ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2014 года N 19
Об утверждении формы N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" и порядок ее ведения
(с изменениями на 7 марта 2019 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом ФОМС от 7 марта 2019 года N 40 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 26.06.2019, N 0001201906260047).
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422)
приказываю:
1. Утвердить форму N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (приложение N 1) и порядок ее ведения (приложение N 2).
2. Управлению информационно-аналитических технологий внести необходимые изменения в действующее программное обеспечение "Унифицированная система обработки информации" (УСОИ-М), осуществляющее формирование формы на федеральном и региональном уровнях, а также обеспечить прием и обработку данных в электронном виде.
3. Управлению формирования доходов по обязательному медицинскому страхованию обеспечить обобщение поступающих данных и их представление в структурные подразделения Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
4. Контрольно-ревизионному управлению при проведении проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществлять контроль выполнения требований к составлению формы, утвержденной настоящим приказом.
5. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить представление данных формы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в электронном виде в программном обеспечении "УСОИ-М" и на бумажном носителе в установленные сроки.
Председатель
Н.Стадченко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 мая 2014 года,
регистрационный N 32233
Приложение N 1
(В редакции, введенной в действие
с 7 июля 2019 года
приказом ФОМС
от 7 марта 2019 года N 40. -
См. предыдущую редакцию)
Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию | |||||||
на 1-ое | 20 | года | |||||
Представляют: | Сроки представления | Форма N 8 | |||||
территориальные фонды ОМС | не позднее 1 числа четвертого месяца, | Приказ ФОМС | |||||
следующего за | от | N | |||||
отчетным периодом | |||||||
- Федеральному фонду ОМС | за год - не позднее 15 апреля года, | О внесении изменений | |||||
следующего за | от | N | |||||
отчетным годом | |||||||
Квартальная | |||||||
Наименование отчитывающейся организации | ||||||
Почтовый адрес | ||||||
Код | |||||
отчитывающейся организации по ОКПО | |||||
1 | 2 | 3 | |||
Код по ОКЕИ: человек - 792 | |||||||||||||
Наименование показателя | N | Численность лиц, застрахованных по ОМС (в соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц) | из них: обеспечено полисом ОМС единого образца | ||||||||||
Всего | в том числе: | Всего | в том числе | ||||||||||
рабо- | нерабо- | рабо- | нерабо- | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||||
Застраховано по обязательному медицинскому страхованию, всего | 01 | ||||||||||||
в том числе: мужчины | 02 | ||||||||||||
женщины | 03 | ||||||||||||
Из стр.01 | |||||||||||||
дети в возрасте: | |||||||||||||
от 0 до 17 лет, всего | 04 | ||||||||||||
в том числе: мужчины | 05 | ||||||||||||
женщины | 06 | ||||||||||||
из строки 04: дети от 0 до 4 лет | 07 | ||||||||||||
в том числе: мужчины | 08 | ||||||||||||
женщины | 09 | ||||||||||||
18 лет и старше | 10 | ||||||||||||
в том числе: мужчины | 11 | ||||||||||||
женщины | 12 | ||||||||||||
Из строки 01 лица: | |||||||||||||
моложе трудоспособного возраста от 0 до 15 лет, всего | 13 | ||||||||||||
в том числе: мужчины | 14 | ||||||||||||
женщины | 15 | ||||||||||||
в трудоспособном возрасте, всего | 16 | ||||||||||||
в том числе: мужчины 16-(V*-1) лет | 17 | ||||||||||||
женщины 16-(V*-1) года | 18 | ||||||||||||
из строки 17: | мужчины 18-(V*-1) лет | 19 | |||||||||||
из строки 18: | женщины 18-(V*-1) года | 20 | |||||||||||
старше трудоспособного возраста, всего | 21 | ||||||||||||
в том числе: мужчины V* лет и старше | 22 | ||||||||||||
женщины V* лет и старше | 23 | ||||||||||||
Из строки 01 | |||||||||||||
застраховано территориальным фондом ОМС | 24 | ||||||||||||
Из строки 01 | |||||||||||||
Иностранные граждане и лица без гражданства, всего | 25 | ||||||||||||
из них: | |||||||||||||
временно проживающие на территории Российской Федерации | 26 | ||||||||||||
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" | 27 | ||||||||||||
Руководитель территориального фонда ОМС | ||||||||||||
(ФИО) | (подпись) | |||||||||||
** Уполномоченное должностное лицо | ||||||||||||
страхователя для неработающих граждан | ||||||||||||
(ФИО) | (подпись) | |||||||||||
Должностное лицо территориального фонда ОМС, ответственное за представление | ||||||||||||
информации | ||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления формы) | |||||||||||
