• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 июля 2020 года N 1158-п


О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 27 октября 2020 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п, от 21.07.2020 N 1297-п, от 10.08.2020 N 1427-п, от 27.10.2020 N 1940-п)




В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослым при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приказываю:


1. Утвердить:


1) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) (приложение N 1);


2) алгоритм ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи (приложение N 2);


3) порядок госпитализации в медицинские организации взрослых с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение N 3);


4) список ответственных лиц Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций для оперативной связи по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 4).


2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области обеспечить:


1) оказание медицинской помощи взрослым в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу;


2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;


3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;


4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;


5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;


6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;


7) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV в регламентированные сроки;


8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;


9) направление отчетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2020 N 348-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных новым коронавирусом, в период эпидемического неблагополучия среди населения Свердловской области в 2020 году".


3. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов, указанных в настоящем Приказе.


4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара:


1) организовать медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;


2) предусмотреть разделение внутри медицинской организации потоков пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;


3) организовать постоянное взаимодействие с федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".


5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову обеспечить в подведомственных медицинских организациях:


1) оказание медицинской помощи взрослым в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу;


2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;


3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;


4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;


5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;


6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;


7) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV в регламентированные сроки;


8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;


9) направление отчетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2020 N 348-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных новым коронавирусом, в период эпидемического неблагополучия среди населения Свердловской области в 2020 году".


6. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения, имеющих в составе отделения/кабинеты компьютерной томографии, осуществлять проведение компьютерной томографии легких пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в амбулаторных условиях.


7. Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", от 29.05.2020 N 959-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории Свердловской области" признать утратившими силу.


8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителей Министра здравоохранения Свердловской области О.М. Рейтблата, И.Й. Базите.



Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями



Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)


________________
* любая ОРВИ расценивается как подозрение на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

N п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

1.

Контактный.

Был контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Симптомы ОРВИ отсутствуют

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней;

- изоляция на дому на 14 дней;

- в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом;

- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача/при появлении клинических симптомов ОРВИ

2.

ОРВИ легкого течения (за исключением ОРВИ легкого течения у пациента из группы риска).

Наличие 2 критериев:

- SpO2 >= 95% (обязательный критерий);

- T < 38 град. C;

- ЧДД <= 22

- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача;

- назначение медикаментозного лечения в соответствии с актуальной версией временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19";

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней;

- изоляция на дому на 14 дней;

- ежедневный аудиоконтроль состояния, повторное посещение врача в случае ухудшения самочувствия/состояния пациента;

- забор контрольного мазка из носо- и ротоглотки (с 10 по 14 день дважды - в подтвержденном случае COVID-19);

- выписка в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно пункту 12 приложения N 3 к настоящему Приказу

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)

3.

ОРВИ легкого течения у пациента, относящегося к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника).

Наличие 2 критериев:

- SpO2 >= 95% (обязательный критерий);

- T < 38 град. C;

- ЧДД <= 22

- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи по результатам компьютерной томографии легких

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)

4.

ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения.

Наличие 2 критериев:

- SpO2 < 95% (обязательный критерий);

- T >= 38 град. C;

- ЧДД > 22.

Или

(или T >= 38,5 град. C в течение трех и более дней (один критерий))

- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Приложение N 2. Алгоритм ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи



Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п, от 21.07.2020 N 1297-п, от 10.08.2020 N 1427-п)



1. В составе медицинской организации создается структурное подразделение, осуществляющее мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.


2. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при наличии 2 критериев: SpO2 >= 95% (обязательный критерий), T < 38 град. C, ЧДД <= 22, а также по решению лечащего врача и пациента при наличии допустимых лучевых критериев (КТ-1: зоны уплотнения по типу "матового стекла" вовлечение паренхимы легкого не более 25%)) при оказании первичной медико-санитарной помощи (в условиях стационара на дому) в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).


3. При отсутствии условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместном проживании с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами пациенты направляются в места временного пребывания пациентов.


