• Текст документа
  • Статус
Недействующий

Правительство Ленинградской области
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ПРИКАЗ

от 17 января 2007 года N 7


Об организации диспансерного наблюдения

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 18 декабря 2015 года N 24

____________________________________________________________________

С целью улучшения наблюдения за пациентами, имеющими хронические заболевания, факторы риска этих заболеваний, а также перенесших острые заболевания, более эффективного использования результатов дополнительной диспансеризации в рамках национального приоритетного проекта

утверждаю:

1. Форму журнала для учета лиц, находящихся под диспансерным наблюдением (приложение N 3).

2. Форму журнала для учета лиц, находящихся под динамическим наблюдением (приложение N 4).

Приказываю:

1. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения, заведующим отделами здравоохранения муниципальных районов:

1.1. Организовать диспансерное наблюдение врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.

1.2. Организовать диспансерное наблюдение врачами - специалистами терапевтического профиля (кардиологом, эндокринологом) в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

1.3. Организовать диспансерное наблюдение врачами-неврологами в отношении лиц, перенесших мозговой инсульт и транзиторные ишемические атаки, а также страдающих рассеянным склерозом и другими заболеваниями, исходя из числа диспансерных больных не менее 750 на 1 должность.

1.4. При организации диспансерного наблюдения руководствоваться методическими рекомендациями комитета по здравоохранению от 2006 года.

1.5. Оптимизировать проведение динамического наблюдения за больными, не нуждающимися в постановке на диспансерный учет, в частности с целью контроля эффективности проводимого лечения, оценки динамики развития симптомов, проведения вторичной профилактики - врачами первичного звена и с целью дообследования, уточнения диагноза и отработки терапии - врачами-специалистами. Число больных, находящихся на динамическом наблюдении, установить не менее 50% от числа диспансерных больных.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета по здравоохранению М.М.Фомина.

Председатель комитета
А.Я.Гриненко

Приложение N 1 к приказу. Диспансерные подгруппы у врачей-терапевтов, врачей общей практики и объем лечебно-профилактических мероприятий

Приложение N 1
к приказу
от 17.01.2007 N 7

подгруппа

срок набл.

кол-во больных на 1 должность*)

число явок в течение года

ЭКГ

Лабор. обслед.

ФВД

рентген

УЗИ бр. пол.

ЭХО-КГ

ФГДС

прим.

__________________
* По отдельным заболеваниям и группам число больных указано приблизительно, общее число больных должно быть не менее 350.

1

1. ИБС: Стенокардия III-IV ф. классов, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда после передачи от кардиолога, сердечная недостаточность II ф.класса и выше

Трудоспособный возраст, после ОИМ - пожизненно

50

2-4

2-4

1

0

0

0

1

0

Сут. мониторирование 1 раз в год, велоэргометрия 1 раз в 2 года

2

2. Артериальные гипертензии (средний, высокий или очень высокий риск)
- средний риск
- высокий и очень высокий риск

трудоспособный возраст

50

2-4

2

2

0

0

0

1

0

Велоэргометрия по показаниям

3

3. Приобретенные пороки сердца
- в т.ч. ревматической этиологии до 30 лет

трудоспособный возраст

10

2-4

2-4

2-4

0

0

0

1

0

При пороках ревматической этиологии до 30 лет 4 явки с лабор. обследованием при каждой явке.
Велоэргометрия по показаниям

4

4. Перенесшие инсульт

2 года

40

4

2

2

0

1

0

0-1

0

Консультация невролога по показаниям ЭХО-КГ по показаниям

Итого БСК

150

5

бронх. астма

пожизн.

20

4

1

1

1

1

0

0,5

0

6

ХОБЛ

пожизн.

20

2

1

2

2

1

0

0,5

0

7

перенес. пневмония

1 год

10

4

0

0

1

1

0

0

0

Итого БОД

50

9*

Язвенная болезнь (вся), ГЭРБ, др. болезни пищевода, НЯК, б-нь Крона

2 года после доказанного обострения

25

4

1

2

0

0

1

0

1

далее ФГДС 1 раз в 2 года при язве ДПК, 1 раз в год при ЯЖ

__________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

10

гепатит , цирроз

пожизненно

15

4

0

4

0

1

2

0

1

Итого БОП

40

11

анемия

ЖДА - 6 месяцев после излечения, В12 - дефицитная 2 года, аутоиммунная гемолитическая 2 года, аутоиммунная тромбоцитопения 2 года

10

3

0

3

0

по показаниям

по показаниям

0

по показаниям

обследование зависит от основного диагноза

12

нефриты, ХПН

пожизненно

10

4

0

4

0

по показаниям

по показаниям

0

0

обследование зависит от конкретного заболевания

13

прочие заболевания

10

Итого дисп. больных по заболеваниям

270

Диспансеризация по социальным показаниям (федеральные льготники и т.п.)

