МИНИСТЕРСТВО ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 8 октября 1999 года N Л-2257у


О медицинских регламентах допуска к работам,
непосредственно связанным с движением поездов, и
деятельности врачебно-экспертных комиссий
 лечебно-профилактических учреждений федерального
 железнодорожного транспорта

В целях совершенствования врачебно-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях федерального железнодорожного транспорта и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.09.99 N 1020 "Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам" Министерство путей сообщения Российской Федерации

1. Утвердить:

1.1. Положение о врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 1).

1.2. Положение о дорожной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 2).

1.3. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 3).

1.4. Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (приложение 4).

1.5. Перечень обязательного медицинского оборудования для оснащения врачебно-экспертных комиссий (приложение 5).

1.6. Формы ведомственной учетно-отчетной медицинской документации по врачебно-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта (приложение 6).

1.7. Методические указания по заполнению учетной формы НУ-1 МПС России "Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров" и формы статистической отчетности НО-21 МПС России "Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта" (приложение 7).

2. Ввести в действие, начиная с отчета за 2000 год, форму ведомственной статистической отчетности НО-21 "Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта" согласно приложению 6 к настоящему указанию.

3. Руководителю Департамента здравоохранения Сорокину О.Н. до конца текущего года подготовить для утверждения в установленном порядке перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов.

4. Начальникам железных дорог, руководителям предприятий и организаций федерального железнодорожного транспорта:

4.1. Довести настоящее указание до сведения всех работников, участвующих в организации и проведении обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, обеспечить его изучение и выполнение.

4.2. Обеспечить оснащение необходимым медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений, выполняющих врачебно-экспертную работу, и выделить средства на оплату обучения врачей на курсах тематического усовершенствования знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины.

5*. Не применять на территории Российской Федерации:

_______________

* Частично изменен пунктом 2 приказа МПС России от 05.11.99 N 15ЦЗ.     

- приказ МПС СССР от 01.08.79 N 29ЦЗ "О медицинских осмотрах работников военизированной охраны МПС", за исключением Перечня должностей военизированной охраны железнодорожного транспорта, подлежащих обязательному предварительному и периодическому медицинскому осмотру;

- приказ МПС СССР от 07.07.87 N 23Ц "О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов";

- указание МПС СССР от 26.12.88 N 489у "О внесении изменений в приказ МПС N 23Ц от 07.07.87";

- указание МПС СССР от 16.04.90 N 84у "О внесении изменения в приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц";

- указание МПС СССР от 18.05.90 N 127у "О внесении дополнения в приказ МПС от 07.07.87 N 23Ц".

6. Признать не действующим в системе МПС России:

- указание МПС СССР и Госкорпорации "Трансстрой" от 23.12.91 N П-2006у "О медицинских освидетельствованиях лиц, связанных с обслуживанием поездов, работающих на железнодорожных путях, предприятиях железнодорожного транспорта и транспортного строительства, связанных с личной безопасностью".

7. Признать утратившими силу:

- пункт 5 указания МПС России от 25.11.93 N 226у "Об ускорении внедрения достижений инженерной психологии в локомотивном хозяйстве";

- указание МПС России от 29.12.93 N Б-1013у "О внесении дополнения в приложение N 1 к приказу МПС от 07.07.87 N 23Ц";

- пункт 2 указания МПС России от 09.11.95 N 440 пр-у "Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения по здравоохранению" начиная с 2000 года в части формы ведомственной статистической отчетности НО-21 "Отчет о медицинских осмотрах, освидетельствованиях работников железнодорожного транспорта и метрополитена, связанных с движением поездов".

     
Положение о врачебно-экспертной комиссии
лечебно-профилактического учреждения
федерального железнодорожного транспорта

1. Врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ВЭК) - функциональное подразделение дорожной, отделенческой, узловой поликлиники или поликлинического отделения в составе дорожной, отделенческой узловой больницы федерального железнодорожного транспорта (далее - ЛПУ МПС России), осуществляющее проведение обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров (далее - обязательные медицинские осмотры) лиц, подлежащих данным осмотрам в соответствии с Положением о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте, утвержденным приказом МПС России от 29.03.99 N 6 Ц, и уполномоченное выносить заключения о пригодности этих лиц к работе или обучению либо несоответствии состояния здоровья требованиям профессиональной деятельности.