3. Медицинские организации обеспечивают:


3.1. Медицинское наблюдение пациентов с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями, лиц с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 по месту фактического проживания пациентов.


3.2. Оформление согласия на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 1 к алгоритму ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи).


3.3. Ежедневное медицинское наблюдение (в том числе посредством телемедицинских и иных технологий) пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому.


3.4. Медицинское наблюдение медицинским работником (осмотр, проведение термометрии, пульсоксиметрии) - не реже одного раза в 48 часов или чаще при возникновении любого ухудшения самочувствия и состояния пациента с заполнением чек-листа в соответствии с приложением N 2 к алгоритму ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи.


3.5. Забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV из носо-, ротоглотки с 10 по 14 день наблюдения дважды.


3.6. Направление в амбулаторный центр компьютерной томографии (приложение N 4 к алгоритму ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи) взрослых пациентов с симптомами ОРВИ самостоятельно/специальным транспортом, взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 - специальным транспортом для проведения компьютерной томографии легких при наличии показаний к проведению компьютерной томографии легких (в соответствии с приложением N 5 к алгоритму ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи):


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)


- при наличии новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при положительном результате ПЦР-диагностики) вне зависимости от тяжести заболевания;


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 10.08.2020 N 1427-п)


- при подозрении на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при T >= 38 град. C в течение 3 дней или ЧДД > 22 в минуту, SpO2 < 95%;


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 10.08.2020 N 1427-п)


- пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию).


3.7. Госпитализацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу при любом ухудшении самочувствия пациента (боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и другие), объективного состояния пациента (T >= 38 град. C, ЧДД > 22 в минуту, SpO2 < 95%), выраженная интоксикация, декомпенсация по соматическому заболеванию.


3.8. Выдачу пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящимся на лечении в условиях стационара на дому, листков нетрудоспособности в установленном порядке.


3.9. Информирование пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также лиц, проживающих с ним совместно, о необходимости соблюдения режима изоляции в течение 14 дней (приложение N 3 к алгоритму ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи).

Приложение N 1. Согласие на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19



Приложение N 1
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с легким течением новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при оказании
первичной медико-санитарной помощи


                         


Я, ________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"__" ______________________ ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

___________________________________________________________________________

                    (адрес места жительства гражданина

                       либо законного представителя)

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах

охраны   здоровья   граждан   в  Российской  Федерации"  проинформирован(а)

медицинским работником

___________________________________________________________________________

               (полное наименование медицинской организации)

___________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество

                   (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего  биологического

материала  на  новую  коронавирусную  инфекцию  COVID-19  и  постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего  здоровья,   в   связи    с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность   оказания   медицинской   помощи   в

условиях стационара на дому или в условиях обсерватора,   после   чего    я

выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в условиях стационара на дому по адресу:

___________________________________________________________________________


- соблюдение режима изоляции на период 14 дней в указанном выше помещении.


Мне разъяснено, что я обязан(а):

-   не   покидать  указанное  помещение,  находиться  в  отдельной,  хорошо

проветриваемой комнате;

-  не  посещать  работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые  скопления  людей,  не  пользоваться  общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

-  при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

-  соблюдать  врачебные  и  санитарные  предписания, изложенные в памятках,

врученных  мне  медицинским  работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками, в течение всего срока лечения;

-  при  первых  признаках  ухудшения  самочувствия  (повышение температуры,

кашель,  затрудненное  дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и не

допускать самолечения;

-  сдать  пробы  для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.


Медицинским  работником  мне  разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для  людей  старшего  возраста,  а  также  людей,  страдающих  хроническими

заболеваниями.


Я  проинформирован(а),  что  в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(а)   в   медицинское  учреждение  для  обеспечения  режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.


Я   предупрежден(а),  что  нарушение  санитарно-эпидемиологических  правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к   уголовной   ответственности,  предусмотренной  236  Уголовного  кодекса

Российской Федерации.


Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по общим

рекомендациям  по  защите  от  инфекций,  передающихся воздушно-капельным и

контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.


