ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

от 31 июля 2013 года N 01/8669-13-32

Об информационном бюллетене по бруцеллезу

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информационный бюллетень "О ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2012 году", подготовленный ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, на основании данных, полученных из управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, а также сведений, опубликованных на официальных сайтах Федеральной службы государственной статистики, Министерства сельского хозяйства Российской Федерации и Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору.

Материалы информационного бюллетеня предназначены для использования в работе при планировании и организации мероприятий по предупреждению распространения бруцеллеза на территории Российской Федерации.

Руководитель
Г.Г.Онищенко

О ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2012 году

Информационный бюллетень

Эпидемическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации продолжает оставаться неблагополучной на территории некоторых субъектов страны и определяется наличием заболеваний среди отдельных групп сельскохозяйственных животных - мелкого и крупного рогатого скота, являющихся основными источниками возбудителя бруцеллеза для людей.

По уровню наносимого экономического ущерба бруцеллез продолжает занимать среди зоонозных инфекций одно из ведущих мест.

В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 465 больных бруцеллезом людей, показатель заболеваемости (далее - ИП) составил 0,33 на 100 тыс. населения, что на 4,5% меньше, чем в 2011 году (487 больных, ИП - 0,34). Количество заболевших бруцеллезом детей в возрасте до 17 лет в 2012 году составило 45 человек (ИП - 0,17) по сравнению с 2011 годом (55 человек, ИП - 0,21) снизилось на 18,1% (Приложение N 1).

Больные бруцеллезом люди регистрировались на территории 35 субъектов Российской Федерации семи федеральных округов.

В 2012 году в Республике Дагестан, Волгоградской и Воронежской областях было выявлено четыре эпидемических очага бруцеллеза, в которых заразилось 17 человек.

Основная часть больных бруцеллезом (95%) сосредоточена в субъектах Северо-Кавказского (57,8%), Южного (16,1%) и Сибирского (14,8%) федеральных округов Российской Федерации.

В Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации (СКФО) в 2012 году бруцеллезом заболело 298 человек (ИП - 3,15).

В Республике Дагестан зарегистрировано наибольшее число заболеваний бруцеллезом среди взрослого (213 человек, ИП - 7,29) и детского (29 человек, ИП - 3,26) населения. Заболевшие бруцеллезом дети в Республике Дагестан составили 64,4% от общероссийской заболеваемости в этой возрастной группе. Высокий уровень заболеваемости детей является следствием привлечения их к уходу за сельскохозяйственными животными в индивидуальных хозяйствах и употребления инфицированных молочных продуктов. От больных людей в Республике Дагестан было изолировано 15 штаммов возбудителя бруцеллеза, которые изучены в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза и идентифицированы как Brucella (В.) melitensis, 3 биовар (14 штаммов) и B.melitensis, 1 биовар (1 штамм). Высокая заболеваемость людей бруцеллезом свидетельствует о значительном распространении этой инфекции среди сельскохозяйственных животных в республике.

В Ставропольском крае выявлено 76 случаев заболеваний людей бруцеллезом (ИП - 2,81), из них шесть случаев среди детей (ИП - 1,09). Количество заболевших бруцеллезом детей по сравнению с 2011 годом увеличилась на 50%.

В остальных субъектах СКФО регистрировались единичные случаи заболевания бруцеллезом среди взрослого населения (от 1 до 4 случаев), заболевания среди детей не выявлены.

В Южном федеральном округе Российской Федерации (ЮФО) зарегистрировано 75 больных бруцеллезом (ИП - 0,54), среди детей установлен один случай заболевания. Основная часть больных, 67 человек (89,3%), выявлена в Республике Калмыкия и Волгоградской области.

В Республике Калмыкия самый высокий в Российской Федерации ИП - 17,72 (заболел 51 человек, дети не болели). От больных бруцеллезом людей изолировано четыре культуры возбудителя бруцеллеза, которые изучены и идентифицированы в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза как В.melitensis, 3 биовар (2 штамма) и В.abortus, 3 биовар (2 штамма).

В Волгоградской области бруцеллез диагностирован у 16 человек (ИП - 0,62), изолирована одна культура возбудителя бруцеллеза. Среди детей зарегистрирован один случай заболевания бруцеллезом.

В остальных субъектах ЮФО регистрировались единичные случаи заболеваний бруцеллезом.

В Сибирском федеральном округе Российской Федерации (СФО) зарегистрировано 69 случаев заболеваний бруцеллезом (ИП - 0,36), в том числе восемь случаев среди детей (ИП - 0,21). На Республику Тыва и Забайкальский край приходится более 58% случаев заболеваний среди взрослого населения округа и 87,5% случаев среди детей. В Республике Тыва от больных людей возбудитель бруцеллеза не выделен (в 2011 году изолировано 16 культур возбудителя вида B.melitensis). В Томской и Омской областях выявлено девять и семь (соответственно) случаев заболевания людей бруцеллезом, в остальных субъектах округа регистрировались единичные случаи заболеваний.