2. Организация ВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом начальника врачебно-санитарной службы железной дороги (далее - ВСС). Председателем ВЭК назначается заместитель главного врача ЛПУ МПС России по клинико-экспертной работе, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины.

3. Персональный состав ВЭК, режим и план-график ее работы, составленные с учетом заявок прикрепленных организаций и учебных заведений федерального железнодорожного транспорта (далее - железнодорожный транспорт), утверждаются главным врачом ЛПУ МПС России. План-график рассылается организациям и учебным заведениям федерального железнодорожного транспорта.

4. При составлении плана-графика работы ВЭК учитывается Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (приложение 4 к указанию МПС России от 08.10.99 N Л-2257у), требующих увеличения времени на обязательное обследование одного лица и уменьшения почасовой нагрузки врача. Рекомендуется не более 20 человек в смену (3 чел. в час) на приеме окулиста, оториноларинголога, гинеколога. Нагрузка терапевта определяется с учетом его непосредственного участия в осмотрах, представления освидетельствованного лица председателю ВЭК и совместного вынесения заключения ВЭК. Другие врачи-специалисты ВЭК периодически участвуют в приеме пациентов.

5. ВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов ЛПУ МПС России, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ВЭК.

6. Участие врача-специалиста в деятельности ВЭК и проведение первичного инструктажа (а при необходимости и повторных) отмечаются в должностной инструкции врача-специалиста, данные записи заверяются подписями председателя ВЭК и врача.

7. В состав ВЭК входят: врачи-терапевты участковые цеховых врачебных участков (далее - цеховый врач) или терапевт, прошедший тематическое усовершенствование знаний также и по клиническому разделу железнодорожной медицины, хирург, невропатолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, дерматовенеролог и психиатр.

_______________
Координируют и проводят обязательные медицинские осмотры в соответствии с Положением о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 23.06 94 N 130 "Об организации медицинской помощи на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения".     

В случаях, когда участие цеховых врачей в работе ВЭК осуществить невозможно в связи с линейным принципом организации медицинской помощи на железнодорожном транспорте.     

8. Цеховые врачи при невозможности непосредственного участия в проведении обязательных медицинских осмотров работников организаций железнодорожного транспорта (далее - работники) или учащихся учебных заведений железнодорожного транспорта (далее - учащиеся) направляют в ВЭК результаты обязательных, при необходимости, дополнительных (проведенных по показаниям) лабораторных исследований и два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России "Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)".

В графе направления "эпикриз наблюдения цехового врача" цеховые врачи указывают причины и длительность всех случаев временной нетрудоспособности указанных лиц за период с момента предыдущего обязательного медицинского осмотра и другие необходимые сведения о состоянии их здоровья.

9. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности всех диагностических подразделений ЛПУ МПС России и привлекает проф-патолога, кардиолога, уролога, нарколога, фтизиатра, иных специалистов данного или других ЛПУ МПС России (по согласованию с главными врачами). При необходимости дообследование осуществляется в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России.

На период стационарного обследования (если не проводилось лечение) листок нетрудоспособности не выдается, оформляется справка произвольной формы, которая является основанием для сохранения среднего заработка по месту работы согласно статье 113 Кодекса законов о труде Российской Федерации. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ВЭК.

10. В штатном расписании ЛПУ МПС России предусматривается ставка медицинской сестры, в должностные обязанности которой входят документальное обеспечение работы ВЭК и осуществление технического взаимодействия с прикрепленными организациями и учебными заведениями железнодорожного транспорта.

11. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным организацией или учебным заведением железнодорожного транспорта, по предъявлении ими Карты обязательного медицинского осмотра (учетная форма АКУ-22 МПС России), документа, удостоверяющего личность (паспорт, удостоверение с фотографией, военный билет), и медицинских документов, указанных в пункте 8 настоящего Положения.

12. При обязательном медицинском осмотре лиц, поступающих на работу или учебу на курсы и в школы профессиональной подготовки (далее - поступающие), и абитуриентов учебных заведений железнодорожного транспорта (далее - абитуриенты) учитываются медицинские сведения, имеющиеся в военном билете, в выписке из поликлиники и справках из психоневрологического и наркологического диспансеров, осуществляющих медицинское обслуживание по месту их жительства.