___________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)


__________________________      ___________________________________________

        (подпись)                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  гражданина или законного представителя

                                               гражданина)


__________________________      ___________________________________________

        (подпись)                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                         медицинского работника)


"__" _____________ ____ г.

   (дата оформления)

Приложение N 2. Чек-лист предварительной оценки состояния пациента



Приложение N 2
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с легким течением новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при оказании
первичной медико-санитарной помощи

Вопрос

Вариант ответа

Беспокоит ли Вас одышка, чувство нехватки воздуха?

да

нет

Беспокоит ли Вас боль в мышцах или выраженная слабость?

да

нет

Беспокоит ли Вас учащенное сердцебиение?

да

нет

Беспокоит ли Вас повышение температуры тела на протяжении как минимум трех дней?

да

нет

Беспокоит ли Вас боль или дискомфорт в грудной клетке при глубоком дыхании?

да

нет

Беспокоит ли Вас сухой кашель?

да

нет

Беспокоит ли Вас потеря обоняния или снижение ощущения вкуса пищи?

да

нет

ИТОГО


При наличии 1 - 2 положительных ответов - пациент подлежит динамическому ежедневному наблюдению


При наличии 3 и более положительных ответов - пациент направляется бригадой скорой медицинской помощи в стационар

Приложение N 3



Приложение N 3
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с легким течением новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при оказании
первичной медико-санитарной помощи

Памятка для лиц, больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся в домашних условиях


Уважаемый пациент, у Вас выявлено заболевание, вызванное новым коронавирусом COVID-19, данное заболевание очень контагиозно и имеет тяжелые последствия. В связи с чем необходимо СТРОГО соблюдать следующие требования:


1) исключить все контакты с окружающими лицами, в том числе проживающими с Вами в одной квартире;


2) не выходить из дома весь период лечения;


3) при необходимости использовать мобильный телефон для связи с родственниками, обрабатывать используемые гаджеты дезинфицирующими салфетками через каждые 3 часа;


4) строго исполнять назначения лечащего врача;


5) при пользовании местами общего пользования (санитарный узел, ванная комната) обязательно обрабатывать после себя санитарно-технические приборы дезинфекционными средствами (3% хлорсодержащими средствами), а также дверные ручки. Использовать только свое полотенце, лучше пользоваться одноразовыми бумажными либо неткаными полотенцами с последующим их замачиванием в 3% хлорсодержащем средстве не менее 60 минут;


6) мыть руки с мылом, после чего использовать кожные антисептики;


7) использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками;


8) использовать отдельную посуду, индивидуальные средства гигиены, белье;


9) в случае ухудшения состояния Вашего здоровья или появления новых симптомов (повышение температуры тела выше 38 град. C, выраженные нарушения самочувствия, озноб, потливость, головные, мышечные боли, кашель, одышка, учащенное и затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, рвота, учащенный жидкий стул) немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103.


Телефон горячей линии Министерства здравоохранения

Свердловской области по вопросам

новой коронавирусной инфекции

8-800-1000-153



БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Памятка для лиц, проживающих с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся в домашних условиях


Гражданам, проживающим с заболевшим новой коронавирусной инфекцией COVID-19, необходимо максимально исключить контакты с заболевшим. При необходимости общайтесь с заболевшим с использованием средств мобильной связи, а также соблюдайте следующие правила:


Правило 1. Часто мойте руки с мылом.


Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.


Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.


Правило 2. Соблюдайте расстояние и этикет.


Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.


Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.


При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.


Правило 3. Ведите здоровый образ жизни.


Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов, богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. Чаще проветривайте помещение.


Правило 4. Защищайте органы дыхания с помощью медицинской маски.


Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.


Используйте медицинскую маску при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции.


В случае возникновения потребности в доставке продуктов питания Вы можете воспользоваться бесплатными сервисами интернет-магазинов.


