МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 апреля 2021 года N 356н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 824н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27811);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1144н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анапластическом раке щитовидной железы IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный N 27402);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1169н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27653);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1195н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27520);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1745н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (пред- или послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (дневной стационар)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27942);
пункты 5 и 21 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63450
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 апреля 2021 года N 356н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке ротоглотки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
C01 | Злокачественные новообразования основания языка |
C02.4 | Злокачественное новообразование язычной миндалины |
C05.1 | Злокачественное новообразование мягкого неба |
C05.2 | Злокачественное новообразование язычка |
C09 | Злокачественное новообразование миндалины |
C10 | Злокачественное новообразование ротоглотки |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,93 | 1 | |
B01.065.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 0,93 | 1 | |
________________
| ||||
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,74 | 2 | |
A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,19 | 1 | |
A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,19 | 1 | |
A08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,93 | 1 | |
A08.08.003 | Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей | 0,93 | 1 | |
A08.08.004 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей | 0,93 | 1 | |
A26.30.037 | Молекулярно-биологическое исследование биопсийного (операционного) материала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска (16, 18 тип) | 0,93 | 1 | |
1.3. Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
A03.08.005 | Фиброларингоскопия | 0,93 | 1 | |
A03.16.003 | Эзофагогастроскопия | 0,28 | 1 | |
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,93 | 3 | |
A05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,84 | 1 | |
A06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,28 | 1 | |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,046 | 1 | |
A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,88 | 1 | |
A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,46 | 1 | |
A11.06.001.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,74 | 2 | |
A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,19 | 1 | |
A11.07.016.001 | Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,93 | 1 | |
A11.08.010.002 | Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки | 0,93 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,04 | 1 |
B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,96 | 1 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,89 | 17 |
B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 49 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A08.03.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани | 0,0043 | 1 |
A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,12 | 1 |
A08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,074 | 1 |
A08.30.017 | Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование | 0,2 | 1 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,8 | 1 |
A05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,8 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,16 | 1 |
A16.07.081 | Резекция ротоглотки | 0,06 | 1 |
A16.07.081.001 | Резекция ротоглотки комбинированная | 0,0036 | 1 |
A16.07.081.002 | Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,0036 | 1 |
A16.07.081.003 | Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией | 0,0036 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,08 | 35 |
A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,72 | 35 |
A22.01.005 | Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | 0,16 | 14 |
