Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 15 августа 2014 года N 738

О порядке организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа, по медицинским показаниям нуждающихся в медицинском сопровождении бригад Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы

В целях дальнейшего повышения организации и качества оказания специализированной медицинской помощи жителям города Москвы, страдающим хронической почечной недостаточностью, оптимизации работы Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ "СС и НМП имени А. С. Пучкова"), в части касающейся уменьшения времени на транспортировку пациентов для проведения амбулаторного гемодиализа, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (в редакции от 28.12.2013 г.) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Регламент организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 1).

1.2. Показания для транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 2);

1.3. Форму обоснования на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 3).

1.4. Форму направления на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно (приложение 4).

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: ГБУЗ города Москвы ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ (А.В.Шабунин), ГБУЗ города Москвы ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ (А.В.Свет), ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 7 ДЗМ" (М.С.Бадма-Горяев), ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 15 имени О.М.Филатова ДЗМ" (Е.Е.Тюлькина), ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 24 ДЗМ" (Г.В.Родоман), ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 50 ДЗМ" (С.Н.Переходов), ГБУЗ города Москвы "ГКБ N 52 ДЗМ" (В.И.Вторенко), ГБУЗ города Москвы "ГВВ N 2 ДЗМ" (Г.М.Местергази):

2.1. Обеспечить выдачу обоснований (приложение 3 к настоящему приказу) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью в соответствии с медицинскими показаниями (приложение 2 к настоящему приказу).

2.2. Для решения вопроса о прикреплении больных к гемодиализным центрам направлять выданные обоснования главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы О.Н.Котенко.

Срок - постоянно.

2.3. При временном или окончательном прекращении проведения пациенту амбулаторного гемодиализа, изменении расписания смен, а также режима проведения гемодиализа или в иных случаях, требующих внесения изменения в график транспортировки больного, заведующий отделением гемодиализа направляет информацию об этом в отдел госпитализации ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" по факсу 8 (495) 680-44-10 или по электронной почте (evak@03msk.ru).

2.4. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа организовать ожидание пациентами их транспортировки в комнатах комфортного пребывания и обеспечить наблюдение за их общим состоянием силами медицинского персонала учреждений и при необходимости оказывать необходимую медицинскую помощь.

3. Главному внештатному специалисту-нефрологу Департамента здравоохранения города Москвы О.Н.Котенко:

3.1. Вести городской регистр больных с хронической почечной недостаточностью.

3.2. Представлять в ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" актуализированный реестр пациентов, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" к месту проведения амбулаторного гемодиализа, а также обратно и прикрепленных для транспортировки, в формате Excel.

Срок - до 5 числа месяца следующего за отчетным периодом.

3.3. Вести постоянный учет свободных мест для прикрепления (перераспределения) пациентов во всех гемодиализных центрах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

3.4. Совместно с руководством ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" провести работу и представить предложения по перераспределению пациентов, получающих амбулаторный гемодиализ, в ближайшие к месту жительства гемодиализные центры.

Срок - до 01.10.2014 г.

3.5. При отсутствии возможности прикрепления пациента к ближайшему к месту жительства гемодиализному центру, организовать оказание гемодиализной помощи в другой медицинской организации с последующим обязательным переводом в ближайший к месту жительства гемодиализный центр.

3.6. Осуществлять выдачу направлений (приложение 4 к настоящему приказу) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью на процедуру амбулаторного гемодиализа, с учетом обоснований выданных в соответствии с пунктом 2.1 настоящего приказа, с учетом "Порядка организации и проведения транспортировки" (приложение 1 к настоящему приказу) и по согласованию с ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" о имеющейся возможности проведения такой транспортировки. Направление необходимо передавать в ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" по факсу 8 (495) 608-91-57 или электронной почте (evak@03msk.ru) с обязательной досылкой оригинала и обоснования.

3.7. Обеспечить согласование с руководителем ООО "Центр Диализа" В.А.Анашкиным и руководителем ФЕСФАРМ (филиалы NN 1, 2, 3, 4, 5) А.И.Мордиком порядок выдачи обоснований (приложение 3) на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью в соответствии с медицинскими показаниями (приложение 2 к настоящему приказу).

4. Главному врачу ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" Н.Ф.Плавунову обеспечить организацию и проведение транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающимся в медицинском сопровождении бригадами ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно в соответствии с настоящим приказом.

5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 15.03.2004 г. N 129 "О порядке транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Исполняющий обязанности руководителя

Департамента здравоохранения

города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 15 августа 2014 года N 738

Регламент организации транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала бригад Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно

1. Больные с хронической почечной недостаточностью переводятся на программный гемодиализ в амбулаторных условиях (амбулаторный гемодиализ) после стационарного этапа лечения, по достижению необходимого уровня клинико-лабораторных показателей.