В случае возникновения потребности в доставке продуктов питания и лекарств Вы можете позвонить по номеру телефона +7-922-60-67-112 - в волонтерский центр Свердловского областного медицинского колледжа "ЦентрСпас - Урал" и передать следующую информацию:


- фамилия, имя, отчество;


- адрес (включая дом, квартиру, подъезд и этаж);


- описать проблему и передать информацию, в доставке каких продуктов первой необходимости и лекарственных средств Вы нуждаетесь (табачные изделия и спиртные напитки к заявке не принимаются);


- дежурный сообщит Вам номер заявки, состоящий из 5 цифр.


Обращаем Ваше внимание, что приобретение товаров осуществляется за счет средств заказчика! Заявки исполняются с 9.00 до 19.00 по местному времени;


- в течение 4 часов со времени регистрации заявки Вам позвонит волонтер, он назовет Вам номер вашей заявки, который сообщил Вам диспетчер при регистрации обращения;


- после телефонного звонка волонтеры прибудут к Вам в течение 2 часов по указанному Вами адресу для получения финансовых средств на приобретение товаров;


- передача средств осуществляется бесконтактно: волонтер, прибывший к Вашему дому, позвонит по домофону либо телефону и вновь назовет номер Вашей заявки;


- Вы должны положить в полиэтиленовый пакет список Вашего заказа с перечнем продуктов или лекарств, а также необходимую сумму денег и повесить пакет на ручку двери. Волонтер, поднявшись к вашей квартире, будет ожидать на лестничной площадке и возьмет пакет с ручки двери;


- передача приобретенных продуктов, лекарств, а также возврат сдачи и кассового чека осуществляется также бесконтактно: волонтер позвонит по домофону либо по телефону, поднимется на лестничную площадку и поместит пакет с продуктами, лекарствами, сдачей и кассовым чеком на ручку Вашей двери.


Волонтеры работают обязательно вдвоем в защитной одежде,

масках и перчатках. Каждый из них имеет бейдж

с фотографией и указанием фамилии, имени, отчества,

заверенный двумя печатями.



По инструкции волонтеры не входят в квартиру и обязательно

проводят фотофиксацию заявки, полученных денег,

кассового чека и сдачи.



Вы можете воспользоваться психологической помощью

квалифицированных психологов по телефону

+7 (932) 615-01-12

Памятка по проведению дезинфекционных мероприятий в жилых помещениях для лиц, находящихся в домашней изоляции


┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│     Для проведения дезинфекции следует использовать дезинфекционные     │ 

│      средства, предназначенные для обеззараживания поверхностей,        │ 

│               в соответствии с инструкцией по применению.               │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…


┌═══════════════════════════════════════════════\   ┌═════════════════════‰

│    При отсутствии дезинфекционных средств     │   │                     │ 

│    использовать отбеливатели для белья -      │   │Рисунок не приводится│

│             хлорные и кислородные             │   │                     │ 

└═══════════════════════════════════════════════…   └═════════════════════…


┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│    На этикетке отбеливателей есть указание, как приготовить раствор     │ 

│      отбеливания для одной дезинфекции. При отсутствии информации       │ 

│          для приготовления дезинфицирующего раствора следует:           │ 

│   взять одну часть отбеливателя (грамм, мл) на 10 частей теплой воды    │ 

│          или взять одну столовую ложку на стакан теплой воды.           │ 

│                      Перемешать раствор тщательно.                      │ 

│          Работать в перчатках, не допускать попадания в глаза!          │ 

│ Не следует готовить сразу большое количество дезинфицирующего раствора, │ 

│                          достаточно 0,5 - 1 л.                          │ 

│             Хранить приготовленный раствор в теплом месте,              │ 

│                       в хорошо закрытой емкости.                        │ 

│               Проводить дезинфекцию следует в перчатках.                │ 

│          Обработать кожным антисептиком руки после уборки или           │ 

│     вымыть руки водой с мылом, тщательно намыливая все участки рук      │ 

│          в течение 15 - 20 секунд, а затем смыть теплой водой           │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Проведение дезинфекционных мероприятий в жилых помещениях

Проводить уборку не менее двух раз в день с применением обычных средств, предназначенных для уборки помещений.