В Приволжском федеральном округе Российской Федерации (ПФО) эпидемическая обстановка по бруцеллезу значительно улучшилась по сравнению предыдущим годом. В 2012 году зарегистрировано девять больных бруцеллезом (ИП - 0,16) (в 2011 год - 48 больных), в том числе один случай среди детей (в 2011 году - 8 случаев). По сравнению с 2011 годом заболеваемость среди взрослого населения снизилась более чем в пять раз, среди детей - в восемь раз.

В Центральном федеральном округе Российской Федерации (ЦФО) заболевания бруцеллезом установлены у семи человек (ИП - 0,02), четверо из которых жители г.Москвы, трое - жители Воронежской области.

В Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации (ДФО) выявлено шесть больных бруцеллезом (ИП - 0,10), четверо из которых в Приморском крае.

Среди заболевших бруцеллезом в Российской Федерации мужчины составляли 67,9%, женщины - 42,3%, работники молочно-товарных ферм - 2,1%, чабаны - 13%, зооветеринарные работники - 7%, прочие - 58,7%. Заболеваемость среди городского населения составила 14,4%, среди сельского населения - 26,8%.

Эпидемические проявления бруцеллеза зависят от степени пораженности бруцеллезом эпидемически значимых видов сельскохозяйственных животных -крупного (КРС) и мелкого рогатого скота (МРС).

По данным Росстата в 2012 году в Российской Федерации численность поголовья КРС составила 20,4 млн. голов, МРС - 27,5 млн. голов. В общем поголовье сельскохозяйственных животных на долю личных подсобных хозяйств населения и фермеров приходится 55,2% поголовья КРС и 81,3% поголовья МРС.

По данным Россельхознадзора в Российской Федерации ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по бруцеллезу среди КРС и МРС. В 2012 году на территории 34 субъектов Российской Федерации было выявлено 389 неблагополучных пунктов по бруцеллезу сельскохозяйственных животных, из которых 361 связан с заболеваниями среди КРС и 28 - среди МРС. В неблагополучных пунктах бруцеллезом заболело 10061 голова КРС и 881 голова МРС.

Наибольшее количество неблагополучных по бруцеллезу пунктов, связаных с заболеваниями среди КРС, зарегистрировано в Республике Калмыкия (99 не благополучных пунктов), Ставропольском крае (86), Астраханской области (47), Чеченской Республике (26), Краснодарском крае (17), Карачаево-Черкесской Республике (14), Республике Северная Осетия - Алания (11), Саратовской области (9), Ростовской области, Республике Дагестан, Приморском крае (по 7 пунктов), в Республике Ингушетия (6). В остальных субъектах Российской Федерации зарегистрированы единичные не благополучные по бруцеллезу КРС пункты.

Не благополучные пункты по бруцеллезу МРС зарегистрированы в республиках Дагестан (6 пунктов), Хакасия (4), Волгоградской области, республиках Адыгея, Калмыкия, Саратовской области, Ставропольском крае (по 2 пункта). В тринадцати субъектах Российской Федерации (Республика Тыва, Краснодарский, Красноярский, Приморский и Забайкальский края, Астраханская, Амурская, Ростовская, Саратовская, Свердловская, Московская, Смоленская и Оренбургская области) выявлены единичные неблагополучные пункты по бруцеллезу МРС.

Наиболее неблагополучными территориями Российской Федерации по бруцеллезу животных являются ЮФО, СКФО и СФО, характеризующиеся интенсивным развитием животноводства, сопровождающимся распространением бруцеллеза среди КРС и МРС.

Заболевания людей бруцеллезом в 2012 году регистрировались в некоторых субъектах Российской Федерации, в которых, по данным Россельхознадзора, не регистрировались больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные (республики Марий Эл, Башкортостан и Татарстан, Омская область). Это свидетельствует об активности скрытых эпизоотических очагов бруцеллеза.

Ситуация по бруцеллезу среди сельскохозяйственных животных в стране имеет негативную тенденцию, в том числе за счет наличия бруцеллеза среди МРС, которые представляют наибольшую опасность для здоровья населения, ввиду носительства самого вирулентного возбудителя вида B.melitensis.

Эпизоотические очаги бруцеллеза сельскохозяйственных животных регистрируются преимущественно в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных округах Российской Федерации, на долю которых приходится до 90% всех регистрируемых в стране случаев заболеваний бруцеллезом животных. В этих же округах находится около 80% общероссийского поголовья КРС и МРС, где большая часть МРС (более 80%) и КРС (около 50%) содержится в индивидуальных и крестьянско-фермерских хозяйствах.

Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных, как и в предыдущие годы, являются:

- несанкционированное приобретение и ввоз больных животных из других регионов без проведения регламентированных противобруцеллезных мероприятий;

- отсутствие должного контроля со стороны муниципальных органов за перемещением и регистрацией поголовья скота;

- несвоевременная сдача больных животных на убой;

- совместный выпас и использование общих мест водопоя животными из благополучных и не благополучных по бруцеллезу хозяйств.

