ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 07 мая 1999 года N 214

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1999 ГОД

Утратило силу

постановлением губернатора Костромской области N 710 от 07.11.2006 года

Выполняя постановление главы администрации области N 360 от 08.06.98 г. "Об основных направлениях развития здравоохранения Костромской области на 1998 - 2000 годы", руководствуясь постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", законами Костромской области от 9 декабря 1998 года N 33 "О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности Костромской области" и от 30 марта 1999 года N 57 "Об областном бюджете на 1999 год", департамент здравоохранения администрации области совместно с областным фондом обязательного медицинского страхования, фармацевтическим комитетом и областными лечебно-профилактическими учреждениями разработал территориальную программу по обеспечению граждан Костромской области медицинской помощью на 1999 год.

В результате совместной работы департамента здравоохранения администрации области с органами местного самоуправления аналогичные программы разработаны во всех муниципальных образованиях.

В целях повышения эффективности функционирования системы здравоохранения области и использования выделяемых финансовых средств, доступности и качества оказания медицинской помощи населению, решения актуальных проблем профилактики и лечения социально обусловленных заболеваний постановляю:

1. Утвердить "Территориальную программу по обеспечению граждан Костромской области медицинской помощью на 1999 год".

2. Департаменту здравоохранения администрации области (Кульков В.В.):

2.1. В срок до 15.05.99 г. совместно с фармацевтическим комитетом администрации области (Руденко В.И.) разработать и утвердить комплексные мероприятия по улучшению лекарственного обеспечения населения области и повышения эффективности использования финансовых средств, выделяемых из областного и муниципального бюджетов в 1999 году на закупку лекарственных препаратов.

2.2. Совместно с областным фондом обязательного медицинского страхования (Чернов Л.А.) принять практические меры по совершенствованию финансово-экономической деятельности медицинских учреждений, переходу к новым способам оплаты медицинской помощи с целью повышения ее доступности и эффективности.

2.3. Повысить роль подведомственных областных лечебно - профилактических учреждений как организационно-методических центров по оказанию помощи лечебно-профилактическим учреждениям муниципальных образований.

2.4. Совместно с финансовым управлением администрации области (Аверочкин А.К.) в установленном порядке внести предложения в администрацию области по формированию бюджета здравоохранения на 2000 год в сроки, предусмотренные на составление проекта бюджета области.

3. Финансовому управлению администрации области (Аверочкин А.К.) обеспечить финансирование областных целевых программ по здравоохранению и лекарственному обеспечению в рамках утвержденного бюджета на 1999 год.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов области утвердить муниципальные программы обеспечения граждан медицинской помощью на 1999 год и совместно с областным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями организовать работу по страхованию неработающего населения городов и районов, в рамках утвержденного бюджета на 1999 год.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации области по экономическому развитию Косарева С.Б. и заместителя главы администрации области по социально-гуманитарному развитию Виноградова В.И.

Глава администрации Костромской области В.А.Шершунов

Приложение
Утверждена
постановлением
главы администрации
Костромской области
от 07.05.99 г. N 214

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1999 ГОД

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1999 ГОД

Территориальная программа по обеспечению граждан медицинской помощью (далее Программа) представляет собой нормативные документы, определяющие объем, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам за счет бюджета здравоохранения Костромской области и средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС).

Программа разработана департаментом здравоохранения совместно с Территориальным фондом ОМС в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", совместного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.10.98 г. N 302/87 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", методических рекомендаций Министерства здравоохранения по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Программа разработана в целях:

- создания единого механизма реализации конституционных прав граждан по получению медицинской помощи гарантированного объема и качества;

- создания единой системы планирования, оказания и финансирования медицинской помощи за счет всех источников финансирования;

- обеспечения соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых ресурсов;

- повышения эффективности использования государственных средств для оказания населению Костромской области медицинской помощи.

Территориальная программа включает в себя:

- перечень видов, объемов и условий предоставления медицинской помощи;

- территориальную программу обязательного медицинского страхования;

- территориальные нормативы объемов и стоимости медицинской помощи;

- расчет затрат на реализацию Программы по обеспечению граждан Костромской области медицинской помощи и территориальной программы ОМС;

- рекомендуемые объемы медицинской помощи по специальностям;

- перечень лекарственных средств, применяемый для реализации государственных гарантий.

Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и федеральным нормативам стоимости отдельных видов помощи потребность в финансировании здравоохранения области составляет 468.2 млн. рублей (таблица N 1) без учета высокого уровня заболеваемости населения области, сложной демографической ситуации, значительной протяженности территории с низкой плотностью населения.

На основе сложившихся объемов медицинской помощи за последние годы и федеральных нормативов стоимости, ожидаемая потребность финансовых ресурсов для обеспечения Программы выражается суммой 539.0 млн. руб. (таблица N 2).