Уделять особое внимание:

- туалету;

- ванной;

- кухне.

Соблюдать следующую последовательность при проведении уборки:

жилая комната - кухня - ванная - туалет.

Промывать в моющем средстве и высушивать салфетки, тряпки после уборки.

Если есть возможность, следует использовать одноразовые салфетки, тряпки, ветошь.

Протирать дезинфицирующим раствором один раз в конце дня поверхности, к которым прикасаются чаще всего: дверные ручки, краны, столы, спинки стульев и т.д.

Мыть кухонную посуду, утварь с использованием обычных моющих средств

Ополаскивать вымытую посуду кипятком и высушивать, разместив таким образом, чтобы вода свободно стекала с вымытых предметов.

При использовании посудомоечной машины дополнительная обработка посуды не требуется.

Обрабатывать кожным антисептиком руки после проведения уборки.

Обрабатывать дезинфекционным средством, кожным антисептиком поверхности пакетов, другой упаковки в случае, если они были доставлены лицу, находящемуся на самоизоляции, после чего обработать руки кожным антисептиком

Проводить проветривание всех помещений - постоянное или периодическое, в зависимости от погодных условий.

Проводить стирку белья в обычном режиме, при температуре воды 60 град.


ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПЕРИОДА ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ

РЕЖИМ УБОРКИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ МОЖНО ПРОДОЛЖИТЬ,

СОКРАТИВ ИХ ПЕРИОДИЧНОСТЬ

Приложение N 4. Перечень амбулаторных центров компьютерной томографии




Приложение N 4
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с легким течением новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при оказании
первичной медико-санитарной помощи

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 21.07.2020 N 1297-п)

N п/п

Наименование медицинской организации для проведения КТ-диагностики в амбулаторных условиях

Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями

1

2

3

1.

ГАУЗ СО "Артемовская ЦРБ"

ГО Артемовский

Режевской ГО

МО город Алапаевск

Алапаевское МО

Махнёвское МО

2.

ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"

МО город Ирбит

Ирбитское МО

Байкаловский МР

Пышминский ГО

Слободо-Туринский МР

Тавдинский ГО

Таборинский ГО

Талицкий ГО

Тугулымский ГО

Туринский ГО

3.

ГАУЗ СО "ГБ г. Каменск-Уральский"

МО город Каменск-Уральский

Каменский ГО

ГО Богданович

Камышловский ГО

Камышловский МР

4.

ГАУЗ СО "ГБ г. Асбест"

Асбестовский ГО

Малышевский ГО

Рефтинский ГО

Белоярский ГО

ГО Верхнее Дуброво

МО п. Уральский

ГО Заречный

ГО Сухой Лог

5.

ГАУЗ СО "Серовская ГБ"

Серовский ГО

6.

ГАУЗ СО "Североуральская ЦГБ"

Карпинский ГО

Волчанский ГО

Ивдельский ГО

ГО Пелым

Североуральский ГО

7.

ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ"

ГО Краснотурьинск

Серовский ГО

Сосьвинский ГО

Гаринский ГО

ГО Верхотурский

Новолялинский ГО

8.

ГАУЗ СО "ГБ N 1 г. Нижний Тагил"

МО город Нижний Тагил

Кушвинский ГО

ГО Верхняя Тура

Качканарский ГО

ГО Красноуральск

Нижнетуринский ГО

ГО "Город Лесной"

ГО п. Свободный

Горноуральский ГО

Новоуральский ГО

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 21.07.2020 N 1297-п)

8-1

ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России

Верхнесалдинский ГО

Нижнесалдинский ГО

(п. 8-1 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 21.07.2020 N 1297-п)

9.

ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина"

ГО Верхняя Пышма

ГО Среднеуральск

Невьянский ГО

Верх-Нейвинский ГО

ГО Верхний Тагил

Кировградский ГО

10.

