МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 9 августа 2019 года N 734
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
от 9 августа 2019 года N 226
ПРИКАЗ
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в эпидемический сезон 2019 - 2020 гг.
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (далее именуются - ОРВИ) остаются наиболее распространенной инфекционной патологией, их удельный вес в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в Челябинской области составляет не менее 92 %. Наибольший уровень заболеваемости ОРВИ регистрируется в Челябинском, Верхнеуфалейском, Миасском и Копейском городских округах.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2018 - 2019 годов характеризовался низкой интенсивностью и был вызван преимущественно вирусом гриппа A H3N2. В сравнении со среднемноголетним уровнем эпидемия характеризовалась короткой продолжительностью (6 недель при средней - 7,5) с максимальным уровнем заболеваемости на пике 125,9 на 10 тысяч населения при среднемноголетнем уровне - 132 на 10 тысяч населения. Максимальное превышение порогового показателя составило 31,7 % против 72 %. Удельный вес пораженного населения оставался ниже среднего показателя и составил 6,4 % против 7,6 %. Однако благодаря участию в эпидемии гриппа A H1Nl/sw уровень госпитализаций больных с ОРВИ и пневмонией был значительным и составил 3,8 % от числа заболевших.
За период эпидемии в Челябинской области обследовано 1857 больных гриппом и ОРВИ, выявлено 708 случаев гриппа, выявляемость гриппа составила 38 %. В этиологической структуре преобладал вирус гриппа A H3N2 - 61 %, доля вируса гриппа A H1Nl/sw составила 29 %, В - 3,6 %. Случаев гриппа среди привитых не зарегистрировано.
В период с 07.01.2019 по 21.04.2019 во всех муниципальных образованиях Челябинской области регистрировались эпидемические подъемы заболеваемости ОРВИ. Продолжительность эпидподъемов колебалась от 1 недели в Нязепетровском до 17 недель в Верхнеуральском муниципальном районе. Наиболее выраженные подъемы (с уровнем пораженности свыше 9 % населения) зарегистрированы в Верхнеуральском, Миасском, Верхнеуфалейском, Златоустовском, Чебаркульском, Коркинском муниципальных образованиях.
В связи с высоким уровнем заболеваемости ОРВИ и превышением эпидемических порогов в период с 29.01.2019 по 06.03.2019 на территории Челябинской области вводились ограничительные мероприятия и был задействован Комплексный план мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ в Челябинской области в период эпидемии, утвержденный первым заместителем Губернатора Челябинской области. С 24.01.2019 по 14.03.2019 были введены карантинные мероприятия в социальных и медицинских организациях Челябинской области. Проводилось приостановление учебного процесса в 339 общеобразовательных организациях, 1343 классах в 499 общеобразовательных организациях, 2 средних профессиональных образовательных организациях и 19 группах в 7 профессиональных образовательных организациях, 4 дошкольных образовательных организациях, 26 группах в 19 дошкольных образовательных организациях.
В преддверии эпидсезона 2018 - 2019 годов в Челябинской области вакцинирован против гриппа 1485901 человек, охват населения увеличился и составил 45 % против 41 % и 32,6 % в 2017 и 2016 годах соответственно. Увеличение охвата прививками против гриппа отмечено преимущественно за счет взрослого населения - 39,6 % против 34,2 % в 2017 году, в том числе с хронической соматической патологией - 70 % против 65,1 %. Значительно увеличилась привитость лиц групп риска: контингенты, включенные в национальный календарь профилактических прививок, охвачены вакцинацией на 72 % против 63 % в 2017 году. Наиболее низкий охват отмечен в Коркинском (59 %), У иском (59 %), Катав-Ивановском (64 %), Кусинском (64 %), Красноармейском (66 %), Чебаркульском (60 %), Магнитогорском (66 %), Челябинском (66 %) муниципальных образованиях.
На предстоящий сезон Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано включить в состав вакцин против гриппа A/Brisbane/2018 (H1Nl/pdm09), A/Kansas/2017 (H3N2), B/Colorado/2017 (линия Viktoria), для четырехкомпонентных вакцин - дополнительно B/Phuket/2013 (линия Yamagata).
В целях организации мероприятий по подготовке к предстоящему эпидсезону по гриппу и ОРВИ 2019 - 2020 гг., а также во исполнение Комплексного плана мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Челябинской области на 2016 - 2019 гг., утвержденного первым заместителем Губернатора Челябинской области от 31.08.2015, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 18.11.2013,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый план иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2019 год.
2. Считать индикативными показателями вакцинопрофилактики против гриппа: охват обслуживаемого населения вакцинацией против гриппа на уровне не менее 50 %, в том числе лиц групп риска - не менее 75 %.
3. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, совместно с главными государственными санитарными врачами по муниципальным образованиям Челябинской области:
1) откорректировать Комплексные планы мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ с учетом анализа эффективности проводимых мероприятий по гриппу в прошедшем эпидсезоне;
2) провести анализ потребности в медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметрах), противовирусных лекарственных средствах, койках, кадрах, средствах индивидуальной защиты и обеспечить готовность медицинских организаций к эпидемии гриппа в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0139-18 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 10.12.2018.
Срок до 01.10.2019;
3) вынести на рассмотрение Глав муниципальных образований Челябинской области предложения по выделению дополнительных финансовых средств на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа для иммунизации контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, включая работников предприятий птицеводства и свиноводства, сотрудников зоопарков и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению;
4) организовать системную работу по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
4. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя, обеспечить:
1) систематическую подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях (в том числе по работе с медицинским оборудованием), а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.
