ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 июня 2021 года N 323
г. Улан-Удэ
О внесении изменений в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 346 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с онкологическими заболеваниями"
В целях реализации указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", достижения результата регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Внести изменение в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 346 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с онкологическими заболеваниями", изложив региональную программу Республики Бурятия "Борьба с онкологическими заболеваниями" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ
Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 29.06.2021 N 323
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 25.06.2019 N 346
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Бурятия. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Бурятия
1.1. Краткая характеристика региона в целом
Республика Бурятия входит в горную зону с высотной поясностью, рельеф характеризуется мощными горными хребтами и обширными глубокими и замкнутыми межгорными котловинами. Площадь гор более чем в 4 раза превышает площадь, занимаемую низменностями. Для Республики Бурятии характерна значительная приподнятость над уровнем моря и очень низкое среднее атмосферное давление. Самой низкой отметкой является уровень озера Байкал - 456 м в тихоокеанской отметке, а наиболее высокой - покрытая ледниками вершина Мунку-Сардык в Восточных Саянах (3491 м над уровнем моря). Южная Бурятия, представленная Селенгинским среднегорьем, охватывает значительную часть бассейна реки Селенги - крупнейшей водной артерии Байкала, включая все ее крупные притоки, и характеризуется преобладанием гор средней высоты 1000 - 1800 метров над уровнем моря. В северной части Бурятии расположены хребты Станового нагорья. Для северного Прибайкалья характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 метра и мощностью до 500 - 600 метров.
Для территории Республики Бурятия характерен резко континентальный климат с большими годовыми и суточными колебаниями температуры воздуха и с неравномерным распределением атмосферных осадков по сезонам года, формируется под влиянием трех контрастных компонентов: сухого и холодного климата северных областей, жаркого и сухого монгольских пустынь и влажного тихоокеанского.
Общая площадь Республики Бурятия составляет 351,3 тысяч км2. Административно-хозяйственным и культурным центром является г. Улан-Удэ. В составе региона 23 муниципальных образования, из них 2 городских округа - г. Улан-Удэ и г. Северобайкальск. Регулярного автобусного сообщения с г. Улан-Удэ не имеют Северо-Байкальский, Муйский районы и г. Северобайкальск (ввиду отсутствия автомобильных дорог). Во все остальные муниципальные образования имеется устойчивое автомобильное сообщение. Основу автодорожной сети Республики Бурятия составляют 3 федеральные автомобильные дороги: Р-258 "Байкал" Иркутск - Улан-Удэ - Чита, протяженностью в пределах республики 432 км; А-333 Култук - Монды, протяженностью 180 км (находится в ведении управления автомобильной магистрали "Красноярск - Иркутск"); А-340 Улан-Удэ - Кяхта, протяженностью 219 км.
Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Бурятия (Бурятстат) на 01.01.2020 составила 985,9 тысяч человек, в т.ч. городское население - 584,0 тысяч человек (59,2%), сельское население - 402,5 тысяч человек (40,8%).
В общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 55,7% (549,4 тысяч человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,7% (194,6 тысяч человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 47,7% (470,7 тысяч человек), женщин - 52,3% (515,2 тысяч человек). В общей численности населения доля лиц младше трудоспособного возраста составила 24,6% (242,2 тысяч человек).
В динамике зарегистрировано снижение доли населения трудоспособного возраста в целом по республике с 59,0% в 2014 году до 55,7% в 2020 году, среди городского населения с 61,0% до 57,0%, среди сельского населения - с 56,1% до 52,5%.
Отмечается тенденция старения населения как среди городских жителей, так и среди сельских жителей. В абсолютных цифрах численность лиц старше трудоспособного возраста увеличилась на 7,6%, удельный вес в возрастной структуре населения в 2020 году составил 19,7% (в 2014 году - 18,2%).
Плотность населения Республики Бурятия составляет 2,8 человек на 1 км2. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человек на 1 км2 в районах, приравненных к районам Крайнего севера, до 1193,1 человек на 1 км2 в столице республики.
Национальный состав по переписи 2010 г.: русские - 66,1%, буряты - 30,0% и другие этносы. Численность населения г. Улан-Удэ составила 452760 чел. (45,9%), г. Северобайкальск - 23182 чел. (2,4%).
В Республике Бурятия основными видами промышленности являются машиностроение и металлообработка (гражданская и военная вертолетная техника, металлические конструкции для строительства мостов, аэрокосмическое оборудование и детали для ремонта локомотивов и вагонов), горнодобывающая промышленность (золотодобыча, угледобыча, добыча цветных металлов, добыча урана). Интенсивно развиваются перерабатывающие отрасли промышленности (деревообрабатывающий комплекс и целлюлозно-бумажное производство), легкая промышленность в части производства валяной обуви, трикотажных и швейных изделий, переработки шерсти с последующим производством готовой продукции.
