(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица (далее - работодатель)

Оформляется на бланке структурного

подразделения ГАУ ЦЗН

(с датой без регистрационного номера)

(адрес местонахождения, проезд, номер контактного телефона)

Направление для трудоустройства в другой местности

(наименование структурного подразделения ГАУ ЦЗН - АЗП)

направляет безработного гражданина:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

образование:

профессия/специальность, квалификация:

должность по последнему месту работы:

стаж работы по профессии/специальности, в должности:

по профессии/специальности, на должность:

в соответствии с заявленными сведениями о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей) и подтверждением возможности трудоустройства.

Руководитель АЗН

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

(должность работника АЗН, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись)

"

"

20

г.

(дата подписи документа)

Номер телефона для справок:

Просим Вас сообщить о результате трудоустройства безработного гражданина в возможно короткие сроки (посредством почтовой связи, по факсу, электронной почте).

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

линия отрыва

Заполняется работодателем

Результат трудоустройства безработного гражданина

Гражданин

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Принят на работу с

"

"

20

г.

приказ от

"

"

20

г.

N

по профессии/специальности, на должность

     Заключен трудовой договор от

"

"

20

г.

N

Копии приказа о приеме на работу, трудового договора, трудовой книжки с записью о приеме на работу гражданина прилагаются.

Гражданину и членам его семьи (при наличии) предоставлено место жительства (при наличии возможности)

указать: жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда (служебное жилое помещение, жилое помещение в общежитии, жилое помещение маневренного фонда, жилое помещение в доме системы социального обслуживания граждан и другие) либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства.

Копия договора найма (поднайма) жилого помещения/договора найма специализированного жилого помещения прилагается.

Гражданину и членам его семьи (при наличии) предоставлена финансовая поддержка (при наличии возможности), включающая (нужное подчеркнуть):

оплата стоимости проезда к новому месту жительства,

оплата стоимости провоза имущества,

суточные расходы за время следования к новому месту жительства,

другое

.

     Копии платежных документов прилагаются.

Гражданину отказано в приеме на работу в связи с

(указать причину)

Гражданин от работы отказался в связи с

(указать причину)

должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись работодателя (его представителя)

М.П.

"

"

20

г.

(дата подписи документа)