Программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Нижегородской области"
(в ред. постановления Правительства области от 27.09.2019 № 695)
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи в
Нижегородской области больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Основные показатели оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных
образований Нижегородской области
1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ)
По данным Росстата численность населения Нижегородской области (далее - НО) на начало 2018 года составила 3 234 752 человека, в том числе: городского населения - 2 572 539 человек (79,5%), сельского - 662 213 человек (20,5%). Возрастно-половая структура населения выглядит следующим образом: дети 0-15 лет - 546 753 человека (16,90%), трудоспособного возраста - 1 781 616 человек (55,08%), старше трудоспособного возраста - 906 383 человека (28,02%). Мужчин - 1 468 824 человека (45,4%), женщин - 1 765 928 человек (54,6%).
Таблица 1.1.1.
Общие показатели смертности и смертности от ССЗ
в общей структуре смертности за 2014-2018* годы
Причины | Показатели | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год* |
Смертность от всех причин, в том числе: | абсолютные значения | 51979 | 50732 | 50098 | 47709 | 47887 |
на 100 тысяч насел. | 1586,7 | 1553,7 | 1539,6 | 1471,9 | 1484,0 | |
ССЗ | абсолютные значения | 31301 | 27207 | 21040 | 20563 | 20744 |
на 100 тысяч насел. | 955,5 | 833,2 | 646,6 | 634,4 | 642,9 | |
Доля ССЗ от общего числа умерших | в процентах | 60,2 | 53,6 | 42,0 | 43,1 | 43,3 |
*- по предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2018 года.
Значение показателя общей смертности населения за 12 месяцев 2018 года составило 1484,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации (далее - РФ) за 12 месяцев 2018 года - 1238,5). За период с 2014 по 2018 год показатель снизился на 6,5%.
Снижение показателя общей смертности в 2018 году регистрируется в 22 муниципальных районах и городских округах Нижегородской области (от 0,1% в г.о.г.Выкса до 26,4% в Большемурашкинском муниципальном районе), рост показателя - в 29 муниципальных районах и городских округах (от 0,1% в г.о.г.Дзержинск до 18,7% в Большеболдинском муниципальном районе).
В апреле - мае 2018 года вНО отмечалось скачкообразное повышение показателя общей смертности, связанное с особенностями сбора и учета статистических данных, в дальнейшем в течение года - постоянное снижение показателя. К концу 2018 года показатель снизился на 67,0 умерших на 100 000 жителей. В феврале 2019 года - повторное повышение показателя.
С 2014 года показатель общей смертности неуклонно снижался, в 2018 году отмечен его небольшой рост. За 5 лет отмечается снижение показателя на 102,7 умерших на 100 000 жителей.
Динамика показателя общей смертности обусловлена снижением показателя смертности от ССЗ, который вносит значительный вклад в общий показатель (2014 год - 60,2%; 2018 год - 43,3%). При этом смертность от прочих причин остается высокой - 29,96%.
С 2014 по 2018 год отмечалось постепенное снижение показателя смертности от ССЗ. За 5 лет показатель снизился на 179,1 умерших на 100 тыс. населения или на 32,7%.
Значение показателя смертности населения от ССЗ за 12 месяцев 2018 года составило 642,9 на 100 тыс. населения (по РФ за 12 месяцев 2018 года - 573,6).
В течение второй половины 2018 года показатель смертности от ССЗ имел устойчивую динамику к снижению. Однако отмечается значительный рост показателя в феврале - марте 2019 года. Это связано с особенностями кодирования диагнозов и внесения статистической информации. Так, за 1 квартал 2019 года смертность от ССЗ увеличилась на 25,1% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года и составила 851,7 (ранее 681,0) умерших на 100 тыс. населения. По той же причине в первом квартале 2019 года отмечается выраженное снижение доли смертности от прочих причин (на 57,0%; до 203,2 за 1 квартал 2019 года против 470,1 за 1 квартал 2018 года).
Таблица 1.1.2.
Структура смертности от ССЗ за 2014-2018* годы
Код по МКБ-10 | ССЗ | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год* | |||||
Абс. | В % от умерших от ССЗ | Абс. | В % от умерших от ССЗ | Абс. | В % от умерших от ССЗ | Абс. | В % от умерших от ССЗ | Абс. | В % от умерших от ССЗ | ||
I10-I15 | Гипертоническая болезнь | 991 | 3,2 | 1119 | 4,1 | 1155 | 5,5 | 1096 | 5,3 | 902 | 4,2 |
I21-I22 | Инфаркт миокарда | 1473 | 4,7 | 1489 | 5,5 | 1390 | 6,6 | 1281 | 6,2 | 1319 | 6,2 |
I20-I25 | ИБС | 15235 | 48,7 | 13540 | 49,8 | 11781 | 56,0 | 11607 | 56,5 | 12011 | 56,6 |
I50.9 | Сердечная недостаточность неуточненная | 19 | 0,1 | 50 | 0,2 | 22 | 0,1 | 9 | 0,04 | 11 | 0,1 |
I46.1 | Внезапная смерть так описанная | 1 | 0,0 | 4 | 0,0 | 13 | 0,1 | 8 | 0,0 | 2 | 0,0 |
I60 | Субарахноидальное кровоизлияние | 98 | 0,3 | 110 | 0,4 | 106 | 0,5 | 122 | 0,6 | 120 | 0,6 |
I61-I62 | Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния | 1155 | 3,7 | 1142 | 4,2 | 954 | 4,5 | 1019 | 5,0 | 1073 | 5,1 |
I63 | Инфаркт мозга | 1886 | 6,0 | 1993 | 7,3 | 1819 | 8,6 | 1983 | 9,6 | 2122 | 10,0 |
I64 | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | 318 | 1,0 | 203 | 0,7 | 144 | 0,7 | 127 | 0,6 | 72 | 0,3 |
I60-I69 | ЦВБ | 12158 | 38,8 | 9049 | 33,3 | 5344 | 25,4 | 5348 | 26,0 | 5633 | 26,5 |
I00-I99 | Всего по классу БСК | 31301 | 100 | 27207 | 100 | 21040 | 100 | 20561 | 100 | 21236 | 100 |
*- по предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2018 года.
В структуре смертности от ССЗ в 2018 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), доля которой от общего числа умерших от ССЗ составляет более половины (56,6%). Второе место занимают цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (26,5%), третье - инфаркт мозга (10%), четвертое - инфаркт миокарда (6,2%), пятое - внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния (5,1%), шестое - гипертоническая болезнь (4,2%).
За отчетный период отмечается положительная динамика в показателях смертности от ССЗ. Число сохраненных жизней от гипертонической болезни составило 89 человек, от инфаркта миокарда - 154 человека, ИБС - 3224 человека, внутримозговых и внутричерепных кровоизлияний - 82 человека, ЦВБ - 6525 человек.
Таблица 1.1.3.
Показатели смертности от ССЗ, неустановленным причинам
и по старости за 2014-2018* годы (на 100 тысяч населения)