за _________________ 2010 года
(месяц)
| | | | | |
Наимено-вание организации железнодо- рожного транспорта | Количество обучающихся, воспользовав- шихся правом льготного проезда (человек) | Средняя дальность поездки одного обуча-юще- гос я (км) | Средняя стоимость поездки одного обучаю-щегося (рублей) | Доходы, полученные перевозчиком от перевозки обучающихся (рублей) (гр. 5 = гр. 2 x x гр. 3 x гр. 4) | Потери в дохо-дах перевоз- чика (рублей) (гр. 6 = = гр. 5) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
Руководитель _______________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.
(Приложение в редакции постановления Администрации Ростовской области от 13.10.2010 N 239, НГР:ru61000201000575).