• Текст документа
  • Статус
Действующий

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 ноября 2012 года N 247-р

О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 02.03.2012 N 41-р


1. Внести изменение в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 02.03.2012 N 41-р "Об утверждении формы заявления о предоставлении мер социальной поддержки семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге", изложив приложение к распоряжению в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Признать утратившими силу:

распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.06.2012 N 127-р "О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 02.03.2012 N 41-р";

распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 09.10.2012 N 224-р "О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.06.2012 N 127-р".

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга Литвинова С.П.

Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
А.Н.Ржаненков


Внесен в Реестр
нормативных правовых актов
Санкт-Петербурга

16 ноября 2012 года
Регистрационный N 14074

Приложение. ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении мер социальной поддержки семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге

Приложение
к распоряжению
Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 14 ноября 2012 года N 247-р


Заявление принято:

В администрацию

района Санкт-Петербурга

(дата)

от

Ф.

и зарегистрировано

И.

под N

О.

адрес места жительства (пребывания):

Специалист

индекс

документ, удостоверяющий личность заявителя

серия и номер документа:

N

кем выдан

дата выдачи

дата рождения заявителя

адрес фактического места проживания

номер телефона

адрес электронной почты заявителя (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого

счета (СНИЛС)

ИНН

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге

Прошу назначить в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 17.11.2004 N 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 N 5 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге" (далее - Постановление):

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от рождения до 1,5 лет;

ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет;

ежемесячное пособие на ребенка школьного возраста;

ежемесячное пособие на ребенка-инвалида;

ежемесячное пособие на ребенка из семьи, где оба родителя являются инвалидами;

ежемесячное пособие на ребенка-инвалида из семьи, где оба родителя являются

инвалидами;

ежемесячное пособие на ВИЧ-инфицированного ребенка;

ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями;

единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка;

компенсационную выплату на детей из многодетных семей;

ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия

(нужное отметить)

(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, место рождения, адрес регистрации по месту жительства)

При подаче заявления представлены документы в соответствии с Постановлением:

1.

2

3.

4.

5.

Представленные документы после копирования возвращены.

Сообщаю, что:

1. Ежемесячное пособие на ребенка, единовременную компенсационную выплату при рождении ребенка, компенсационную выплату на детей из многодетных семей, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге"

(указать: получал (не получал) - Ф.И.О. получателя и адрес места жительства)

2. Родители (родитель) родительских прав

(указать: лишены или не лишены (ограничены или не ограничены), если лишены (ограничены) - указать, в отношении кого - Ф.И.О. ребенка)

3. Ребенок (дети) на полном государственном обеспечении

(указать: находятся или не находятся)

В браке

(указать: состою; не состою; вдова; одинокая мать)

С порядком определения величины среднедушевого дохода семьи, дающего право на предоставление мер социальной поддержки семьям, имеющим детей, в Санкт-Петербурге, ознакомлен(а).

О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты ежемесячных пособий на ребенка или изменение их размеров, обязуюсь письменно сообщить в администрацию

района Санкт-Петербурга либо в Санкт-Петербургское

государственное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных услуг" (далее - МФЦ) в течение месяца с даты наступления соответствующих обстоятельств.

Мне разъяснено, что для возобновления выплаты ежемесячного пособия на ребенка

необходимо обратиться в администрацию

района Санкт-Петербурга по месту жительства (пребывания) либо в МФЦ со всеми необходимыми документами в течение шести месяцев с месяца, следующего за

приостановлением выплаты, т.е. в

.

(указать месяц, год)

Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество

Год, число и месяц

Степень родства

Адрес места жительства членов семьи

рождения члена семьи

по месту жительства

по месту пребывания

Заявляю, что за период с

"

"

20

года по

"

"

20

года

доход моей семьи

Составил:

N п/п

Сведения о получаемых доходах (заработная плата; пенсия; пособие по безработице; стипендия и другие доходы)

Сумма дохода (руб. коп.)

ИТОГО:

Прошу исключить из общей суммы доходов моей семьи, выплаченные алименты в сумме

руб.

коп., удерживаемые

(основание для удержания алиментов)

(ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)

Среднедушевой доход семьи составил

руб.

коп.

(заполняется специалистом)

Я ознакомлен(а) с тем, что:

банковская карта выдается в МФЦ

района

Санкт-Петербурга по месту жительства (пребывания) по истечении 1 месяца после оформления документов на получение пособий и компенсационных выплат. Я могу получить банковскую карту в МФЦ в течение 2 календарных месяцев.

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю.

Ежемесячное пособие на ребенка школьного возраста, ежемесячное пособие на ребенка-инвалида с особыми потребностями, компенсационную выплату на детей из многодетных семей, ежегодную компенсационную выплату на ребенка, страдающего заболеванием целиакия, прошу

переводить

(через отделение федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета)

Дата

"

"

20

г.

Подпись заявителя

/

/

(расшифровка подписи)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

линия отреза

Расписка-уведомление

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)

"

"

20

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

зарегистрировано под N

подпись

расшифровка подписи




Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 02.03.2012 N 41-р

Название документа: О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 02.03.2012 N 41-р

Номер документа: 247-р

Вид документа: Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга

Принявший орган: Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

Статус: Действующий

Опубликован: Информационный бюллетень Администрации Санкт-Петербурга, N 47, 10.12.2012
Дата принятия: 14 ноября 2012

Дата начала действия: 21 декабря 2012