По данным Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в результате социально-гигиенического мониторинга в 2020 году к приоритетным санитарно-гигиеническим факторам, формирующим негативные тенденции в состоянии здоровья населения Республики Бурятия, отнесена комплексная химическая нагрузка, определяемая химическим загрязнением атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы. Ориентировочная численность подверженного населения составляет 479,6 тысяч человек (48,6% населения республики).
Одним из приоритетных фактов среды обитания, влияющих на здоровье населения, является атмосферный воздух. По результатам исследований, проведенных ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия", за последние 5 лет доля проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов увеличилась в городских поселениях на 6,6%, в сельских поселениях - на 2,9%. Продолжает оставаться высоким уровень загрязнения атмосферного воздуха в г. Улан-Удэ и п. Селенгинск, где в 2020 году зарегистрирована наиболее высокая доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДКмр по содержанию загрязняющих веществ (бенз(а) пирен, метантиол, азота диоксид, фенол). В городских поселениях частота регистрации проб с превышением ПДКмр наиболее высока для бенз(а) пирена. В сельских поселениях приоритетными веществами с превышением гигиенических нормативов являлись метантиол, азота диоксид, сероводород.
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
Заболеваемость злокачественными новообразованиями
В 2019 году в Республике Бурятии впервые в жизни выявлено 3555 случаев злокачественных новообразований (далее - ЗНО) (в том числе 1559 случаев у мужчин и 1817 случаев у женщин). В 2019 году число впервые выявленных ЗНО увеличилось по сравнению с 2011 годом на 32,1%. По показателю заболеваемости Республика Бурятия находится на 68 месте среди других субъектов РФ и на 8 месте среди субъектов ДФО.
Показатель первичной заболеваемости ЗНО в Республике Бурятия в 2019 году составил 367,3 на 100 тысяч населения, что на 16,9% выше уровня 2015 года (314,1) и на 44,1% выше уровня 2011 года (254,9). Заболеваемость ЗНО за 2019 год в республике ниже, чем в РФ (436,3) и ДФО (417,6). Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО в Республике Бурятия в 2019 году составил 260,4 на 100 тысяч населения (РФ - 249,6), в 2011 году - 199,3 на 100 тысяч населения, в динамике за 10 лет увеличился на 23,5%.
В 2019 году по сравнению с 2015 годом зарегистрирован рост заболеваемости ЗНО молочной железы на 13,8% с 32,6 до 37,1 на 100 тысяч населения, ЗНО трахеи, бронхов, легкого - на 12,7% с 38,5 до 43,4 на 100 тысяч населения, ЗНО предстательной железы - на 7,2% с 34,5 до 37,0 на 100 тысяч мужского населения, ЗНО тела матки - на 8,5% с 15,2 до 16,5 на 100 тысяч женского населения, ЗНО яичника - на 50,9% с 20,3 до 21,8 на 100 тысяч женского населения, меланомой кожи - на 28,4% с 2,96 до 3,8 на 100 тысяч населения. В 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечается рост заболеваемости ЗНО предстательной железы, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса. Снижение заболеваемости ЗНО в 2020 году связано с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В структуре онкологической заболеваемости за 2019 год на первом месте находятся ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 11,3% (360 случая), на втором месте ЗНО молочной железы - 10,6% (340 случаев), на третьем месте ЗНО шейки матки - 7,8% (248 случаев), на четвертом месте ЗНО желудка - 7,5% (241 случай), на пятом месте ЗНО кожи - 7,4% (239 случаев) (заболеваемость ЗНО шейки матки, яичника рассчитана на 100 тысяч женского населения и ЗНО предстательной железы - на 100 тысяч мужского населения).
Таблица 1. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Бурятия за период 2011 - 2020 гг. в разрезе локализаций, на 100 тыс. нас.
Локализация | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. |
ЗНО всего | 254,9 | 252,1 | 276,6 | 278,7 | 314,1 | 320,6 | 340,0 | 343,1 | 367,3 | 332,5 |
ЗНО трахеи, бронхов, легких | 34,5 | 35,3 | 37,6 | 35,0 | 38,5 | 42,8 | 44,9 | 44,1 | 43,4 | 37,8 |
ЗНО молочной железы | 26,3 | 28,4 | 29,5 | 30,0 | 32,6 | 32,8 | 36,5 | 33,9 | 37,1 | 34,7 |
ЗНО кожи (меланома) | 20,6 | 22,0 | 20,5 | 18,2 | 27,0 | 25,9 | 26,5 | 31,4 | 32,6 | 24,2 |
ЗНО желудка | 25,7 | 22,1 | 23,9 | 25,4 | 24,8 | 26,4 | 26,9 | 26,0 | 30,1 | 10,9 |
ЗНО шейки матки | 26,7 | 23,9 | 39,2 | 36,2 | 38,6 | 37,1 | 52,4 | 44,9 | 50,5 | 48,7 |
ЗНО ободочной кишки | 15,2 | 13,2 | 13,8 | 13,4 | 16,5 | 18,2 | 19,1 | 19,7 | 22,5 | 19,4 |
ЗНО предстательной железы | 21,9 | 14,7 | 26,4 | 28,6 | 34,5 | 31,0 | 42,9 | 36,0 | 37,0 | 42,3 |
ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса | 10,9 | 10,5 | 12,8 | 13,7 | 13,2 | 17,5 | 15,7 | 15,3 | 15,8 | 16,4 |
ЗНО почек | 12,0 | 10,2 | 12,9 | 14,4 | 13,7 | 13,0 | 14,3 | 14,4 | 16,9 | 12,8 |
ЗНО яичника | 16,9 | 14,1 | 15,5 | 14,1 | 20,3 | 20,0 | 19,0 | 17,9 | 21,8 | 18,8 |
Таблица 2. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Бурятия за период 2010 - 2019 гг. в разрезе локализаций, стандартизованный показатель на 100 тыс. нас.
