МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2020 года N 1158-п
О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19
(с изменениями на 27 октября 2020 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п, от 21.07.2020 N 1297-п, от 10.08.2020 N 1427-п, от 27.10.2020 N 1940-п)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 13 октября 2021 года N 2335-п
____________________________________________________________________
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослым при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приказываю:
1. Утвердить:
1) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) (приложение N 1);
2) алгоритм ведения взрослых пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании первичной медико-санитарной помощи (приложение N 2);
3) порядок госпитализации в медицинские организации взрослых с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение N 3);
4) список ответственных лиц Министерства здравоохранения Свердловской области и медицинских организаций для оперативной связи по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 4).
2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области обеспечить:
1) оказание медицинской помощи взрослым в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу;
2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;
4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;
5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;
6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;
7) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV в регламентированные сроки;
8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;
9) направление отчетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2020 N 348-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных новым коронавирусом, в период эпидемического неблагополучия среди населения Свердловской области в 2020 году".
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов, указанных в настоящем Приказе.
4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара:
1) организовать медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;
2) предусмотреть разделение внутри медицинской организации потоков пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;
3) организовать постоянное взаимодействие с федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову обеспечить в подведомственных медицинских организациях:
1) оказание медицинской помощи взрослым в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложениям N 1 - 3 к настоящему Приказу;
2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;
4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;
5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;
6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;
7) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV в регламентированные сроки;
8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;
9) направление отчетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2020 N 348-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных новым коронавирусом, в период эпидемического неблагополучия среди населения Свердловской области в 2020 году".
6. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения, имеющих в составе отделения/кабинеты компьютерной томографии, осуществлять проведение компьютерной томографии легких пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в амбулаторных условиях.
7. Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", от 29.05.2020 N 959-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории Свердловской области" признать утратившими силу.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителей Министра здравоохранения Свердловской области О.М. Рейтблата, И.Й. Базите.
Министр
А.И.ЦВЕТКОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ*
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п)
________________
* любая ОРВИ расценивается как подозрение на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
N п/п | Типовые случаи | Тактика ведения |
1. | Контактный. Был контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Симптомы ОРВИ отсутствуют | - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней; - изоляция на дому на 14 дней; - в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом; - забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача/при появлении клинических симптомов ОРВИ |
2. | ОРВИ легкого течения (за исключением ОРВИ легкого течения у пациента из группы риска). Наличие 2 критериев: - SpO2 >= 95% (обязательный критерий); - T < 38 град. C; - ЧДД <= 22 | - забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача; - назначение медикаментозного лечения в соответствии с актуальной версией временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19"; - оформление листка нетрудоспособности на 14 дней; - изоляция на дому на 14 дней; - ежедневный аудиоконтроль состояния, повторное посещение врача в случае ухудшения самочувствия/состояния пациента; - забор контрольного мазка из носо- и ротоглотки (с 10 по 14 день дважды - в подтвержденном случае COVID-19); - выписка в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно пункту 12 приложения N 3 к настоящему Приказу |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п) | ||
3. | ОРВИ легкого течения у пациента, относящегося к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника). Наличие 2 критериев: - SpO2 >= 95% (обязательный критерий); - T < 38 град. C; - ЧДД <= 22 | - госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи по результатам компьютерной томографии легких |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п) | ||
4. | ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения. Наличие 2 критериев: - SpO2 < 95% (обязательный критерий); - T >= 38 град. C; - ЧДД > 22. Или (или T >= 38,5 град. C в течение трех и более дней (один критерий)) | - госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи |
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1158-п
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.07.2020 N 1191-п, от 21.07.2020 N 1297-п, от 10.08.2020 N 1427-п)
1. В составе медицинской организации создается структурное подразделение, осуществляющее мониторинг обращений пациентов с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выбывших из стационара лиц с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пациентов с ОРВИ и внебольничными пневмониями.
2. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 (при наличии 2 критериев: SpO2 >= 95% (обязательный критерий), T < 38 град. C, ЧДД <= 22, а также по решению лечащего врача и пациента при наличии допустимых лучевых критериев (КТ-1: зоны уплотнения по типу "матового стекла" вовлечение паренхимы легкого не более 25%)) при оказании первичной медико-санитарной помощи (в условиях стационара на дому) в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).
3. При отсутствии условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместном проживании с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами пациенты направляются в места временного пребывания пациентов.
3. Медицинские организации обеспечивают:
