МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 сентября 2018 года N 578н/606н
Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
(с изменениями на 28 августа 2019 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 28 августа 2019 года N 589н/692н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 24.09.2019, N 0001201909240051).
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст.1018; 2012, N 37, ст.5002; 2015, N 33, ст.4836; 2016, N 35, ст.5320),
приказываем:
1. Утвердить форму N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2007 г., регистрационный N 9089);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 октября 2009 г. N 85Зн "О внесении изменений в форму N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2009 г., регистрационный N 15324).
Министр
труда и социальной защиты
Российской Федерации
М.А.Топилин
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 ноября 2018 года,
регистрационный N 52777
Приложение
к приказу Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации и
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 сентября 2018 года N 578н/606н
(В редакции, введенной в действие с 5 октября 2019 года
совместным приказом Минтруда России и Минздрава России
от 28 августа 2019 года N 589н/692н. -
См. предыдущую редакцию)
Медицинская документация | |
Форма N 088/у |
(наименование медицинской организации) | ||||
(адрес медицинской организации) | ||||
(ОГРН медицинской организации) |
НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
1. Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации, содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу: N _____ от "___"___________20__г. | ||||
2. Гражданин по состоянию здоровья не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) | ||||
медико-социальной экспертизы: медико-социальную экспертизу необходимо проводить на дому | ||||
3. Гражданин нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи | (при нуждаемости | |||
в оказании паллиативной медицинской помощи) | ||||
4. Дата выдачи гражданину направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией: "___"____________20__г. | ||||
5. Цель направления гражданина на медико-социальную экспертизу (нужное отметить): |
5.1. | установление группы | 5.2. | установление | 5.3. | установление причины | ||||||||||
инвалидности | категории "ребенок-инвалид" | инвалидности | |||||||||||||
5.4. | установление времени | 5.5. | установление срока | 5.6. | определение степени | ||||||||||
наступления инвалидности | инвалидности | утраты профессиональной трудоспособности в процентах | |||||||||||||
5.7. | определение стойкой | 5.8 | определение | 5.9. | определение причины | ||||||||||
утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел Российской Федерации | нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) | смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции (далее - АЭС) и других радиационных и техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки | |||||||||||||
5.10. | разработка | 5.11. | разработка | 5.12. | выдача дубликата | ||||||||||
индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания | справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах | |||||||||||||
5.13. | выдача новой | 5.14. | иные цели, установленные законодательством | ||||||||||||
справки, подтверждающей | Российской Федерации (указать): | ||||||||||||||
факт установления | |||||||||||||||
инвалидности, в случае | |||||||||||||||
изменения фамилии, имени, | |||||||||||||||
отчества (при наличии), | |||||||||||||||
даты рождения гражданина | |||||||||||||||
Раздел I. Данные о гражданине | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Дата рождения (день, месяц, год): "___" _______________ _____ г.; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
возраст (число полных лет, для ребенка в возрасте до 1 года - число полных месяцев): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Пол (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.1. | мужской | 8.2. | женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Гражданство (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1 | гражданин | 9.2 | гражданин | 9.3 | лицо без гражданства, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | иностранного государства, находящийся на территории Российской Федерации | находящееся на территории Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Отношение к воинской обязанности (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.1. | гражданин, состоящий на воинском | 10.2. | гражданин, не состоящий на воинском | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учете | учете, но обязанный состоять на воинском учете | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.3. | гражданин, поступающий на | 10.4. | гражданин, не состоящий на воинском | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
воинской учет | учете | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Адрес места жительства (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.1. государство: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.2. почтовый индекс: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.3. субъект Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.4. район: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.5. наименование населенного пункта: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.6. улица: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.7. дом (корпус, строение): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.8. квартира: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Лицо без определенного места жительства | (в случае если гражданин не имеет определенного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
места жительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Гражданин находится (нужное отметить и указать): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1. | в медицинской | 13.1.1. адрес медицинской организации: | 13.1.2. ОГРН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
организации, оказывающей | медицинской | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
медицинскую помощь в | организации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стационарных условиях | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.2. | в организации | 13.2.1. адрес организации социального | 13.2.2. ОГРН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
социального обслуживания, | обслуживания: | организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
оказывающей социальные услуги в | социального | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стационарной форме социального | обслуживания: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
обслуживания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3. | в исправительном | 13.3.1. адрес исправительного учреждения: | 13.3.2. ОГРН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учреждении | исправительного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
учреждения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.4 | иная организация | 13.4.1. адрес организации | 13.4.2. ОГРН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
организации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.5. | по месту жительства (по месту пребывания, фактического проживания на территории | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Контактная информация: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14.1. номера телефонов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14.2. адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.1. наименование: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.2. серия | , номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.3. кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16.4. дата выдачи (день, месяц, год): "___" _______________ _____ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17. Сведения о законном (уполномоченном) представителе гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.2. документ, удостоверяющий полномочия законного (уполномоченного) представителя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.2.1. наименование: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.2.2. серия | , номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.2.3. кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.2.4. дата выдачи (день, месяц, год): "___" _______________ _____ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.3. документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.3.1. наименование: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.3.2. серия | , номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.3.3. кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.3.4. дата выдачи (день, месяц, год): "___" _______________ _____ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.4. контактная информация: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.4.1. номера телефонов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.4.2. адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.5. страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.6. сведения об организации в случае возложения опеки (попечительства) на юридическое лицо: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.6.1. наименование: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.6.2. адрес: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17.6.3. основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18.1. | первично | 18.2. | повторно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19. Сведения о результатах предыдущей медико-социальной экспертизы (в случае направления на медико-социальную экспертизу повторно): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.1. наличие инвалидности на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.1.1 | первая | 19.1.2. | вторая | 19.1.3. | третья | 19.1.4. | категория | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