Распространению бруцеллезной инфекции среди животных способствует также наличие скрытых бруцеллоносителей среди МРС.

Длительное стационарное неблагополучие по бруцеллезу сельскохозяйственных животных на некоторых территориях субъектов СКФО явилось основанием для разработки и принятия программ по борьбе с бруцеллезом в Республике Дагестан (целевая программа "О мерах по борьбе с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в Республике Дагестан на 2013-2016 годы" с объемом финансирования 6367,6 тыс.руб.) и Ставропольском крае (программа "Профилактика, лечение и предупреждение болезней животных на территории Ставропольского края на 2013-2015 годы" с объемом финансирования 1286,5 тыс.руб.).

Лабораторная диагностика бруцеллеза у людей в Российской Федерации осуществляется организациями Роспотребнадзора и здравоохранения в соответствии с МУ 3.1.7.1189-03 "Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей" и МУ 4.2.3010-12 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики бруцеллеза для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".

Для диагностики бруцеллеза используются серологические, бактериологические, аллергические и молекулярно-генетические (ПЦР) методы исследования и зарегистрированные в установленном порядке медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) (Приложение N 2).

По данным ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора серологический метод исследования по обнаружению антител в сыворотке крови больных бруцеллезом людей применяется практически во всех ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, включая филиалы.

В 2012 году в Российской Федерации проведено 79166 серологических исследований, в том числе 906 с парными сыворотками, из них 249 - с сероконверсией. С одиночными сыворотками проведено 50386 исследований, из них с наличием антител получено 1670 результатов. Сведения о результатах серологических исследований на бруцеллез по субъектам Российской Федерации представлены в приложении N 3.

Бактериологическое исследование материала от людей на бруцеллез, с целью диагностики заболевания и по эпидпоказаниям, проводилось в 13 субъектах Российской Федерации, что составляет 43% от всех субъектов, в которых выявлялись больные бруцеллезом люди. Результаты исследований представлены в приложении N 4.

В 2012 году в Российской Федерации от людей изолирована 21 культура возбудителя бруцеллеза. В референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза изучены штаммы бруцелл, выделенные в Республике Калмыкия (4 штамма) и идентифицированные как B.melitensis, 3 биовар (2 штамма) и В.abortus, 3 биовар (2 штамма), и Республике Дагестан (15 штаммов), идентифицированные как В.melitensis, 3 биовар. В Волгоградской области от больного бруцеллезом выделена одна культура возбудителя бруцеллеза.

С использованием ПЦР было обследовано 100 человек, из них 8 - с положительным результатом (Забайкальский край - 7, Волгоградская область - 1). Сведения об объемах молекулярно-биологических исследований материала от людей представлены в приложении N 5.

Специфическая иммунопрофилактика людей является индивидуальной мерой защиты и сохраняет свою актуальность при опасности заражения людей возбудителем В.melitensis, при условиях строгого соблюдения показаний к применению вакцины и тщательного отбора контингентов с использованием наиболее специфичных и чувствительных методов диагностики.

Сравнительная оценка количества вакцинированных и ревакцинированных людей против бруцеллеза по субъектам Российской Федерации свидетельствует о том, что основное количество вакцинированных (72%) и ревакцинированных (93%) сосредоточено в наиболее не благополучных по бруцеллезу регионах (СКФО, ЮФО, СФО). Сведения об объемах вакцинации и ревакцинации против бруцеллеза декретированных групп населения представлены в приложении N 6.

Вопрос проведения специфической профилактики бруцеллеза среди угрожаемых контингентов остается особенно актуальным в субъектах с высоким уровнем заболеваемости сельскохозяйственных животных как у индивидуальных владельцев, так и крестьянско-фермерских хозяйствах.

Прогноз развития эпидемической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2013 году будет определяться, с одной стороны, сохраняющейся на территории некоторых субъектов СКФО, ЮФО и СФО негативной динамикой эпизоотического процесса среди сельскохозяйственных животных, вследствие неконтролируемого завоза на эти и сопредельные территории больного поголовья КРС и МРС, осуществляющегося с нарушением санитарно-ветеринарных правил, а также в субъектах Российской Федерации, сопредельных с республиками Азербайджан и Казахстан, эндемичных по бруцеллезу. С другой стороны, начало реализации в 2013 году комплексных программ по профилактике и борьбе с бруцеллезом КРС и МРС в не благополучных по бруцеллезу субъектах Российской Федерации (Республика Дагестан и Ставропольский край), позволит замедлить темпы прироста больного поголовья и количества неблагополучных по бруцеллезу пунктов на их территории. Ситуация в этих субъектах существенно влияет на общую эпизоотическую обстановку в Российской Федерации.

На основании изложенного можно прогнозировать стабилизацию заболеваемости людей бруцеллезом в 2013 году на уровне 400-450 случаев.

Приложение 1

     

Число зарегистрированных случаев заболеваний людей бруцеллезом в Российской Федерации в 2012 году