(наименование таможенного органа)

в связи с неисполнением (ненадлежащим исполнением)

(полное наименование организации или фамилия, имя,

отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

обязанности по уплате таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, процентов и пеней, исчисленных (начисленных) в:

N п/п

Реквизиты корректировки декларации на товары или расчета таможенных пошлин, налогов,

специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, расчета таможенных пошлин,

налогов, взимаемых по единым ставкам, либо таможенных пошлин, налогов, взимаемых в виде

совокупного таможенного платежа, корректировки таможенного приходного ордера, заявления,

предусмотренного пунктом 4 статьи 277 Таможенного кодекса Евразийского экономического

союза*, либо иного таможенного документа, определенного Евразийской экономической

комиссией в соответствии с пунктом 24 статьи 266 Таможенного кодекса Евразийского

экономического союза*

регистрационный номер

дата

N

п/п

Уведомление (уточнение к уведомлению) о не уплаченных в установленный срок суммах таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, процентов

и пеней

регистрационный номер

дата

срок исполнения

на основании статьи 76 Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" принимает решение об обращении взыскания на предмет залога, внесенного

(полное наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) плательщика и (или) лица,

несущего солидарную обязанность, идентификационный номер налогоплательщика)

по договору залога от __________ N _______, в счет исполнения обязанности по уплате таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, процентов и пеней в размере _____________________________ рублей, включая пени и (или) проценты в размере _____________________ рублей, начисленные на день составления данного решения.

Начальник таможенного органа

(или лицо, им уполномоченное)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Исполнитель

(инициалы, фамилия должностного лица таможенного органа)

________________

* Федеральный закон от 14 ноября 2017 г. N 317-ФЗ "О ратификации Договора о Таможенном кодексе Евразийского экономического союза" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 47, ст.6843).