печени, гепатит, внутрипеченочная форма портальной гипертензии.

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота
предостав-
ления

Среднее
количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

1

А01.05.003

Пальпация при болезнях желчевыводящих путей

1

1

А01.05.004

Перкуссия при болезнях желчевыводящих путей

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.11.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,5

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,5

1

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,

0,1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

0,8

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

1

1

А04.12.012

Ультразвуковая допплерография сосудов печени

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

1

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,5

А03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1


1.2. Лечение из расчета 24 дня

Код

Наименование

Частота
предостав-
ления

Среднее
количество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

36

А01.14.002

Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

36

А01.14.003

Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

36

А01.14.004

Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей

1

36

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

36

А02.01.001

Измерение массы тела

1

24

А02.03.002

Измерение окружности головы

1

1

А02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

48

А02.12.001

Исследование пульса

1

48

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

48

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических венах

1

48

А02.31.001

Термометрия общая

1

48

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

А09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

1

2

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

6

A11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

22

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

3

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

2

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,2

1

А04.12.012

Ультразвуковая допплерография сосудов печени

1

2

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

2

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

2

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

2

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

2

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.06.003

Ультразвуковое исследование вилочковой железы

0,3

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

10

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05 023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,3

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

3

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А26.06.028

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Epstein - Barr virus

0,8

1

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,2

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

0,1

1

А26.06.092

Определение антигенов Herpes simplex virus 1, 2, 6

1

1

А26.06.045

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

1

1

А26.06.047

Определение антител к Herpes-virus человека 6, 7, 8

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,2

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,2

1

А26.06.058

Определение антигена к Mycoplasma hominis

0,8

1

А26.06.059

Определение антигена к Mycoplasma pheumoniae

0,8

1

А26.06.081

Определение антител к Toxoplasma gondii

0,8

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус

1

1

А26.07.007

Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус

1

1

А26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус

1

1

В03.016.10

Копрологическое исследование

1

2

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоэ)

1

2

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

14

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

6

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

60

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

24

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

24

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

А14.31.005

Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного

1

24

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

24

А14.31.010

Уход за дренажом

1

8

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

5

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

4

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

5

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

5

A13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

1

2

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1

24

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

24

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

1

24

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд

1

168

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

5

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,5

5

А14.19.001

Пособие по дефекации тяжелобольного

1

10

А14.28.001

Пособие по мочеиспусканию тяжелобольного

1

10

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

4

А25.31.008

Назначения лечебно-оздоровительного режима в предоперационном периоде

1

1

А25.31.006

Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

5

А25.31.007

Назначения диетической терапии в предоперационном периоде

1

1

A03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,3

1

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,05

1

А06.14.009

Лапароскопическая холецистохолангиография с промыванием желчных протоков

0,2

1

A16.14.029

Портоэнтеростомия

0,9

1

A11.14.006

Биопсия печени открытая

0,95

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование ткани печени

1

1

А08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

1

1

А08.14.003

Цитологическое исследование тканей желчного пузыря

1

1

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

1

10

В03.003.06

Мониторинг основных параметров во время анестезии

1

1

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

1

5

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

1

5

В02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

3

В02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,5

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,5

2

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

10

А15.01.002

Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

0,05

10

А25.31.018

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

24

А25.31.011

Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде

1

7

А25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1

14

А25.31.010

Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде

1

10

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.014.01

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,8

1

В01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0.3

1

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и

1

1

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

1

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

1

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

10

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»