70

Итого диспансерных больных на 1 должность

350

Приложение N 2 к приказу. Диспансерные подгруппы у врачей - узких специалистов и объем лечебно-профилактических мероприятий

Приложение N 2
к приказу
17.01.2007 N 7

подгруппа

срок набл.

число явок в течение года

ЭКГ

Лабор. обслед.

Конс. кардиолога

рентген

УЗИ бр. пол.

ЭХО-КГ

Консультации офтальмолога и невролога

прим.

эндокринолог

Сахарный диабет 1 типа, сах. диабет II типа инсулинопотребный

Пожизненно

12

2

12

0

По показаниям

1

По показаниям

1-2

Обследование по супутствующим заболеваниям и осложнениям по показаниям

Сахарный диабет II типа

Пожизненно

4-5

2

4-5

0

0

1

0

1

Обследование по супутствующим заболеваниям и осложнениям по показаниям

Аутоиммунный тиреоидит с нарушением функции щ/ж и послеоперационный гипотиреоз

Пожизненно

4

3-4

2-4

По показаниям

0

0

По показаниям

По показаниям (офтальмопатия)

Контроль гормонов щ/ж и ТТГ индивидуально по показаниям

Диффузный токсический зоб

В течение срока заболевания

4-6

4-6

6

1

0

0

1

1 офтальмолог

После излечения наблюдение в подгруппах аутоиммунного тиреоидита или послеоперационного гипотиреоза. Контроль гормонов щ/ж и ТТГ индивидуально по показаниям

Хр. недостаточность коры надпочечников

Пожизненно

6

1

6

0

0

1

0

0

Контроль гормонального статуса индивидуально по показаниям

Объемные образования надпочечников

Пожизненно либо 5 лет после оперативного лечения

2-6

1

1-2

1

0

1-2

По показаниям

При развитии послеоперационной недостаточности коры надпочечников наблюдение в соотв. группе

Патология гипоталамо-гипофизарной системы и других желез внутренней секреции

Пожизненно

Определяется индивидуально совместно с консультантом ЛОКП

Консультация в ЛОКП 1-2 раза в год.

__________________
* По отдельным заболеваниям и группам число больных указано приблизительно, общее число больных должно быть не менее 350.


подгруппа

срок набл.

число явок в течение года

ЭКГ

Лабор. обслед.

ФВД

рентген

УЗИ бр. пол.

ЭХО-КГ

ФГДС

прим.

Кардиолог*

__________________
* По отдельным заболеваниям и группам число больных указано приблизительно, общее число больных должно быть не менее 750.

1

Тахикардии (часть пароксизмальных форм ФП и ТП, все наджелудочковые тахикардии, синдром ИРИ, желудочковые тахикардии, в т.ч. у больных ИБС

Пожизненно или до хирургического устранения

4

4

По показаниям

0

0

0

1

0

Сут. мониторирование 1 раз в год, консультация кардиолога ЛОКД по показаниям

2

Брадикардии (нарушения СА- и АВ-проведения, в т.ч. такие, которые не сопровождаются в н. вр. брадикардией, но в будущем может потребоваться имплантация ЭКС)

До имплантации ИВР

2-4

4

0

0

0

0

1

0

Сут. мониторирование 1 раз в год, велоэргометрия по показаниям, консультация кардиолога ЛОКД по показаниям

3

Больные с имплантированными кардиостимуляторами

Пожизненно

2

2

2

0

1

0

2

0

Тестирование и программирование ИВР в прикрепленном ЛПУ 2 раза в год или чаще по показаниям

4

Артериальные гипертензии (молодой возраст, подозрение на САГ, злокачественные варианты и т.п.).
- низкий и средний риск
- высокий и очень высокий риск

До 45 лет

4

2

2

0

По показаниям

1

1

0

5

ИБС (больные, перспективные для кардиохирургического лечения)

До операции АКШ, если была ЧТКА и/или стентирование, то в течение 3 лет после

4

4

1

0

1

0

1

0

6

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

1 год после перенесенного события в трудоспособном возрасте

6

6

2

0

1

0

1

0

проживающие в том населенном пункте, где расположен кабинет кардиолога, в остальных случаях наблюдает врач первичного звена в подгруппе 1; ВЭМ по показаниям

7

Врожденные пороки сердца (все)

Трудоспособный возраст

4

4

2

0

1

1

1

0

8

Больные, перенесшие кардиохирургические вмешательства

пожизненно

4

4

2 в течение первого года, далее 1

0

2 в течение первого года, далее 1

1

1

1

ФГДС по показаниям в течение первых 6 месяцев

9

Инфекционные эндокардиты

До хирургической коррекции или 3 года после последнего эпизода активности

4

2

4

0

1

4

4

0

Больные без активности ИЭ, не подлежащие хир. коррекции и имеющие порок, наблюдаются врачом первичного звена в группе 3 с консультацией кардиолога минимум 1 раз в год

10

Кардиомегалии и кардиомиопатии

Трудоспособный возраст

2

1

1

0

1

0

1

0

11

Миокардиты, перикардиты

3 года после последнего эпизода активности

При наличии активности до 2 раз в месяц, далее 2 раза в год

4

4

0

1

2

4

0

Кратность явок и объем обследования определяются степенью активности и наличием осложнений и их тяжестью

12

Группа неясных диагнозов (только в поликлинике ЦРБ районов: Гатчинского, Всеволожского, Выборгского, Тосненского, Киришского, Тихвинского)

Определяется индивидуально врачом-кардиологом и консультантом ЛОКД (консультация не реже раза в год)

пациенты из других районов, относящиеся к этой группе, наблюдаются в поликлинике ЛОКД

Эндокринолог*

__________________
* По отдельным заболеваниям и группам число больных указано приблизительно, общее число больных должно быть не менее 700.

Сахарный диабет I типа, сах. диабет II типа инсулинопотребный

Пожизненно

12

2

12

0

По показаниям

1

По показаниям

1-2

Обследование по супутствующим заболеваниям и осложнениям по показаниям

Сахарный диабет II типа

Пожизненно

4-5

2

4-5

0

0

1

0

1

Обследование по супутствующим заболеваниям и осложнениям по показаниям

Аутоиммунный тиреоидит с нарушением функции щ/ж и послеоперационный гипотиреоз

Пожизненно

4

3-4

2-4

По показаниям

0

0

По показаниям

По показаниям (офтальмопатия)

Контроль гормонов щ/ж и ТТГ индивидуально по показаниям

Диффузный токсический зоб

В течение срока заболевания

4-6

4-6

6

1

0

0

1

1 офтальмолог

После излечения наблюдение в подгруппах аутоиммунного тиреоидита или послеоперационного гипотиреоза. Контроль гормонов щ/ж и ТТГ индивидуально по показаниям

Хр. недостаточность коры надпочечников

Пожизненно

6

1

6

0

0

1

0

0

Контроль гормонального статуса индивидуально по показаниям

Объемные образования надпочечников

Пожизненно либо 5 лет после оперативного лечения

2-6

1

1-2

1

0

1-2

По показаниям

При развитии послеоперационной недостаточности коры надпочечников наблюдение в соотв. группе

Патология гипоталамо-гипофизарной системы и других желез внутренней секреции

Пожизненно

Определяется индивидуально совместно с консультантом ЛОКП

Консультация в ЛОКП 1-2 раза в год

Приложение N 3 к приказу. Форма журнала для учета лиц, находящихся под диспансерным наблюдением

Приложение N 3
к приказу
от 17.01.2007 N 7

N

Ф.И.О. пациента, год рождения

Адрес

Дата взятия на учет

Дата снятия с учета и основание

Число явок в течение года

Является ли льготником (федеральным, региональным)

Приложение N 4 к приказу. Форма журнала для учета лиц, находящихся под динамическим наблюдением

Приложение N 4
к приказу
от 17.01.2007 N 7

N

Ф.И.О. пациента, год рождения

Адрес

Дата взятия на учет

Дата снятия с учета

Дальнейшая судьба больного (стойкое улучшение, передан участковому врачу, выздоровел, взят по диспансерное наблюдение и т.п.)




Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Об организации диспансерного наблюдения (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18.12.2015 N 24)

Название документа: Об организации диспансерного наблюдения (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18.12.2015 N 24)

Номер документа: 7

Вид документа: Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области

Принявший орган: Комитет по здравоохранению Ленинградской области

Статус: Недействующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 17 января 2007

Дата начала действия: 17 января 2007
Дата окончания действия: 18 декабря 2015