ГУБЕРНАТОР РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 08 октября 2004 года N 528-пг

О внесении изменений и дополнений в постановление губернатора рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг "Об утверждении положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области"

<Акт утратил силу: Постановление Губернатора Рязанской области N 46-пг от 30.05.20111 г. нгр:RU62000201100354>

В целях оптимизации деятельности обязательного медицинского страхования населения Рязанской области ПОСТАНОВЛЯЮ:

Внести в приложение к постановлению Губернатора Рязанской области от 12.07.2004 N 366-пг "Об утверждении Положения о финансовом взаимодействии и расходовании средств в системе обязательного медицинского страхования населения Рязанской области" следующие изменения и дополнения:

1. Подпункт "а" пункта 2.1 изложить в следующей редакции:

"а) за врачебное посещение по врачебным специальностям;".

2. Пункт 2.5 изложить в новой редакции:

"2.5. Счета за оказанные медицинские услуги представляются медицинскими учреждениями к оплате в СМО в срок до 27 числа текущего месяца (отдельно за работающее и неработающее население) за предшествующий финансированию месяц с приложением реестров по оплате медицинских услуг (посещений пациентов);".

3. Пункт 3.8 дополнить вторым, третьим и четвертым абзацами следующего содержания:

"При индексации тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС формирование реестров, счетов и оплата медицинской помощи больным, время пребывания которых в стационаре (дневном и круглосуточном) включает период до и после изменения тарифов, осуществляются по законченному случаю лечения в зависимости от нозологии, по тарифам того периода, на который приходится 50,0 % и более времени пребывания больного в медицинском учреждении.

При изменении структуры тарифов на стационарную помощь и медицинскую помощь, оказываемую дневными стационарами, сохраняется изложенный выше порядок формирования реестров, счетов и оплаты медицинской помощи.

Формирование реестров, счетов и оплата медицинской помощи, оказанной больным, госпитализированным до включения медицинского учреждения в систему ОМС, осуществляется по количеству проведенных дней госпитализации с момента включения стационара (дневного или круглосуточного) в систему ОМС.".

4. Наименование раздела 6 изложить в новой редакции:

"6. Порядок распределения плановых (в рамках муниципальных заданий) и оплаты сверхплановых объемов медицинской помощи".

5. Пункт 6.3 изложить в новой редакции:

"6.3. При превышении объема плана-задания медицинским учреждением представляется в СМО письмо-заявка с просьбой об оплате сверхплановых объемов медицинской помощи с обоснованием причин превышения.

Заявка и обоснование размера необходимой суммы субвенции представляется СМО в РОФОМС.

Действующая в РОФОМС комиссия по распределению субвенций рассматривает заявку и в соответствии с Положением о распределении субвенций Федерального фонда ОМС и предоставлении субвенций РОФОМС страховым медицинским организациям выносит решение об оплате сверхплановых объемов медицинской помощи (при наличии финансовых средств ОМС) или отказе в связи с необоснованностью превышения объемов медицинской помощи данным медицинским учреждением.".

Губернатор Рязанской области Г.И.Шпак