Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 мая 2013 года N 2
О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области
____________________________________________________________________
Отменено на основании постановления Главного
государственного санитарного врача по Московской области
от 12 декабря 2016 года N 7
____________________________________________________________________
Я, главный государственный санитарный врач по Московской области, Гавриленко О.Л., проанализировав заболеваемость корью отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Московской области расценивается как неблагополучная.
В 2012 году было зарегистрировано 103 больных (показатель заболеваемости составил 1,51 на 100 тысяч населения), из них 97 человек (94%) не были привиты против кори. В возрастной структуре переболевших отмечалось увеличение доли детей до 14 лет - 58 случаев (56,3%) и уменьшение доли взрослых - 43 случая (41,7%), среди подростков было зарегистрировано 2 случая заболевания.
Очаги кори регистрировались в 19 муниципальных образованиях: Мытищинском, Подольском, Сергиево-Посадском, Одинцовском, Раменском, Истринском, Ленинском, Щелковском, Красногорском, Наро-Фоминском муниципальных районах и в городских округах Домодедово, Балашиха, Климовск, Реутов, Коломна, Химки, Пушкино, Долгопрудный и Юбилейный. Наибольший уровень заболеваемости, превышающий среднеобластной показатель в 8, 7,5 и 3,5 раза соответственно, зарегистрирован в городском округе Домодедово (11,14 на 100 тыс. населения), Мытищинском (10,5 на 100 тыс. населения) и Подольском (4,9 на 100 тыс. населения) муниципальных районах.
В пяти лечебно-профилактических организациях имело место внутрибольничное распространение кори как среди медицинского персонала, так и среди пациентов (Подольск - 10 случаев, Домодедово - 8, Мытищи - 8, Балашиха - 5, Климовск - 3).
В детских образовательных учреждениях и учреждениях социального обслуживания Мытищинского, Ленинского, Одинцовского, Пушкинского, Сергиево-Посадского районов и городских округов Домодедово и Химки проводились мероприятия в 12 очагах.
В муниципальных образованиях, по итогам 2012 года, охват вакцинацией против кори в возрастной группе 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней составил 96,0% (2011 год 93,9%). Неудовлетворительно проводилась вакцинация в Коломенском (92,2%), Егорьевском (93,3%), Озерском (94,0%) районах и г.о.Лыткарино (91,7%).
Среди детей 6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней охват ревакцинацией достиг 96,3% (2011 год - 94,4%). Низкий охват отмечался в г.о.Орехово-Зуево (84,2%), Шаховском (87,9%), Коломенском (93,2%), Егорьевском (94,2%), Зарайском (94,7%) районах.
Охват ревакцинацией взрослого населения области в возрасте 18-35 лет составил 91,0% (в 2011 году - 90,1%). Отмечен недостаточный охват двумя дозами иммунизации против кори в Волоколамском районе (76,2%) и г.о.Орехово-Зуево (77,7%).
По данным серомониторинга доля неимунных к вирусу кори превышает общепринятый критерий эпидемического благополучия (7%), что также объективно подтверждает имеющиеся недостатки в организации вакцинопрофилактики.
По состоянию на 27.05.2013 в Московской области зарегистрировано (по первоначальным диагнозам) 99 случаев кори, в т.ч. у детей - 49 (49,5%), при этом 15 случаев у детей до 1 года. Все заболевшие не были привиты против кори. Наибольшее количество больных и лиц с подозрением на корь выявлено в Мытищинском (30), Одинцовском (22) Ленинском (7), Воскресенском (6), Истринском (3) районах и городских округах Лобня (8), Химки (5), Лыткарино (5), Балашиха (5), Долгопрудный (2), а также по 1 заболевшему в Павлово-Посадском, Ногинском, Чеховском, Подольском районах и городских округах Домодедово и Королев.
По оперативным данным, в апреле-мае 2013 года, случаи болезни регистрируются среди приезжих из Таджикистана работников строительных компаний, проживающих в общежитии г.о.Химки (5 случаев), среди медицинских работников г.о.Видное, Лобня, Воскресенск (4 случая), среди кочующих цыган г.п.Мытищи и г.о.Лобня (14 случаев), среди приезжих из других субъектов Российской Федерации и стран СНГ (Р.Беларусь, Молдова, Калининградская область и др.), не имеющих профилактических прививок против кори. Также установлены семейные очаги с распространением заболевания по месту жительства (г.п.Мытищи, г.о.Лобня, г.п.Одинцово), что подтверждает несвоевременное проведение медицинскими работниками лечебно-профилактических мероприятий.
В текущем году продолжают регистрироваться вспышки с внутрибольничным инфицированием корью пациентов детского инфекционного отделения: МБУЗ "Мытищинская городская клиническая больница" (12 пострадавших) и инфекционного отделения МУЗ "Одинцовская ЦРБ" (8 пострадавших).
Распространению инфекции среди населения области способствуют поздняя диагностика болезни, неудовлетворительная работа в отношении активного выявления случаев кори среди лиц с экзантемными заболеваниями, несвоевременное проведение иммунизации контактных в очагах кори по эпидемическим показаниям, несвоевременное проведение отбора биологического материала для вирусологического исследования, а также несоблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.
Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Московской области, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст.51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ,
постановляю:
1. Главам муниципальных образований Московской области рекомендуется:
1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2013.
1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, привлекающих для работы трудовых мигрантов, обеспечить иммунизацию против кори лиц до 35 лет.
1.3. Оказать содействие руководителям предприятий, организаций и учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе среди трудовых мигрантов и труднодоступных групп населения.
1.4. Предусмотреть выделение ассигнований, в том числе в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", на приобретение живой коревой вакцины и иммуноглобулина для срочной иммунизации контактных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям в очаге кори.
1.5. Заслушать во 2 квартале 2013 года на заседаниях комиссий по ЧС и ПБ отчет руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований по вопросам организации прививочной компании против кори и по результатам принять меры.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Московской области, независимо от организационно-правовой формы предлагается: представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 10.06.2013, а также обеспечить иммунизацию взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.
3. Руководителям управлений здравоохранения, руководителям лечебно-профилактических организаций муниципальных образований предлагается обеспечить:
3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3.3. Организацию иммунизации против кори сотрудников медицинских учреждений в возрасте до 35 лет, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.
3.4. Наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики.
3.5. Госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемическим показаниям в боксированные отделения лечебно-профилактических организаций.
3.6. Прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори.
3.7. Наличие приемно-диагностических отделений, приемно-смотровых фильтров, боксированных палат, в целях обеспечения поточности лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и предотвращения перекрещивания эпидемиологически значимых потоков.
3.8. Паспортизацию, систематическое обслуживание, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха производственных помещений лечебно-профилактических организаций.
3.9. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении его на дому.
3.10. Своевременный отбор и доставку в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" биологического материала для лабораторных исследований на корь и краснуху.
3.11. Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения.
3.12. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".
3.13. Подготовку медицинского персонала по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики кори.
3.14. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отряд) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДОУ, по ЛПО - корпус, здание и т.д.), в течение 7 дней с момента выявления больного.
3.15. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению.
3.16. Своевременную изоляцию и проведение лабораторного обследования на корь пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори.
3.17. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях, с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.).
3.18. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, не болевших и не привитых против кори в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан.
4. Министру здравоохранения Московской области Суслоновой Н.В. предлагается обеспечить контроль за проведением иммунизации населения Московской области против кори и наличием в достаточном количестве живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации в очагах кори в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 31.01.2011 N 51н.
5. Министру образования Московской области Кокуновой М.Ю. предлагается обеспечить:
5.1. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех образовательных учреждениях в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.
5.2. Временный отказ в приеме в дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией, в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.98 N 157-ФЗ.
5.3. Отмену во время регистрации случая кори в образовательном учреждении кабинетной системы образования, ограничение массовых мероприятий.
6. Министру социальной защиты населения Московской области Лагункиной В.И. предлагается обеспечить контроль проведения иммунизации против кори сотрудников и лиц, проживающих в учреждениях социального обеспечения и социальных приютах, а также соблюдение необходимого противоэпидемического режима в период подъема заболеваемости.
7. Руководителям детских оздоровительных, санаторно-курортных учреждений, управлений образования, социальной защиты, здравоохранения муниципальных образований Московской области предлагается:
7.1. Не принимать на работу сотрудников в детские образовательные учреждения, в летние оздоровительные учреждения не привитых против кори и не болевших корью, за исключением лиц, имеющих документально подтвержденные постоянные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.
7.2. Не принимать в детские оздоровительные, санаторно-курортные, образовательные учреждения не привитых против кори и не болевших корью детей, за исключением имеющих документально подтвержденные медицинские противопоказания к вакцинации против кори, оформленные иммунологическими комиссиями государственных учреждений здравоохранения.
8. Министру физической культуры, спорта, туризма и работы с молодежью Московской области Жолобову О.В. предлагается обеспечить информирование туристов, спортсменов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации при отсутствии профилактических прививок против кори.
9. Руководителю Управления Федеральной миграционной службы России по Московской области Молодиевскому О.А. рекомендуется осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет, только со сведениями о наличии профилактических прививок против кори или перенесенном заболевании.
10. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора в г.о.Долгопрудный, Лобня, Мытищинском муниципальном районе Управления Роспотребнадзора по Московской области:
10.1. Провести совместно с органами здравоохранения до 10.06.2013 оценку состояния привитости против кори детского и взрослого населения на каждом участке ЛПО, выявление не привитых (привитых однократно) и их иммунизацию, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
10.2. Обеспечить информирование персонала лечебно-профилактических организаций об эпидемической ситуации по кори в мире, в стране и Московской области.
10.3. Усилить контроль за выявлением кори в лечебно-профилактических организациях, обеспечить тщательное расследование каждого случая заболевания с выяснением эпидемиологического анамнеза, возможных контактов с лицами, болеющими корью.
10.4. Обеспечить в очагах кори расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - весь подъезд; месту работы - все здание, месту учебы - вся школа, ДОУ; в ЛПО - весь корпус/здание и т.д. и их иммунизацию против кори.
10.5. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.
10.6. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого случая заболевания корью, краснухой или подозрения на эти инфекции, с заполнением "Карт эпидрасследования случая заболевания корью, краснухой или подозрительного на эти инфекции" и представление в Управление Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с приложением N 1 и N 2 к СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
10.7. Информировать туроператоров, турагентов Московской области о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.
10.8. Довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности, данное Постановление.
10.9. Обеспечить контроль исполнения настоящего Постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий в 2013 году, в т.ч. в отношении летних оздоровительных учреждений.
10.10. Продолжить санитарно-просветительную работу с населением о необходимости иммунизации против кори.
11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области Предтеченскому А.Б. обеспечить:
11.1. Строгий контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, а также за проведением своевременного и в полном объеме комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори.
11.2. Представление внеочередных донесений в Роспотребнадзор о возникновении групповых заболеваний корью среди населения, в лечебно-профилактических организациях в соответствии с Приложением N 2 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера" от 24.02.2009 N 11.