ГАУЗ СО "Ревдинская ГБ"

ГО Первоуральск

ГО Староуткинск

Шалинский ГО

ГО Ревда

ГО Дегтярск

Бисертский ГО

Нижнесергинский МР

11.

ГАУЗ СО "Красноуфимская РБ"

ГО Красноуфимск

МО Красноуфимский район

Ачитский ГО

Артинский ГО

12.

ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" <**>

МО "город Екатеринбург"

Березовский ГО

Полевской ГО

Сысертский ГО

Арамильский ГО

13.

МАУ "ГКБ N 14" <***>

14.

ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн" <***>


________________


* 1 - 11: обеспечение разделения потоков пациентов по времени приема в амбулаторных центрах компьютерной томографии;


** прием пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;


*** прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Приложение N 5. Алгоритм обследования взрослых пациентов с ОРВИ, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при легком течении новой коронавирусной инфекции в амбулаторном центре компьютерной томографии



Приложение N 5
к алгоритму ведения взрослых пациентов
с легким течением новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при оказании
первичной медико-санитарной помощи

(введен Приказом Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)



                      ┌══════════════════════════‰

                      │  Амбулаторный центр КТ   │ 

                      └═════════════┬════════════…

                                    \/

┌══════════════════‰  ┌══════════════════════════‰  ┌═════════════════════‰

│ Изменения на КТ  │  │Проведение исследований   │  │   Изменения на КТ   │ 

│ отсутствуют или  │<═│и консультаций:           ├═>│    присутствуют     │ 

│    вовлечение    │  │- компьютерная томография │  │(вовлечение паренхимы│

│паренхимы легкого │  │легких;                   │  │       легкого       │ 

│   не более 25%   │  │- общий анализ крови;     │  │     более 25%)      │ 

└════════┬═════════…  │- биохимический анализ    │  └══════════┬══════════…

         \/           │крови;                    │             │ 

┌══════════════════‰  │- отбор материала для     │             │ 

│  Оценка степени  │  │исследования на COVID-19  │             │ 

│тяжести пациента: │  │(мазок из носо-,          │             │ 

│ температура тела │  │ротоглотки);              │             │ 

│ < 38 град. C,    │  │- пульсоксиметрия;        │             │ 

│    ЧДД <= 22,    │  │- электрокардиография     │             │ 

│   SpO2 >= 95%,   │  │(при наличии показаний);  │             │ 

│      оценка      │  │- ультразвуковое          │             │ 

│коморбидного фона,│  │исследование (при наличии │             │ 

│      оценка      │  │показаний);               │             │ 

│   лабораторных   │  │- консультация врача      │             │ 

│   показателей    │  │приемного отделения;      │             \/

└════════┬═════════…  │- консультация врача      │┌═══════════════════════‰

         \/           │Амбулаторного КТ-центра   ││  Направление бригадой │ 

┌══════════════════‰  │по результатам            ││   скорой медицинской  │ 

│   Направление    │  │исследований              ││       помощи или      │ 

│   для лечения    │  └══════════════════════════…│специальным транспортом│

│    в условиях    │                              │  (в зависимости от    │ 

│стационара на дому│                              │    степени тяжести)   │ 

├══════════════════┤                              │      в стационар      │ 

│Пациенты из групп ├═════════════════════════════>│    в соответствии     │ 

│      риска       │                              │с Приказом Министерства│

└══════════════════…                              │    здравоохранения    │ 

                                                  │ Свердловской области  │ 

                                                  │ от 18.03.2020 N 399-п │ 

                                                  └═══════════════════════…

Приложение N 3. Порядок госпитализации в медицинские организации взрослых с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания



Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 27.10.2020 N 1940-п)



1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь взрослым с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.


2. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении T >= 38,5 град. C в течение 3 дней госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.


3. Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 < 95%;


б) T >= 38 град. C;


в) ЧДД > 22/мин.;


г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).


4. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 <= 93%;


б) T >= 39 град. C;


в) ЧДД >= 30/мин.


Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).


5. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) нарушение сознания;


б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);


в) ЧДД > 35/мин.


6. Пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным в подпункте "а" пункта 7 настоящего Порядка, в день госпитализации применять метод компьютерной томографии легких/обзорной рентгенографии легких; кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1 - 2-кратное повторение лучевых методов исследования с интервалом в 5 - 8 дней.


7. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:


а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);


б) пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.


8. Пациенты, указанные в 7 настоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 >= 95% (обязательный критерий);


б) T < 38 град. C;


в) ЧДД <= 22.


9. Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, выписываются на долечивание в амбулаторных условиях/в местах временного пребывания пациентов или переводятся на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия следующих критериев:


а) стойкое улучшение клинической картины;


б) SpO2 >= 95% (при дыхании комнатным воздухом), отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при обычной физической нагрузке;


в) T < 37,5 град. C;


г) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;


д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.


10. Выписка на долечивание в амбулаторных условиях/в местах временного пребывания пациентов или перевод на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может осуществляться до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. В данном случае транспортировка пациента осуществляется санитарным транспортом при условии использования водителем и сопровождающим медицинским работником средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).


11. Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.


11.1. Выписка из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентов в возрасте 18 лет и старше для продолжения лечения в амбулаторных условиях может осуществляться до получения результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие РНК SARS-CoV-2 при наличии следующих критериев:


- стойкое улучшение клинической картины;


- исчезновение лихорадки (t тела < 37,5 град. C);


- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при SpO2 на воздухе > 95%;


- уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.


(п. 11.1 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 27.10.2020 N 1940-п)


11.2. При выписке пациента до получения двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие РНК SARS-CoV-2 его транспортировка осуществляется санитарным транспортом при условии использования водителем и сопровождающим медицинским работником средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).


(п. 11.2 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 27.10.2020 N 1940-п)


12. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:


а) SpO2 > 96%;


б) T < 37,2 град. C;


в) два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток.


13. При наличии клинических показаний проводится обзорная рентгенография/компьютерная томография легких перед выпиской из стационара для оценки динамики пневмонии, в остальных случаях контрольные лучевые методы диагностики выполняются в амбулаторных условиях через 1 - 2 месяца после выписки пациента из стационара.


Контроль на амбулаторном этапе проводится с использованием того же метода лучевой диагностики, который был использован для последнего исследования перед выпиской в стационаре.

Приложение N 4. Список ответственных лиц Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций для оперативной связи по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19



Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п

Организация

Ф.И.О. ответственного лица, телефон

Министерство здравоохранения Свердловской области

Еремкин Валентин Юрьевич, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

МАУ "Городская клиническая больница N 40"

Лавровская Оксана Николаевна

МАУ "Городская клиническая больница N 14"

Мартынов Алексей Викторович, заместитель главного врача по медицинской части, Хохлова Елена Викторовна

МАУ "Центральная городская клиническая больница N 24"

Таскаева Ирина Семеновна, заместитель главного врача по медицинской части

МБУ "Центральная городская клиническая больница N 6"

Прокопьева Эльмира Рашидовна, заместитель главного врача по медицинской части, Кетова Ирина Людворовна, врач-эпидемиолог

МБУ "Центральная городская больница N 2 им. А.А. Миславского"

Климина Светлана Романовна, начальник эпидемиологического отдела, Бородина Лариса Владимировна

ГАУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил"

Холманских Марина Владимировна, главный врач

ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина"

Воробьева Ольга Олеговна, заместитель главного врача по медицинской части

ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер"

Лихачева Ирина Игоревна

ГАУЗ СО "СОКП Госпиталь для ветеранов войн"

Ямпольская Валентина Валерьевна

О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с изменениями на 27 октября 2020 года)

Название документа: О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с изменениями на 27 октября 2020 года)

Номер документа: 1158-п

Вид документа: Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области

Принявший орган: Министерство здравоохранения Свердловской области

Статус: Действующий

Дата принятия: 01 июля 2020

Дата редакции: 27 октября 2020