Срок до 01.10.2019;
2) проведение прививочной кампании против гриппа в соответствии с планом иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2019 год, утвержденным настоящим приказом, с максимальным (не менее 75 %) охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, с использованием выездных прививочных бригад при строгом соблюдении "холодовой цепи".
Срок до 01.12.2019;
3) проведение вакцинации против гриппа контингентам, не предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, включая работников предприятий птицеводства и свиноводства, сотрудников зоопарков и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, за счет личных средств граждан и организаций;
4) вакцинацию против пневмококковой инфекции совместно с вакцинацией против гриппа лиц с хронической патологией нижних дыхательных путей и лиц, подлежащих призыву на военную службу, в рамках Государственной программы "Развитие здравоохранения Челябинской области", утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 28.11.2014 N 644-П;
5) внесение в еженедельном режиме (по четвергам) данных о проведенных прививках против гриппа в электронную форму "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
6) готовность медицинских организаций к предстоящему эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая создание запаса противовирусных лекарственных средств, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, необходимого оборудования и транспорта для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ;
7) поддержание необходимого температурного режима в медицинских организациях при работе в зимний период;
8) проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ в соответствии с утвержденными Главами муниципальных образований Комплексными планами мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ;
9) в условиях эпидемии гриппа и ОРВИ развертывание в амбулаторно-поликлинических организациях отделений для приема больных с подозрением на заболевание гриппом (с отдельным входом, регистратурой, гардеробом, кабинетом доврачебного осмотра, кабинетом для взятия крови и другими необходимыми кабинетами) либо перевод поликлиник на обслуживание на дому. Проведение профилактических прививок и медицинских осмотров не приостанавливать при условии разграничения потоков больных и здоровых лиц (до особого распоряжения);
10) оказание специализированной медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом с учетом тяжести течения и клинических особенностей, в том числе своевременное поэтапное, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом, разграничение потоков госпитализируемых больных (в развернутых отделениях вводить дезинфекционный режим, соответствующий режиму инфекционного стационара), организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с необходимым оборудованием, проведением расчета кадрового обеспечения на период оказания медицинской помощи при наступлении эпидемического сезона гриппа и ОРВИ;
11) принятие мер по недопущению внутрибольничного распространения ОРВИ и гриппа, в том числе обеспечить максимальный охват прививками против гриппа медицинских работников и студентов, не допускать до работы лиц с признаками ОРВИ;
12) в период активной циркуляции вирусов гриппа и других не гриппозных респираторных вирусов (PC-инфекции) введение запрета посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций. Матерей по уходу за новорожденными допускать только после прохождения фильтров с целью выявления острых инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ;
13) внедрение в практику опросников для больных с клиническими признаками гриппа для оперативной диагностики прогноза развития заболевания, определения маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи, обратив особое внимание маршрутизации беременных, рожениц и родильниц при подозрении или выявлении гриппа, в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Челябинской области;
14) работу медицинских организаций при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи детям и взрослым с инфекционными заболеваниями в соответствии с порядками и стандартами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказами Министерства здравоохранения Челябинской области;
15) передачу оперативной информации:
- о заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы ежедневно, с 01.10.2019 по 01.05.2020;
- о численности госпитализированных больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" еженедельно (по понедельникам) до 12:00 час., с 28.10.2019 по 30.04.2020, по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
- о госпитализированных беременных, роженицах, родильницах с ОРВИ, гриппом, пневмонией в управление организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;
16) внесение в еженедельном режиме данных о заболеваемости гриппом и ОРВИ, численности госпитализированных больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей, в электронные формы "Заболеваемость" и "Сведения об ОРВИ, включая грипп" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
17) своевременное предоставление донесения о случае летального исхода у больного с подозрением на грипп в Министерство здравоохранения Челябинской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2015 N 755н "Об утверждении формы статистического учета N 1-грипп "Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп", от 18.07.2013 N 475 "О предоставлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости" и приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 06.03.2014 N 317/56 "Об оптимизации предоставления информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний" по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу;
18) незамедлительное представление оперативной информации о групповой (5 случаев и более) заболеваемости в оздоровительных, медицинских организациях и организациях социального обслуживания, а также летальных случаях заболевания гриппом, ОРВИ и внебольничной пневмонией и реакциях на введение вакцин против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
19) обязательное лабораторное подтверждение клинического диагноза "грипп" у лиц, привитых против гриппа в 2019 году, с оперативным информированием Управления Роспотребнадзора по Челябинской области;
20) до начала эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом обязательное лабораторное подтверждение диагноза "грипп"; в период эпидемического подъема заболеваемости - полную лабораторную расшифровку случаев гриппа у госпитализируемых больных с тяжелым и атипичным течением, беременных женщин с подозрением на грипп, работников животноводческих и птицеводческих хозяйств и лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей в возрасте до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и др.);
21) забор и доставку материалов в начале эпидемиологического сезона - от первых случаев гриппа и ОРВИ, больных гриппом, имеющих контакт с дикой либо домашней птицей, умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп" и "Пневмония неясной этиологии" в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 8 (351) 237-34-76) согласно приложению 4 к настоящему приказу.
5. Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать и обеспечить работу в соответствии с пунктами 3, 4 настоящего приказа.