На основе планируемых объемов медицинской помощи и федеральных нормативов стоимости, потребность в финансовых ресурсах составит 505.1 млн. руб. (таблица N 3).

Проект консолидированного бюджета здравоохранения на 1999 год составит 358.2 млн. рублей, который сложится из бюджета здравоохранения - 224.7 млн. рублей (таблица N 5) и расходной части по программе ОМС - 133.5 млн. руб.

Таким образом, финансирование здравоохранения в сумме 358.2 млн. рублей составляет 76.5% от стоимости программы по нормативам РФ (358.2/468.2 ) или 66.5% от стоимости программы по сложившимся в области объемам медицинской помощи (358.2/539.0) (диаграмма N 1).

В соответствии с утвержденным финансированием и планируемыми объемами медицинской помощи рассчитаны территориальные нормативы стоимости по каждому виду:

- скорая медицинская помощь (1 вызов) - 70.01 руб.

- стационарная помощь (1 койко - день) - 61.99 руб.

- амбулаторно-поликлиническая помощь (1 посещение) - 9.93 руб.

- стационарно-замещающая помощь (1 койко - день) - 19.0 руб.

Эти данные в сопоставлении со среднероссийскими затратами составляют: 1 вызов скорой помощи - 47.66%; 1 койко - день в круглосуточном стационаре - 65.23%; 1 посещение поликлиники - 76.21%; 1 койко - день в дневном стационаре - 100,0% (диаграмма N 2).

Наиболее дорогим видом медицинской помощи является стационарная, отвлекающая на себя большую часть финансовых средств (около 80%), в то же время стационарную помощь получают только 20% жителей, обратившихся за медицинской помощью.

В целях эффективного использования ограниченных финансовых ресурсов без ущерба интересов населения в получении адекватной медицинской помощи более широкое развитие получает стационарно-замещающая помощь (дневные стационары, стационары на дому). При этом определенная доля финансовых средств переливается из стационарной помощи в первичную.

(изображение не поддерживается)

Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи жителям Костромской области на 1999 год представлены в таблице N 1.

(изображение не поддерживается)

Территориальная программа по ОМС является составляющей программы по обеспечению граждан Костромской области медицинской помощью.

Объемы медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в абсолютных показателях:

- амбулаторно-поликлиническая помощь - 4841226 посещений

- стационарная помощь - 1828448 к/дней

- стационарно-замещающая помощь - 394244 к/дня.

Планируемые размер сбора страховых взносов хозяйствующих субъектов на ОМС в 1999 году составляет:

(3328000 - (3328000 х 0.052)) х 3.4% х 68.1% = 73049.6 тыс. руб., где:

3328000 тыс. руб. - фонд заработной платы всего работающего населения области на 1999 год;

0.052 - коэффициент освобожденных плательщиков страховых взносов в ОМС;

3.4% - отчисление в территориальные фонды ОМС;

68.1% - планируемый процент сбора страховых взносов.

Планируемые затраты на содержание системы ОМС составляют 17000.0 тыс. руб.

Ожидаемая стоимость территориальной программы за счет средств ОМС, рассчитанная на основе уточненных объемов медицинской помощи и финансовых нормативов составляет 246242.5 тыс. руб. и рассчитывается следующим образом:

- амбулаторно-поликлиническая помощь:

12.87 руб. х 4841226 = 62306.6 тыс. руб.

- стационарная помощь:

96.5 руб. х 1828448 = 176445.2 тыс. руб.

- стационарно-замещающая помощь:

19.0 руб. х 394244 = 7490.6 тыс. руб.

Определение размера средств, необходимых для обеспечения государственных гарантий неработающему населению в части Территориальной программы ОМС определяется по формуле:

Сб = Стпомс - Со - Сс, где:

Сб - необходимая сумма платежей из бюджетов органов исполнительной власти субъектов Федерации и местных бюджетов;

Стпомс - стоимость уточненной программы ОМС;

Со - плановый размер сбора страховых взносов на ОМС хозяйствующих субъектов;

Сс - средства на содержание системы ОМС.

Таким образом, для обеспечения выполнения программы государственных гарантий необходимы взносы за неработающее население:

246242.5 - 73517.6 - 17000.0 = 155724.9 тыс. руб.

Планируемый размер взносов на неработающее население - 61045.0 тыс. руб.

Дефицит средств составляет:

155724.9 - 61045.0 = 94679.9 тыс. руб. или 155.1% от планируемого размера взносов на неработающее население.

(изображение не поддерживается)

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1996 - 1998 ГОДЫ

Численность населения Костромской области по состоянию на 01.01.99 года составляет 791.5 тыс. человек, в том числе:

дотрудоспособного возраста, трудоспособного и послетрудоспособного населения составляет - 23.3; 55.5; 21.2 процента соответственно.

Демографические показатели по Костромской области

(изображение не поддерживается)