Указанные сведения вносятся в Личную медицинскую карту (учетная форма АКУ-23 МПС России). Выписка фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного, справки диспансеров - в личной медицинской карте.

13. От поступающих на работу по окончании учебных заведений железнодорожного транспорта требуется предъявление медицинской карты амбулаторного больного и личной медицинской карты (учетные формы 025/у Минздрава СССР и АКУ-23 МПС Росси) из ЛПУ МПС России, осуществлявших медицинское обслуживание и обязательные медицинские осмотры учащихся в период их обучения.

14. Поступающим и абитуриентам заключение выносится на момент проведения экспертизы профессиональной пригодности, при необходимости даются рекомендации по лечению в лечебно-профилактическом учреждении системы Минздрава России, осуществляющему медицинское обслуживание по месту их жительства

Работникам и учащимся при показаниях назначается комплексная терапия, заключение ВЭК выносится только после оценки эффективности лечебных мероприятий. К работе на производстве допускаются работники и учащиеся после выздоровления или со стойкой ремиссией, при сохранении или восстановлении профессионально значимых функций организма и отсутствии осложнений.

15. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и учащихся не проводится. В случаях выявления специалистами ВЭК признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности их медицинские документы передаются цеховым врачам для направления в установленном порядке в учреждения медико-социальной экспертизы.

16. Данные обследования, проведенного в рамках обязательных медицинских осмотров, подробно отмечаются в личной медицинской карте, которая подлежит хранению в делах ВЭК. По получении информации от администрации организации или учебного заведения железнодорожного транспорта о переводе работников на другую работу или учащихся - на обучение по другой профессии (специальности) карта пересылается в ЛПУ МПС России по новому месту работы (учебы) или в нее вносятся необходимые сведения.

Если новая работа не требует проведения досрочного обязательного медицинского осмотра, при переводе учитываются данные последнего осмотра.

17 При обязательных медицинских осмотрах врачи-специалисты в протоколе освидетельствования (в двух экземплярах учетной формы НУ-2 МПС России) записывают диагноз, результаты проведенных исследований и свое заключение. Председатель ВЭК делает общее заключение только после проведения полного обязательного, при необходимости, дополнительного обследований, при наличии соответствующих заключений всех специалистов.

Заключение ВЭК записывается в формах АКУ-22, АКУ-23 и НУ-2 МПС России и заверяется печатью ЛПУ МПС России.

18. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России выдается освидетельствованному лицу для предъявления цеховому врачу, обеспечивающему его медицинское обслуживание Второй экземпляр формы НУ-2 МПС России, профессиональный маршрут и результаты исследований (анализы, ЭКГ, ЭЭГ и т.д ) фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма 025/у Минздрава СССР) ЛПУ МПС России, обеспечивающего проведение обязательных медицинских осмотров.

Форма АКУ-22 МПС России выдается для предъявления в отдел кадров организации или деканат учебного заведения железнодорожного транспорта.

_______________
В заключении ВЭК в форме АКУ-22 МПС России в соответствии с требованиями статей 30 и 61 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" диагноз и номер статьи медицинских противопоказаний указываются только с согласия освидетельствованного лица.     

19. При обязательных медицинских осмотрах оформляется также Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 МПС России).

20. При несоответствии состояния здоровья работников и учащихся профессиональным требованиям ВЭК дает заключение о непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (временный перевод на другую, более легкую, работу, проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, ношение корректирующих очков или контактных линз, постоянный прием лекарственных средств и т.д.).

21. В сложных случаях по решению ВЭК, а также при несогласии работника или учащегося с заключением ВЭК, по их письменным заявлениям, освидетельствованные направляются в дорожную врачебно-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее - ДорВЭК).

При направлении в ДорВЭК выдаются два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России и личная медицинская карта (последняя выдается под расписку и подлежит возврату в ВЭК).

22. Заключение ДорВЭК обязательно для исполнения ВЭК.

23. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК и в срок до 20 января после окончания отчетного года представляет статистические отчеты по форме НО-21 МПС России в ДорВЭК.

24. Контроль за деятельностью ВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач ЛПУ МПС России, ДорВЭК, ВСС и Департамент здравоохранения МПС России.