МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
ПРИКАЗ
от 08 апреля 2008 года N 232
О ПОРЯДКЕ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ДИСПАНСЕРНОМУ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ) НАБЛЮДЕНИЮ ДЕТЕЙ, ПОСТАВЛЕННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЕТ
(Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1 .Порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, согласно приложению N 1.
1.2. Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, согласно приложению N 2.
2. Руководителям Управления здравоохранения МО "Город Майкоп", Управления здравоохранением МО "Майкопский район", главным врачам АРКПЦ, ЦГБ, ЦРБ рекомендовать издать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея соответствующие приказы и копии приказов предоставить в Министерство здравоохранения Республики Адыгея в срок до 20.04.2008 г.
3. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.02.2007 г. N 94 НГР:RU01000200700076 "О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни" и от 14.05.2007 г. N 263 НГР:RU01000200700167 "О внесении дополнений в приказ МЗРА от 26.02.2007 г. N 94 "О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Адыгея Анчокову М.Ч.
Министр
здравоохранения
Республики Адыгея
М.Х. Борсов
Приложение N 1
к приказу МЗРА
от 04.08.. 2008 г. N 232
Порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет
1. Настоящий Порядок регулирует правила расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет (далее - средства на оплату услуг).
2. Расходование средств на оплату услуг, перечисленных региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея, осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, а также осуществляющими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет.
3. Средства на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются в соответствии с приказом по учреждению здравоохранения на:
оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в размере 35-45 процентов от суммы перечисленных средств;
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 процентов от суммы перечисленных средств;
оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.
4. Средства на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период направляются в соответствии с приказом по учреждению здравоохранения на:
оплату труда врачей-специалистов и среднего врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала в размере 40-55 процентов от суммы перечисленных средств;
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.
5. Средства на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, за первые и вторые шесть месяцев диспансерного профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет направляются учреждениями здравоохранения на оплату труда врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
6. Средства на оплату услуг, направляемые на оплату трудя, распределяются между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с приложением N 2, а также между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, осуществлявшими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, за первые и вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет, в соответствии с положением об оплате труда.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
7. Расходование средств на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, осуществляется учреждениями здравоохранения за фактически полученные женщинами медикаменты.
Обеспечение лекарственными средствами в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
В целях своевременного обеспечения медикаментами женщин в период беременности лечебно-профилактические учреждения, оказывающие услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, ежеквартально до 20 числа последнего месяца текущего квартала предоставляют в уполномоченные аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, заявку на закуп лекарственных средств в следующем квартале в зависимости от потребности в них по форме согласно приложению N1 к Порядку. Лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, и уполномоченными аптечными организациями, осуществляющими отпуск медикаментов по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, предоставляются в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (отдел анализа и контроля фармацевтической деятельности) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о лекарственном обеспечении женщин в период беременности по формам согласно приложению N 2 и приложению N 3. к Порядку. В отчете указываются: отдельно данные за каждый квартал и нарастающий итог за весь истекший период.
8. Расходование средств на оплату услуг, направляемых учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов (за исключением медикаментов, обеспечение которыми осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) и дополнительное питание беременных женщин и кормящих матерей осуществляется в зависимости от их потребности.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РА
от 08.04.2008 г. N 232
Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период
1. Настоящие Критерии используются в целях определения размера средств, направляемых на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала за оказанную женщинам амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности и стационарную помощь в период родов и в послеродовой период.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
2. Распределение средств, направляемых на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно оказывающего амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, осуществляется руководителем учреждения здравоохранения в зависимости от качества оказанной медицинской помощи.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
3. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:
антенатальная гибель плода;
врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;
разрыв матки до госпитализации;
несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести;
несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей - специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере 45 процентов от суммы перечисленных средств.
При наличии одного критерия на оплату труда врачей - специалистов и среднего медицинского персонала направляются средства в размере 44 процентов от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 35 процентов.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
4. При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и послеродовой период качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:
эклампсия в родах и послеродовом периоде;
случаи родового травматизма новорожденного;
разрывы промежности III-IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения;
разрывы матки;
гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;
поздняя неонатальная смерть новорожденного (7-27 день);
осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты;
экстирпация матки при осложненных родах.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 55 процентов от суммы перечисленных средств.
При наличии одного критерия на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 54процентов от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 40 процентов.
(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. N 332, НГР:RU01000201000223)
5. Оценка качества медицинской помощи оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период осуществляется
врачебными комиссиями (ВК) в стационарах и поликлиниках ежемесячно, в срок до 5 числа месяца следующего за отчетным. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по документации на всех родивших женщин в 100% случаев (истории родов, индивидуальные карты беременных, обменные карты), а также используется информация ОМО АРКПЦ и АРДКБ о случаях мертоворождений, смерти новорожденных детей в позднем неонатальном периоде (7-27 дней), данные статотделов об осложнениях послеродового периода у родильниц, выписанных из гинекологических отделений, врожденных аномалиях развития, не выявленных в период беременности и др. Решения ВК оформляются протоколами, в которых отражаются количество случаев с выявленными понижающими критериями качества как при оказании амбулаторно-поликлинической помощи беременным, так и стационарной помощи в период родов и в послеродовой период с указанием конкретных медицинских работников, допустивших дефекты, относящиеся к понижающим критериям качества медицинской помощи, и сдаются в экономический отдел учреждения. С учетом количества случаев с понижающими критериями экономистами определяется сумма, направляемая на дополнительную оплату труда и доводится до каждого отделения. В отделении распределение дополнительной оплаты труда оформляется протоколом и направляется в экономический отдел учреждения для подготовки проекта приказа о дополнительной оплате труда заинтересованных медицинских работников. При этом указанные лица в протоколе ВК лишаются дополнительной оплаты по родовым сертификатам за предыдущий месяц. Дополнительная оплата осуществляется на основании приказа главного врача в соответствии с протоколом отделения.
Средства, удержанные при определении суммы дополнительной оплаты труда медицинского персонала в связи с выявленными понижающими критериями качества в размере от 1 до 10 процентов в женских консультациях и от 1 до 15 процентов в акушерских стационарах, используются на другие расходы, предусмотренные по родовым сертификатам.
Приложение N 1
к Порядку, утвержденному
приказом МЗРА от 2008 г. N
Утверждаю:
Главный врач
(подпись)
200 г.
Согласовано:
Руководитель аптечной организации
(подпись)
200 г.
Заявка в уполномоченную аптечную организацию на медикаменты
для лекарственного обеспечения женщин в период беременности