группа | группа | группа | ребенок-инвалид | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.2. дата, до которой установлена инвалидность (день, месяц, год) "___"__________г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.3. период, в течение которого гражданин находился на инвалидности на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.3.1 | один год | 19.3.2 | два года | 19.3.3. | три года | 19.3.4. | четыре и | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
более лет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4. формулировка причины инвалидности, имеющейся на момент направления на медико-социальную экспертизу (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4.1 | общее | 19.4.2. | инвалидность | 19.4.3 | профес- | 19.4.4. | трудовое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
заболевание | с детства | сиональное заболевание | увечье | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4.5. | военная | 19.4.6. | заболе- | 19.4.7. | заболе- | 19.4.8. | заболе- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
травма | вание получено в период военной службы | вание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС | вание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4.9. | заболе- | 19.4.10. | заболе- | 19.4.11. | заболе- | 19.4.12. | заболе- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС | вание связано с аварией на производственном объединении "Маяк" | вание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк" | вание связано с последствиями радиационных воздействий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4.13. | заболе- | 19.4.14. | инвалид- | 19.4.15. | заболе- | 19.4.16. | иные | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной | ность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период | вание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие | причины, установленные законодательством Российской Федерации (указать): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
службы (служебных | Великой Отечественной | воинские части | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
обязанностей) в связи | войны 1941-1945 годов | Вооруженных Сил | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с непосредственным | СССР и Вооруженных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
участием в действиях | Сил Российской | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подразделений | Федерации, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
особого риска | находившиеся на | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
территориях других | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государств в период | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ведения в этих | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государствах боевых | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.4.17. формулировки причин инвалидности, установленные в соответствии с законодательством, действовавшим на момент установления инвалидности (указать): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.5. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах на момент направления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданина на медико-социальную экспертизу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.6. срок, на который установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.7. дата, до которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах (день, месяц, год): "___" _______________ _____ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19.8. степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), установленные по повторным несчастным случаям на производстве и профессиональным заболеваниям, и даты, до которых они установлены: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20. Сведения о получении образования (при получении образования): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20.1. наименование и адрес образовательной организации, в которой гражданин получает образование: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20.2. курс, класс, возрастная группа детского дошкольного учреждения (нужное подчеркнуть и указать): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20.3. профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21. Сведения о трудовой деятельности (при осуществлении трудовой деятельности): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.1. основная профессия (специальность, должность): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.2. квалификация (класс, разряд, категория, звание): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.3. стаж работы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.4. выполняемая работа на момент направления на медико-социальную экспертизу с указанием профессии (специальности, должности): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.5. условия и характер выполняемого труда: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.6. место работы (наименование организации): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21.7. адрес места работы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел II. Клинико-функциональные данные гражданина | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
22. Наблюдается в медицинской организации с | года. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
23. Анамнез заболевания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
24. Анамнез жизни: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
25. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Дата (число, месяц, год) начала временной | Дата(число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности | Число дней (месяцев и | Диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||
25.1. Наличие листка нетрудоспособности в форме электронного документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(далее-ЭЛН) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
25.2. N ЭЛН: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
26. Результаты и эффективность проведенных мероприятий медицинской реабилитации, рекомендованных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) N ____________ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы N ______ от "___" _____________ 20___ г. (нужное отметить): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
26.1. | 26.1.1. | полное | 26.1.2. | 26.1.3. | |||||||||||||||||||||||||||||||
восстановление нарушенных функций | частичное | положительные результаты отсутствуют | |||||||||||||||||||||||||||||||||
26.2. | 26.2.1. | полное | 26.2.2. | 26.2.3. | |||||||||||||||||||||||||||||||
достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций | частичное | положительные результаты отсутствуют | |||||||||||||||||||||||||||||||||
27. Антропометрические данные и физиологические параметры: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
27.1. рост: | 27.2. вес: | 27.3. индекс массы тела: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
27.4. телосложение: | 27.5. суточный объем | 27.6. объем талии/бедер | |||||||||||||||||||||||||||||||||
физиологических отправлений | (при наличии медицинских | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(мл) (при наличии медицинских показаний в обеспечении абсорбирующим бельем): | показаний в обеспечении абсорбирующим бельем): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
27.7. масса тела при рождении (в отношении детей | 27.8. физическое развитие (в отношении детей в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
в возрасте до 3 лет): | возрасте до 3 лет): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
28. Состояние здоровья гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
29. Сведения о медицинских обследованиях, необходимых для получения клинико-функциональных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
данных в зависимости от заболевания при проведении медико-социальной экспертизы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.1. основное заболевание: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.2. код основного заболевания по МКБ: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.3. осложнения основного заболевания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.4. сопутствующие заболевания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.5. коды сопутствующих заболеваний по МКБ: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
30.6. осложнения сопутствующих заболеваний: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
31. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
32. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствует (нужное подчеркнуть). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
33. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
35. Рекомендуемые мероприятия по реконструктивной хирургии: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
36. Рекомендуемые мероприятия по протезированию и ортезированию: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
37. Санаторно-курортное лечение: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель врачебной комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены врачебной комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
Название документа: |
Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией (с изменениями на 28 августа 2019 года) |
Номер документа: | 578н/606н |
Вид документа: |
Приказ Минтруда России Приказ Минздрава России |
Принявший орган: |
Минтруд России Минздрав России |
Статус: |
Действующий |
Опубликован: | Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 27.11.2018, N 0001201811270002 |
Дата принятия: |
06 сентября 2018 |
Дата начала действия: | 08 декабря 2018 |
Дата редакции: | 28 августа 2019 |