Локализация | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. |
ЗНО всего | 209,5 | 199,3 | 196,9 | 211,9 | 212,3 | 236,0 | 237,9 | 247,2 | 247,2 | 260,4 |
ЗНО трахеи, бронхов, легких | 15,6 | 26,0 | 27,2 | 28,6 | 26,0 | 28,3 | 30,7 | 30,9 | 30,6 | 30,1 |
ЗНО молочной железы | 16,1 | 21,2 | 22,2 | 23,0 | 23,0 | 24,5 | 24,7 | 26,8 | 24,5 | 26,8 |
ЗНО кожи (меланома) | 29,8 | 15,3 | 16,0 | 14,7 | 12,9 | 18,5 | 17,7 | 18,4 | 20,7 | 21,5 |
ЗНО желудка | 42,9 | 19,6 | 17,2 | 17,8 | 19,0 | 17,7 | 18,7 | 18,5 | 18,0 | 20,1 |
ЗНО шейки матки | 16,4 | 21,1 | 18,9 | 31,3 | 27,8 | 29,9 | 30,0 | 42,6 | 35,6 | 39,9 |
ЗНО предстательной железы | 18,0 | 21,1 | 14,3 | 24,7 | 27,1 | 32,5 | 29,5 | 37,2 | 32,0 | 31,7 |
ЗНО ободочной кишки | 12,4 | 11,9 | 10,4 | 10,4 | 10,1 | 12,4 | 13,3 | 13,1 | 13,4 | 15,7 |
ЗНО яичника | 11,0 | 12,4 | 9,8 | 11,7 | 10,4 | 14,2 | 14,6 | 14,5 | 13,2 | 15,5 |
ЗНО почек | 10,0 | 9,3 | 8,2 | 10,2 | 10,9 | 10,5 | 10,2 | 10,2 | 10,3 | 12,4 |
ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса | 8,4 | 8,1 | 8,1 | 9,7 | 10,6 | 9,7 | 11,8 | 11,0 | 10,5 | 10,3 |
Таблица 3. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Бурятия по полу за период 2011 - 2020 гг., всего, стандартизованный показатель на 100 тыс. нас.
Локализация | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. |
Республика Бурятия (все население) | 199,3 | 196,9 | 211,9 | 212,3 | 236,0 | 237,9 | 247,2 | 247,2 | 260,4 | 234,3 |
мужчины | 230,6 | 235,8 | 252,7 | 265,7 | 276,7 | 279,3 | 276,2 | 288,7 | 283,9 | 252,3 |
женщины | 187,1 | 179,7 | 193,2 | 200,9 | 220,3 | 223,3 | 239,1 | 229,9 | 258,1 | 234,7 |
В структуре заболеваемости у мужчин лидируют ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 17,7% (294 случая), на втором месте ЗНО предстательной железы - 10,5% (174 случая), на третьем месте ЗНО желудка - 10,4% (172 случая).
Заболеваемость ЗНО мужчин в разных возрастных группах: в возрасте 0 - 29 лет наибольшая заболеваемость приходится на ЗНО головного мозга и других отделов центральной нервной системы (20,0%), ЗНО лимфатической и кроветворной системы (31,4%); в возрасте 30 - 39 лет наибольшая заболеваемость приходится на ЗНО желудка (11,4%), крови и лимфы (20,2%), ЗНО головного мозга и других отделов центральной нервной системы (8,6%); в возрасте 40 - 49 лет наибольшая заболеваемость приходится на ЗНО легкого (17,0%), почки (9,6%), лимфы и крови (8,5%), кожи (7,4%), желудка (6,3%); в возрасте 50 - 59 лет ЗНО легкого (18,6%), желудка (12,3%), предстательной железы, почки (9,6%); в 60 - 69 лет наибольшая заболеваемость приходится на ЗНО легкого (22,4%), желудка и предстательной железы - по 12,2%, прямой кишки и кожи - по 5,2%; у лиц старше 70 лет наибольшая заболеваемость приходится на ЗНО легкого (17,0%), предстательной железы (16,1%), желудка (10,0%), кожи (8,8%), ободочной кишки (8,2%).
