Портал docs.cntd.ru скоро обновится, чтобы стать еще лучше и удобнее.
Попробовать новую версию
  • Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 марта 2014 года N 159н

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг

(с изменениями на 1 декабря 2020 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минтруда России от 28 ноября 2016 года N 682н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 13.12.2016, N 0001201612130048);
приказом Минтруда России от 30 марта 2018 года N 202н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23.04.2018, N 0001201804230042);
приказом Минтруда России от 1 декабря 2020 года N 846н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 04.02.2021, N 0001202102040016) (о порядке действия в силу см. пункт 2 приказа Минтруда России от 1 декабря 2020 года N 846н).
____________________________________________________________________



В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст.7007) и Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3528; 2013, N 22, ст.2809; N 36, ст.4578; N 37, ст.4703; N 45, ст.5822; N 46, ст.5952),

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.

Министр
М.Топилин


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 мая 2014 года,
регистрационный N 32430

Форма. Заявление о предоставлении социальных услуг (государственных (муниципальных) услуг)

УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
(В редакции, введенной в действие
с 4 мая 2018 года
приказом Минтруда России
от 30 марта 2018 года N 202н
;
в редакции, введенной в действие
с 15 февраля 2021 года
приказом Минтруда России
от 1 декабря 2020 года N 846н
,
действует до 1 января 2025 года. -
См. предыдущую редакцию)


форма

наименование органа (уполномоченной организации, поставщика социальных услуг) (исполнителя государственных (муниципальных) услугОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)),

в который предоставляется заявление)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

,

,

(дата рождения гражданина)

(СНИЛС гражданина)

,

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

,

(гражданство, сведения о месте проживания (пребывания)

,

на территории Российской Федерации)

,

(контактный телефон, e-mail (при наличии)

от Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения, представляющих интересы гражданина

реквизиты документа, подтверждающего полномочия

представителя, реквизиты документа, подтверждающего

личность представителя, адрес места жительства, адрес нахождения государственного органа, органа местного самоуправления, общественного объединения)

________________
Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) Заполняется в случае, если заявление подается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина.


Заявление
о предоставлении социальных услуг (государственных (муниципальных) услугОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года))

Прошу предоставить мне социальные услуги (государственные (муниципальные) услугиОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)) в форме (формах) социального обслуживания

, оказываемые

(указывается форма (формы) социального обслуживания)

(указывается желаемый

.

(желаемые) поставщик (поставщики) социальных услуг) (исполнитель (исполнители) государственных (муниципальных) услугОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года))

Нуждаюсь в социальных услугах (государственных (муниципальных) услугахОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)):

(указываются желаемые социальные услуги (государственные (муниципальные) услугиОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года))

.

и периодичность их предоставления)

В предоставлении социальных услуг (государственных (муниципальных) услугОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)) нуждаюсь по следующим обстоятельствамОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года):

.

(указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина)

Условия проживания и состав семьи:

.

(указываются условия проживания и состав семьи)

Сведения о доходе, учитываемые для расчета величины среднедушевого дохода получателя(ей) социальных услуг (государственных (муниципальных) услугОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года))Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года):

.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) регистр получателей социальных услуг (реестр получателей социального сертификата на получение государственной (муниципальной) услуги в социальной

сфереОб утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)):

.

(согласен / не согласен)

(

)

"

"

г.

(подпись)

(Ф.И.О.)

дата заполнения заявления

_______________
Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) Статьи 31 и 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст.3451; 2010, N 31, ст.4196; 2011, N 31, ст.4701; 2013, N 30, ст.4038.

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года) В случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 29, ст.4499).



Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"

Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)

Название документа: Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг (с изменениями на 1 декабря 2020 года)

Номер документа: 159н

Вид документа: Приказ Минтруда России

Принявший орган: Минтруд России

Статус: Действующий

Опубликован: Российская газета, N 131, 16.06.2014
Дата принятия: 28 марта 2014

Дата начала действия: 01 января 2015
Дата редакции: 01 декабря 2020