Организация работы приемного отделения от 21 июля 2003

Действующий

Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Департамента

здравоохранения

А.П.Сельцовский

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Методические рекомендации (N 25)

Учреждение-разработчик: ГКБ N 64, НПЦ ЭМП Департамента здравоохранения Москвы

Составители: к.м.н. Н.Ф.Плавунов, к.м.н. Д.К.Некрасов

Рецензент: Зам. Руководителя Департамента здравоохранения д.м.н. профессор Л.Г.Костомарова

Предназначение: для руководителей ЛПУ Департамента здравоохранения Москвы

1. Основные задачи приемного отделения

1. Прием, осмотр и обследование больных, поступивших в приемное отделение по установленным каналам госпитализации (Приложение 1).

2. Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.

3. Проведение необходимых диагностических лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящимися в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание - в изоляторе).

4. Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.

5. Контроль за обоснованностью направления на стационарное лечение и правильностью оформления направительных документов.

6. Учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или пациентов, которым было отказано в госпитализации.

7. Проведение санитарной обработки больных, направляемых в отделения стационара (по показаниям).

Примечание: При поступлении больных с педикулезом, закрытие приемного отделения производится в дневное время заведующим приемным отделением, в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни - ответственным дежурным администратором (см. раздел 12).

8. Оформление документации при отказе от госпитализации больного, подлежащего стационарному лечению (см. п.7.2.).

9. Оформление документа "Протокол освидетельствования лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения" в соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы от 26.06.97 г. N 340 "Об инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г.Москвы".

10. Оформление и ведение установленной медицинской и учетной документации.

11. Получение сведений о движении больных и равномерная загрузка отделений согласно профилю.

12. Передача телефонограмм в службу "02" дежурной части ГУВД Москвы о всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера, к которым относятся:

- телесные повреждения, связанные с огнестрельными, колото-резанными, рубленными ранами, переломами, обморожениями, ушибами, сотрясениями мозга и так далее;

- телесные повреждения и отравления, связанные с покушением на самоубийство;

- телесные повреждения и отравления, полученные при ожогах кислотами и различными токсическими веществами;

- ранения и травмы, полученные при взрывах и других чрезвычайных происшествиях;

- травмы и ранения, связанные с неосторожным обращением с огнестрельным оружием и боеприпасами;

- травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий;

- телесные повреждения и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений и нарушениями техники безопасности на производстве;

- иные телесные повреждения при подозрении на насильственный характер их происхождения;

а также о трупах и лицах доставленных в бессознательном состоянии без сопровождениях родственников или без документов, удостоверяющих личность.

13. Поддержание постоянной готовности отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций и при выявлении пациентов с ООИ.

2. Помещения приемного отделения и их оснащение

2.1. Помещения приемного отделения расположенные в хирургическом корпусе и их оснащение

1. Диспетчерская: стол медицинской сестры, стол компьютерный, стулья - 2, компьютер, принтер, ксерокс, сейф для хранения ценностей и документов, телефон городской, телефон местный, устройство внутренней связи.

2. Противошоковая палата: шкаф для медикаментов, столики манипуляционные - 2, лампа бестеневая, стол перевязочный (кушетка), шоковая укладка, аппарат ИВЛ, дефибриллятор, набор для интубации, набор для трахеостомии, роторасширитель, языкодержатель, бикс со стерильным материалом, бактерицидный светильник, холодильник, мусоросборник с крышкой, штативы для капельниц - 2, штатив для пробирок, термометр для холодильника, термометр комнатный, лотки почкообразные - 6, емкость для дезинфекции шприцев, емкость для дезинфекции капельниц, емкость для дезинфекции игл, емкость для дезинфекции лотков, емкость для дезинфекции ватных шариков, емкость для дезинфекции ветоши, емкость для дезинфекции перчаток, емкость с дезинфицирующим средством для пинцета, инструментарий (зажимы кровоостанавливающие - 4, корнцанг - 4, пинцет анатомический - 4, ножницы - 2, роторасширитель, языкодержатель, мешок Амбу, набор для интубации, набор для трахеостомии), промаркированный уборочный инвентарь (ведро для мытья полов, ведро (таз) для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ветошь - 2), укладка "АнтиСПИД".