2. Транспортировка производится только в пределах административных границ города Москвы.

3. Транспортировка осуществляется в гемодиализные центры медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и другие медицинские организации, выполняющие амбулаторный гемодиализ в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

4. Транспортировка назначается в соответствии с медицинскими показаниями и осуществляется для пациентов, постоянно зарегистрированных на территории города Москвы.

5. При получении Государственным бюджетным учреждением "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова") от главного внештатного специалиста-нефролога Департамента здравоохранения города Москвы направления на транспортировку, больной вносится в регистр и ему присваивается индивидуальный номер.

6. Вызов бригады ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для транспортировки пациента на амбулаторный гемодиализ осуществляется больным или его родственником по телефону 8 (495) 620-42-90 не ранее чем за 24 час. и не менее чем за 8 час. до предполагаемой транспортировки, обоснованность вызова контролируется диспетчером отдела госпитализации ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова".

7. Вызов санитарного транспорта для транспортировки пациентов после проведения процедуры гемодиализа осуществляется врачом отделения гемодиализа.

8. Отделом госпитализации ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" в соответствии с поступившими заявками, в режиме реального времени формируются групповые маршруты сбора и доставки пациентов.

9. Транспортировка пациентов к месту проведения амбулаторного гемодиализа и после его проведения осуществляется бригадами ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" согласно сформированным маршрутам.

10. Время направления бригады ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" к месту вызова для транспортировки пациента на процедуру амбулаторного гемодиализа определяется отделом госпитализации с учетом необходимости сбора транспортируемой группы пациентов и времени начала процедуры амбулаторного гемодиализа. Об ориентировочном времени направления бригады информируется пациент.

11. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа ожидание пациентами транспортировки бригадами ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" осуществляется в комнатах комфортного пребывания, где силами персонала отделений гемодиализа осуществляется наблюдение за их состоянием и при необходимости оказывается необходимая медицинская помощь.

12. Пациенты во время транспортировки должны соблюдать правила поведения в общественном транспорте и следовать указаниям медицинского персонала бригад ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова".

13. В случае отказа от предоставленного транспорта, отказа от перевозки при прибытии бригады ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" в течение 15 мин. или отказа следовать по составленному маршруту, бригада ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" может быть отозвана и повторно не предоставляется. Высадка пациентов на остановках общественного транспорта и в других местах запрещена; доставка осуществляется только от места проведения гемодиализа до места проживания.

14. Пациент может прикрепиться к выбронному гемодиализному центру по его заявлению, при этом транспортировка будет осуществляться им самостоятельно без привлечения бригад ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова".

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 15 августа 2014 года N 738

Показания для транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно

Раздел I.

1. Тяжелое течение сахарного диабета.

2. Хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные и приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения 2Б-3 степени.

3. Остаточные явления перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с парезами и параличами, при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска).

4. Макроангиопатия любой этиологии с поражением периферических артерий при невозможности самостоятельно передвигаться (костыли, коляска).

5. Хронические неспецифические заболевания легких с явлениями дыхательной недостаточности 2-3 степени.

6. Слепота.

7. Онкологическое заболевание в III или IV стадии.

8. Патология опорно-двигательного аппарата любой этиологии при невозможности передвигаться самостоятельно.

9. Тяжелые осложнения уремии:

9.1. Артериальная гипертония с уровнем артериального давления от 170/100 мм рт.ст. и выше.

9.2. Артериальная гипотония с уровнем артериального давления ниже 100 мм рт.ст.

9.3. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л.

10. Тяжелая полинейропатия при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска).

11. Тяжелые заболевания центральной нервной системы (энцефалопатия с выраженными когнитивными расстройствами, эпилепсия).

12. Кахексия.

Раздел II.

Пациентам, самостоятельно прибывающим на процедуру амбулаторного гемодиализа, может быть вызвана бригада ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" для транспортировки их домой после проведенной процедуры в случаях ухудшения состояния во время проведения процедуры, приведшее к необходимости медицинского сопровождения во время транспортировки и невозможности больного осуществить транспортировку самостоятельно.

Обоснование за подписью врача-специалиста, принявшего решение о необходимости медицинского сопровождения, направляется в отдел госпитализации ГБУ "СС и НМП имени А.С.Пучкова" по факсу 8(495)608-91-57 или электронной почте (evak@03msk.ru).

Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 15 августа 2014 года N 738

Форма обоснования на транспортировку больных с хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям нуждающихся в сопровождении медицинского персонала Государственного бюджетного учреждения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно