Территориальная программа ОМС является составной частью Программы.
В рамках Территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) осуществляются:
оказание первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в Раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием перечня рекомендованных к применению в системе ОМС Самарской области лекарственных препаратов, стоматологических материалов, инструментария, утверждаемого министерством здравоохранения Самарской области и согласовываемого с территориальным фондом ОМС Самарской области, а также аналогичных по стоимости препаратов, материалов и инструментария, ортодонтическое лечение детей (не достигших возраста 18 лет) без применения брекет-систем;
подбор контактных линз детям в возрасте до 18 лет;
пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;
медицинская помощь с использованием эндовидеоскопических методов лечения;
физиотерапевтическое лечение, акупунктура, массаж, гипербарическая оксигенация, иные методы лечения и диагностики, медицинские манипуляции по медицинским показаниям в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
В рамках Территориальной программы ОМС сверх базовой программы ОМС выделены межбюджетные трансферты из областного бюджета бюджету территориального фонда ОМС Самарской области на долечивание (реабилитацию) жителей Самарской области в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях Самарской области, участвующих в системе ОМС (далее - долечивание в условиях санатория), на 2021 год в сумме 111 864,4 тыс. рублей, в том числе на оказание медицинских услуг - 110 756,8 тыс. рублей, на расходы на ведение дела по ОМС страховыми медицинскими организациями - 1 107,6 тыс. рублей, на 2022 - 2023 годы ежегодно в сумме 149 152,5 тыс. рублей, в том числе на оказание медицинских услуг - 147 675,7 тыс. рублей, на расходы на ведение дела по ОМС страховыми медицинскими организациями - 1 476,8 тыс. рублей. Категории лиц, подлежащих долечиванию в условиях санатория, определяются государственной программой Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2023 годы, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674, и приказом министерства здравоохранения Самарской области.
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 02.12.2021 N 955)
Долечивание в условиях санатория осуществляется непосредственно после стационарного лечения острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на сердце и магистральных сосудах в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, и финансируется в рамках территориальной программы ОМС за счет средств областного бюджета, выделяемых на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 13.04.2021 N 212)
Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Самарской области.