3. Комната персонала: шкафы для переодевания сотрудников, диван, стол, стулья - 3, шкаф для посуды, холодильник.

4. Смотровая (кабинет дежурного врача): стол письменный, стулья - 3, кушетка для осмотра пациента, емкости для дезинфекции перчаток, ветоши, термометров, бактерицидный светильник, промаркированный уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь).

5. Перевязочная гнойная: шкаф для медикаментов, столик инструментальный - 2, стол перевязочный, кушетка, медикаменты и расходные материалы, биксы со стерильным материалом и инструментарием, емкости для дезинфекции инструментов, перчаток, отработанного материала, ветоши, лотков, укладка "АНТИСПИД", столик для емкостей с дез. растворами, моющие и дезинфицирующие растворы, дозатор для обработки рук, инструкции по обработке рук и инструментария, бактерицидный светильник, халат для уборки, промаркированный уборочный инвентарь (ведро для мытья полов, ведро (таз) для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ветошь - 2).

6. Перевязочная чистая: шкаф для медикаментов, столик инструментальный - 2, стол перевязочный, кушетка, медикаменты и расходные материалы, биксы со стерильным материалом и инструментарием, емкости для дезинфекции инструментов, перчаток, отработанного материала, ветоши, лотков, столик для емкостей с дез. растворами, укладка "АНТИСПИД", моющие и дезинфицирующие растворы, дозатор для обработки рук, инструкции по обработке рук и инструментария, бактерицидный светильник, халат для уборки, промаркированный уборочный инвентарь (ведро для мытья полов, ведро (таз) для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ветошь - 2).

7. Гипсовая перевязочная: шкаф для медикаментов, столик инструментальный - 2, стол перевязочный, кушетка, холодильник для сывороток, термометр для холодильника, медикаменты и расходные материалы, гипсовые бинты, биксы со стерильным материалом и инструментарием, емкости для дезинфекции инструментов, перчаток, отработанного материала, ветоши, лотков, столик для емкостей с дез. растворами, моющие и дезинфицирующие растворы, дозатор для обработки рук, гипсоулавливатель, инструкции по обработке рук и инструментария, бактерицидный светильник, халат для уборки, промаркированный уборочный инвентарь (2 ведра, 2 швабры, ветошь).

8. Изолятор: кровати - 2, прикроватные тумбочки - 2, стулья - 2, бактерицидный светильник, комплекты постельного белья, уборочный инвентарь (2 ведра, 2 швабры, ветошь).

9. Санитарный пропускник: стол, стулья - 2, банкетка, шкаф для хранения чистого белья, шкаф для хранения моющих и дезинфицирующих средств, противопедикулезная укладка, моющие и дезинфицирующие средства, клеенчатые фартуки, баки для хранения грязного белья, плотные непромокаемые мешки, душ, ванна.

10. Кабинет старшей медицинской сестры: стол с тумбой, стулья - 3, шкаф для документации, шкаф для хранения медикаментов, шкаф для одежды, холодильник, телефон местный и городской, селекторная связь.

11. Кабинет заведующего отделением: стол с тумбой, стулья - 3, шкаф для документации, шкаф для одежды, компьютер, принтер, телефон местный и городской, селекторная связь.

2.2. Помещения приемного отделения расположенные в главном корпусе и их оснащение

1. Диспетчерская: стол медицинской сестры, стол компьютерный, стул - 2, компьютер, принтер, ксерокс, сейф для хранения ценностей и документов, телефон городской, телефон местный, устройство внутренней связи.

2. Ординаторская: столы - 2, стулья - 4, шкаф для документов, диван.

4. Смотровая гинеколога (кабинет дежурного врача): стол письменный, стулья - 3, кушетка, гинекологическое кресло, бестеневой светильник, инструментальный столик - 2, емкости для дезинфекции инструментов, перчаток, ветоши, термометров, биксы со стерильным материалом и инструментарием, бактерицидный светильник, промаркированный уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь).

5. Смотровая терапевта (кабинет дежурного врача): стол письменный, стулья - 3, кушетка, электрокардиограф, инструментальный столик, емкости для дезинфекции перчаток, ветоши, термометров, бактерицидный светильник, промаркированный уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь).

