МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 сентября 2015 года N 1381-п


Об организации медицинской помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по профилю "Медицинская реабилитация"

(с изменениями на 24 ноября 2015 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)




Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и в целях доступности оказания медицинской помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата, нуждающимся в раннем реабилитационном лечении, в том числе после высокотехнологичных ортопедических и вертебрологических операций, а также после сочетанных и спинномозговых травм, приказываю:


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


1. Организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в пилотном режиме в соответствии с Положением об оказании медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


2. Определить ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка", ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" пилотными площадками для проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


3. Главному врачу ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" Т.С. Семенихину организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара с 01.10.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


4. Рекомендовать генеральному директору ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" В.В. Тетюхину:


1) обеспечить получение лицензии на медицинские услуги по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара;


2) организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара с 01.10.2015 и дневного стационара с 01.11.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


5. Определить временным критерием оценки степени зависимости пациента от посторонней помощи для направления на реабилитацию шкалу Рэнкин (Приложение N 1).


6. Главному специалисту-реабилитологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкину:


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


1) организовать консультативный прием (в том числе в режиме телемедицинского консультирования) пациентов с осложнениями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в реабилитации, по запросам медицинских учреждений Свердловской области для определения медицинских учреждений для проведения медицинской реабилитации;


2) обеспечить оказание организационно-методической помощи по вопросам направления пациентов на реабилитацию.


7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, оказывающим медицинскую помощь по профилям "Травматология и ортопедия" и "Нейрохирургия" с учетом медицинских показаний, организовать взаимодействие с главным специалистом-реабилитологом Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкиным для консультирования пациентов и организации проведения реабилитации.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


8. Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России" Кутепову С.М. организовать в 2015 году на кафедре травматологии-ортопедии курс тематического усовершенствования по вопросам оказания реабилитационной помощи пациентам травматологического профиля.


9. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину, с учетом Перечня медицинских услуг, оказываемых пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по профилю "Медицинская реабилитация" в круглосуточном, дневном стационаре (Приложение N 3 к Приказу):


1) провести мониторинг фактических затрат на оказание помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по кодам МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5;


2) разработать тариф КСГ для пациентов указанных профилей на лечение в условиях круглосуточного и дневного стационара.


(п. 9 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


10. Главному хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Воронкову М.Ю. оказывать методическую помощь и координировать взаимодействие медицинских организаций по вопросам проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.


(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)


11. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.



Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ



Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. N 1381-п



ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ РЭНКИН (MRS) (UK-TIA STUDYGROUP, 1988)

Балл

Описание состояния

0

Нет симптомов

1

Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности

2

Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи

3

Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи

4

Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи

5

Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе

6

Смерть


Общая оценка: ______________________________



Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. N 1381-п



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)

N

Медицинская организация

Используемые клинико-статистические группы <*>

круглосуточный стационар

дневной стационар

1.

ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка"

401.2

401.1

2.

ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр"

401.2

401.1


________________


* При условии наличия лицензии на соответствующий вид деятельности.



Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. N 1381-п



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ", ОКАЗЫВАЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В КРУГЛОСУТОЧНОМ, ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ, МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5

(введен Приказом Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 N 1906-п)

Код услуги

Наименование отдельных услуг

КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

B01.050.04

Консультация врача ортопеда-травматолога

B01.047.01

Консультация врача-терапевта

B01.054.01

Консультация врача-физиотерапевта

B01.020.03

Консультация врача лечебной физкультуры

B01.023.02

Консультация врача-невролога

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

B02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

A06.03.041

Рентгенография всего таза

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

A06.03.021

Рентгенография верхней конечности

A06.03.036

Рентгенография нижней конечности

A02.31.001

Термометрия общая

A02.03.005

Измерение роста

A02.01.001

Измерение массы тела

A25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима

A02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

A02.04.002

Измерение объема сегмента конечности

A02.02.008

Определение динамического изокинетического усилия одной мышцы

A02.02.004

Определение статической силы одной мышцы

A02.02.005

Определение динамической силы одной мышцы

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

A05.02.001.016

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) (электронейромиография)

A04.12.006

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

A23.30.005

Определение функционального класса больного

A23.30.006

Определение двигательного режима

A23.30.008

Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры

A23.30.009

Составление плана проведения курса лечебной физкультуры

A23.30.010

Определение реабилитационной способности

A23.30.011

Определение реабилитационного прогноза

A23.30.012

Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.12.001

Исследование пульса

A02.09.001

Измерения частоты дыхания

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

B03.016.006

Анализ мочи общий

B03.005.006

Исследование системы гемостаза (коагулограмма)

A09.05.010

Исследование общего белка в крови

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

A09.30.010

Определение МНО

КИНЕЗИ- И МЕХАНОТЕРАПИЯ

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

A19.04.001.012

Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов

A19.04.001.023

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

A19.04.001.001

Лечебная физкультура индивидуальная

A19.04.001.010

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях и травмах суставов

A19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

A20.30.013

Терренкур

A21.03.001

Массаж

ФИЗИОТЕРАПИЯ

A22.26.021

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением

A17.30.031

Воздействие магнитными полями

A24.01.005.002

Локальная криотерапия

A17.02.002

Миоэлектростимуляция

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

A13.29.006

Психологическое консультирование

A13.29.007

Психологическая коррекция

B04.040.001

Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника

B04.069.001

Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Группы препаратов:

1. Антиагреганты.

2. Антикоагулянты.

3. Периферические вазодиляторы.

4. Витамины и витаминоподобные вещества.

5. Венотонизирующие и венопротекторные средства.

6. Нестероидные противовоспалительные препараты.

7. Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

8. Другие анальгетики и антипиретики


Рекомендуемый срок госпитализации не менее 14 дней.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»