В соответствии со статьей 11 Закона Ленинградской области "Об Избирательной комиссии Ленинградской области" и пунктом 5 статьи 17 Закона Ленинградской области "О выборах депутатов представительных органов местного самоуправления и должностных лиц местного самоуправления в Ленинградской области" Избирательная комиссия Ленинградской области
постановляет:
Утвердить форму списка избирателей для проведения выборов депутатов представительных органов местного самоуправления и глав муниципальных образований в Ленинградской области (титульного, вкладного и последнего листов) согласно приложению.
Председатель
Избирательной комиссии
Ленинградской области
В.В.Пылин
Секретарь
Избирательной комиссии
Ленинградской области
В.А.Молодова
Экземпляр N |
Выборы депутатов | ||||||||||||
(наименование представительного органа местного самоуправления) | ||||||||||||
и главы муниципального образования | ||||||||||||
(наименование муниципального образования) | ||||||||||||
(дата) | ||||||||||||
| ||||||||||||
по избирательному участку N | ||||||||||||
(адрес участковой избирательной комиссии - район, город, поселок, село, улица, дом) | ||||||||||||
образованному для проведения голосования и подсчета голосов на выборах депутата | ||||||||||||
(наименование представительного органа местного самоуправления) | ||||||||||||
по избирательному округу N | и главы муниципального образования | |||||||||||
(наименование муниципального образования) | ||||||||||||
избирательный участок N | страница N | |||||||||||
книга N | ||||||||||||
общая часть адреса места постоянного или преимущественного проживания |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (18-летним день и м-ц) | Адрес места постоянного или преимущественного проживания | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня по выборам | Особые отметки | |
депутата | главы муниципального образования | ||||||
число избирателей, внесенных в список | |||
| |||
| |||
число досрочно проголосовавших избирателей |
Член участковой избирательной комиссии | (Фамилия, инициалы) | |
(подпись) |
избирательный участок N | страница N | (последняя) | ||||
книга N | ||||||
общая часть адреса места постоянного или преимущественного проживания |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (18-летним день и м-ц) | Адрес места постоянного или преимущественного проживания | Серия и номер паспорта или заменяющего его документа | Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня по выборам | Особые отметки | ||||
депутата | главы муниципального образования | |||||||||
М.П. | Председатель муниципальной избирательной комиссии | (Фамилия, инициалы) | ||||||||
| (Фамилия, инициалы) | |||||||||
* | ||||||||||
М.П. | Председатель муниципальной избирательной комиссии | (Фамилия, инициалы) | ||||||||
| (Фамилия, инициалы) | |||||||||
** | ||||||||||
М.П. | Председатель муниципальной избирательной комиссии | (Фамилия, инициалы) | ||||||||
| (Фамилия, инициалы) |
__________________
Дополнительно включаются в список избирателей избиратели, поселившиеся на территории избирательного участка после представления списка избирателей для ознакомления избирателей, а также избиратели, по какой-либо иной причине не включенные в список избирателей к моменту подписания председателем и секретарем участковой избирательной комиссии выверенного и уточненного списка избирателей.
** Дополнительно включаются в список избирателей избиратели, не включение которых в список избирателей выявлено в период голосования.
число избирателей, внесенных в список | |||
| |||
| |||
число досрочно проголосовавших избирателей |
Член участковой избирательной комиссии | (Фамилия, инициалы) |
Итоговые данные:
число избирателей, внесенных в список | |||
| |||
| |||
число досрочно проголосовавших избирателей |
М.П. Председатель (заместитель, секретарь) участковой комиссии | (Фамилия, инициалы) |
Текст документа сверен по:
"Бюллетень Избирательной комиссии
Ленинградской области",
N 7(25), 2000 год