МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 года N 335н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I-III стадии (дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28156).
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 мая 2021 года,
регистрационный N 63447
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 года N 335н
Стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 255
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
C21 | Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала |
C44.5 | Другие злокачественные новообразования кожи туловища |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности | |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 | |
________________
| ||||
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,2 | 1 | |
A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 1 | 1 | |
A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 1 | 1 | |
A12.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,5 | 1 | |
1.3. Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный | |
A03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 1 | 1 | |
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 1 | |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 | |
A04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 0,05 | 1 | |
A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 | |
A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 1 | |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,05 | 1 | |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,9 | 1 | |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 | |
A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 1 | |
A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,1 | 1 | |
A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 | |
A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий | 1 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом- | 0,0085 | 1 |
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,23 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,017 | 1 |
B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,48 | 5 |
B01.027.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,74 | 41 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,033 | 1 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,012 | 1 |
A08.06.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов | 0,00062 | 1 |
A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,0005 | 1 |
A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,025 | 1 |
A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,0032 | 1 |
A09.05.298 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови | 0,013 | 2 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,23 | 1 |
A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,33 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,066 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,15 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,0005 | 1 |
A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,74 | 1 |
A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,17 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный показатель кратности |
A11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,0005 | 1 |
A11.30.007 | Биопсия брюшины | 0,002 | 1 |
A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,0013 | 1 |
A16.06.016.003 | Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) | 0,004 | 1 |
A16.06.016.004 | Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя | 0,004 | 1 |
A16.18.007 | Колостомия | 0,05 | 1 |
A16.19.020 | Экстирпация прямой кишки | 0,025 | 1 |
A16.19.033 | Иссечение новообразований перианальной области и анального канала | 0,23 | 1 |
A16.30.079 | Лапароскопия диагностическая | 0,01 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A07.19.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолевой сигмовидной кишки и прямой кишки | 0,074 | 30 |
A07.30.009 | Конформация дистанционная лучевая терапия | 0,33 | 30 |
A07.30.009.001 | Конформация дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,33 | 30 |
