МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 31 мая 2021 года N 557н

Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях

(с изменениями на 26 апреля 2023 года)

В соответствии с пунктом 2 статьи 2_1, статьей 4_1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 9, ст.713; 2008, N 30, ст.3616; 2011, N 30, ст.4567) и подпунктом 5.2.196 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526), приказываю:

1. Утвердить:

классификацию природных лечебных ресурсов согласно приложению N 1;

медицинские показания и противопоказания к применению природных лечебных ресурсов в лечебно-профилактических целях согласно приложению N 2.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2022 г.

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

29 сентября 2021 года,

регистрационный N 65177

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2021 года N 557н

Классификация природных лечебных ресурсов

(с изменениями на 28 марта 2022 года)

I. Общие положения

1. Классификация природных лечебных ресурсов (далее - классификация) осуществляется по уникальности, категориям, подкатегориям, подклассам, группам, подгруппам, типам, подтипам, видам, подвидам и разновидностям природных лечебных ресурсов, используемых для лечения и профилактики заболеваний, и организации отдыха.

2. Природные лечебные ресурсы, представленные на территории Российской Федерации, классифицируются как уникальные природные лечебные ресурсы при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

представлены единственным месторождением (в том числе источником, залежью) и (или) единственным природным объектом и (или) единственными в своем роде природно-климатическими условиями на территории Российской Федерации;

территории, отличающиеся разнообразием используемых минеральных вод, лечебных грязей, ландшафтно-климатических особенностей, иных природных лечебных ресурсов;

выделяются необычным и благоприятным, с точки зрения санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, сочетанием отдельных бальнеологических показателей лечебной значимости, содержащихся в природном лечебном ресурсе;

обладают исключительными лечебными свойствами, подтвержденными научными (клиническими) исследованиями, соответствующей многолетней практикой.

II. Минеральные воды

3. Минеральные воды классифицируются по уникальности, категориям, подкатегориям, группам, подгруппам.

4. По целевому назначению минеральные воды классифицируются по категориям:

для наружного бальнеотерапевтического применения;

питьевые.

5. По совокупности показателей общей минерализации и содержания биологически активных компонентов в воде источника (скважины) минеральные воды, относящиеся к категории минеральных питьевых вод, классифицируются по подкатегориям:

лечебно-столовые (минерализация от 1 г/дм, но не более 10 г/дм или минерализация менее 1 г/дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах с восьмого по четырнадцатый пункта 6 классификации);

лечебные (минерализация от 10 г/дм, но не более 15 г/дм, или минерализация менее 10 г/дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах с двенадцатого по шестнадцатый пункта 6 классификации).

6. По основным бальнеологическим показателям лечебной значимости минеральные воды классифицируются по группам:

без специфических компонентов и свойств (лечебно-профилактическое значение которых определяется основным ионно-солевым составом воды в источнике (скважине) и значением минерализации (минеральные воды для наружного бальнеологического применения от 10,0 г/дм и более, подготовленные для лечебных процедур, лечебно-столовые минеральные питьевые воды от 1,0 г/дм, но не более 10,0 г/дм, лечебные минеральные питьевые воды от 10,0 г/дм, но не более 15,0 г/дм);

поликомпонентного состава (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием нескольких биологически активных компонентов в воде источника (скважины) (при соответствии массовой концентрации биологически активных компонентов показателям, приведенным в абзацах с четвертого по шестнадцатый настоящего пункта, для конкретной категории и (или) подкатегории минеральных вод);

(Абзац в редакции, введенной в действие с 7 мая 2022 года приказом Минздрава России от 28 марта 2022 года N 207н. - См. предыдущую редакцию)

сероводородные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного сероводорода и гидросульфидного иона, массовая концентрация которых в воде источника (скважины) 10,0 мг/дм и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического применения));

радоновые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием радона, массовая концентрация которого в воде источника (скважины) 5,0 нКи/дм (185,0 Бк/дм) и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического применения);

кремнистые термы (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) 50,0 мг/дм и более, при температуре 35,0°С и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического применения);

кислые рудничные (лечебно-профилактическое значение которых определяется низким (5,0 единиц и менее) значением реакции среды (рН) и содержанием, в том числе железа, алюминия, меди и других металлов в воде источника (скважины) (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического применения);

углекислые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного диоксида углерода (растворенного), массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического применения составляет 700,0 мг/дм и более, а в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет 500,0 мг/дм и более);

железистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием железа суммарного, массовая концентрация которого в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 10,0 мг/дм и более);

слабокремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) составляет от 25,0 мг/дм, но не более 50,0 мг/дм в упакованных лечебно-столовых минеральных питьевых водах, не имеющих специальные медицинские показания к применению в лечебно-профилактических целях при отсутствии других классификационных показателей);

кремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 50,0 мг/дм и более);

йодные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического применения, составляет 5,0 мг/дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 5,0 мг/дм, но не более 10,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 10,0 мг/дм);

борные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием бора, массовая концентрация которого (в пересчете на ортоборную кислоту) в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического применения, составляет 35 мг/дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 35,0 мг/дм, но не более 100,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 100,0 мг/дм);

(Абзац в редакции, введенной в действие с 7 мая 2022 года приказом Минздрава России от 28 марта 2022 года N 207н. - См. предыдущую редакцию)

содержащие органические вещества (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием органических веществ, массовая концентрация которых в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) в расчете на углерод составляет от 5,0 мг/дм, но не более 15,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 15,0 мг/дм);

бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием брома, массовая концентрация которого в минеральной воде для наружного бальнеотерапевтического применения и в лечебной минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 25,0 мг/дм и более);

мышьяковистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием природного биологически активного мышьяка, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического применения, составляет 0,7 мг/дм и более, в упакованной лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/дм, но не более 5,0 мг/дм, а в нативной (неупакованной) лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/дм, но не более 20,0 мг/дм).

7. По соотношению ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов), значениям минерализации, содержаниям спонтанных (растворенных) газов, мышьяка, железа, значениям радиоактивности (радона), показателям реакции среды (далее - рН) и температуры воды в источнике (скважине), зависящих от реально существующих в природе естественных факторов их формирования (геохимических закономерностей, структурно-тектонической обстановки, литолого-фациального состава водовмещающих пород), минеральные воды классифицируются по подгруппам.

8. По соотношению ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) минеральные воды классифицируются по подгруппам в зависимости от содержания ионов основного ионно-солевого состава воды в источнике (скважине).

Классификация осуществляется начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) должно составлять не менее 20 процент-эквивалент (далее - %-экв.).

9. По значению минерализации минеральные воды классифицируются по подгруппам:

пресные - не более 1,0 г/дм;

слабоминерализованные - свыше 1,0 г/дм, но не более 2,0 г/дм;

маломинерализованные - свыше 2,0 г/дм, но не более 5,0 г/дм;

среднеминерализованные - свыше 5,0 г/дм, но не более 10,0 г/дм;

высокоминерализованные - свыше 10,0 г/дм, но не более 35,0 г/дм;

рассольные (рассолы) - свыше 35,0 г/дм, но не более 150,0 г/дм;

крепкие рассольные (крепкие рассолы) - свыше 150,0 г/дм, но не более 350,0 г/дм;

очень крепкие (ультракрепкие) рассольные (ультракрепкие рассолы) - свыше 350,0 г/дм.

10. По содержанию свободного диоксида углерода (растворенного) в воде источника (скважины) минеральные воды дополнительно классифицируются по подгруппам:

слабоуглекислые - от 0,5 г/дм, но не более 1,4 г/дм;

углекислые средней концентрации - свыше 1,4 г/дм, но не более 2,5 г/дм;