6. Смотровая невролога (кабинет дежурного врача): стол письменный, стулья - 3, кушетка, эхоэлектроэнцефалограф, инструментальный столик, емкости для дезинфекции перчаток, ветоши, термометров, бактерицидный светильник, промаркированный уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь).

7. Смотровая уролога (кабинет дежурного врача): стол письменный, стулья - 3, кушетка, смотровое кресло, бестеневой светильник, инструментальный столик - 2, набор инструментов и катетеров, емкости для дезинфекции инструментов, перчаток, ветоши, термометров, биксы со стерильным материалом и инструментарием, бактерицидный светильник, промаркированный уборочный инвентарь (ведро, швабра, ветошь).

8. Изолятор: кровати - 2, прикроватные тумбочки - 2, стулья - 2, бактерицидный светильник, комплекты постельного белья, уборочный инвентарь.

10. Процедурный кабинет + противошоковая: облучатель бактерицидный (настенный или потолочный), рабочий стол медсестры с тумбочкой, стул для медсестры, медицинский шкаф для медикаментов, медицинский шкаф для стерильных растворов, инструментальный столик - 2, кушетка медицинская, стол процедурный, холодильник, мусоросборник с крышкой, штативы для капельниц - 2, штативы для пробирок - 3-4, контейнер для транспортировки пробирок в лабораторию - 2, термометр для холодильника, термометр комнатный, термометр водяной, лотки почкообразные - 6, емкость для дезинфекции шприцев, емкость для дезинфекции капельниц, емкость для дезинфекции игл, емкость для дезинфекции лотков, емкость для дезинфекции ватных шариков, емкость для дезинфекции ветоши, емкость для дезинфекции перчаток, емкость с дезинфицирующим средством для пинцета, инструментарий (зажимы кровоостанавливающие - 4, корнцанг - 4, пинцет анатомический - 4, ножницы - 2, роторасширитель, языкодержатель, мешок Амбу, набор для интубации, набор для трахеостомии), промаркированный уборочный инвентарь (ведро для мытья полов, ведро (таз) для мытья стен, швабра для мытья полов, швабра для мытья стен, ветошь - 2, укладка "АнтиСПИД", укладка "Анафилактический шок".

3. Организация связи

Приемное отделение обеспечивается телефонной связью (городской и через местную АТС) с другими отделениями и администрацией больницы, а также с абонентами г.Москвы.

Зав. отделением, старшая медсестра - 135-91-49 (149).

Главный корпус

Дежурный врач - 135-91-42.

Дежурная медсестра - 134-64-77 (546).

Хирургический корпус

Дежурный врач - 543.

Дежурная медсестра - 134-63-88 (519).

4. Документация приемного отделения

На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и "отказного"), заводятся "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у) и "Карта выбывшего их стационара" (форма N 001/у), которые должны иметь маркировку на инвалидов Отечественной войны - "ИОВ", сельских жителей "село" и иногородних, необходимую для дальнейшего учета этой категории больных. Журнал учетной формы N 001/у ведется общий с регистрацией в компьютере на госпитализированных и "отказных". На больных, доставленных с острой хирургической патологией и отпущенных на амбулаторное лечение, передается активный вызов в поликлинику по месту жительства.

Для оперативной работы больницы, справочной службы, для четкой организации работы дежурного среднего медицинского персонала приемное отделение должно располагать рядом сведений, которые регистрируются в специальном журнале.

Перечень утвержденных форм учетной документации и журналов, необходимых для работы медицинского персонала приемного отделения, приведен в Приложении 2.

5. Наглядная информация

В приемных отделениях корпусов необходимо иметь наглядную информацию для больных и их родственников, информационный материал для работы дежурного медицинского персонала.

5.1. Для больных и их родственников

1. Над приемным отделением - световое табло с надписью "приемное отделение".

2. Объявление о часах приема плановых больных.

3. Объявление о часах и днях посещения больных родственниками, дачи справок врачами о состоянии больных, номер телефона и часы работы справочной.

4. Правила внутреннего распорядка больницы.

5. Перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

6. Четкую маркировку всех помещений приемного отделения (названия смотровых, кабинетов специалистов, лаборатории и т.д.).

7. Копия лицензии на право занятия медицинской деятельностью.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»