МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
ПРИКАЗ
от 26 февраля 2007 года N 94
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ПЕРИОД РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
(Изменения и дополнения:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.05.2007 г. N 263 НГР:RU01000200700167)
(Утратил силу:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 08.04.2008 г. N 232 НГР:RU01000200800124)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственном муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, согласно приложению N 1.
1.2. Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период. согласно приложению N 2
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Анчокову М.Ч.
Министр
М.Х. Борсов
Приложение N 1
к приказу Минздрава РА
от 26.02.2007 г. N 94
Порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни
1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
2. Расходование средств, перечисленных региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, (далее - средства на оплату услуг) осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.
3. Средства на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются учреждениями здравоохранения на:
- плату труда медицинского персонала в размере 35-45% от суммы перечисленных средств;
- обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33% от суммы перечисленных средств:
- оснащение медицинским оборудованием, инструментарием мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения
4. Средства на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и послеродовой период направляются учреждениями здравоохранения на:
- оплату труда медицинского персонала в размере 40-55 %.от суммы перечисленных средств:
- оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем;
- обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин.
5. Средства на оплату услуг за осуществление диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни направляются учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).
6. Распределение средств на оплату услуг осуществляется руководителем учреждения здравоохранения на основании приказа по учреждению здравоохранения.
7. Средства на оплату услуг, направляемые на оплату труда, распределяются между медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с приложением N 2, а также осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком в течение первого года жизни, в соответствии с положением об оплате труда.
8. Расходование средств на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности, осуществляется учреждениями здравоохранения на основании договора, заключенного с аптечными организациями за фактически полученные женщинами медикаменты.
Обеспечение медикаментами (фолиевая кислота. калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат) женщин в период беременности осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации по рецептам врача.
Оплата стоимости медикаментов (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливигамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид польмальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат)'по договорам с аптечными организациями производится учреждением здравоохранения по иенам, не превышающим цен, зарегистрированных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2001 1. N 782 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства" (Собрание законодательства Российской Федерации. 2001, N 47, ст. 4448. 2005, N 43, сч. 4400), с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства.
В целях своевременного обеспечения медикаментами женщин в период беременности лечебно-профилактические учреждения, оказывающие услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, ежеквартально до 20 числа последнего месяца текущего квартала предоставляют в уполномоченные аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, заявку на закуп лекарственных средств в следующем квартале в зависимости от потребности в них по форме согласно приложению N1. Лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, и уполномоченными аптечными организациями, осуществляющими отпуск медикаментов по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, предоставляются в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (отдел анализа и контроля фармацевтической деятельности) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о лекарственном обеспечении женщин в период беременности по формам согласно приложению N2 и приложению N 3. В отчете указываются: отдельно данные за каждый квартал и нарастающий итог за весь истекший период.
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.05.2007 г. N 263 НГР:RU01000200700167)
9. Расходование средств на оплату услуг, направляемых учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период на обеспечение медицинским оборудованием. инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения, медикаментами (за исключением медикаментов, обеспечение которыми осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) и дополнительным питанием беременных и кормящих женщин, осуществляется в зависимости от их потребности.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РА
от 26.02.2007 г. N 94
Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период
1. Настоящие Критерии используются в целях определения размера средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала за оказанную женщинам амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности и стационарную помощь в период родов и в послеродовый период.
2. Распределение средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, осуществляется руководителем учреждения здравоохранения в зависимости от качества оказанной медицинской помощи.
3. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:
- антенатальная гибель плода;
- врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;
- разрыв матки до госпитализации;
- несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести:
- несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 45 процентов от суммы перечисленных средств.
При наличии одного критерия на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 44% от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 35 о.
4. При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и послеродовой период качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:
- эклампсия в родах и послеродовом периоде.
- случаи родового травматизма новорожденного.
- разрывы промежности III-IV стелен, разрывы шейки матки III степени расхождение лонного сочленения;
- разрывы матки;
- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;
- поздняя неонатальная смерть новорожденного (7-27 день);
- осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты;
- экстирпация матки при осложненных родах.
При отсутствии указанных критериев на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 55 процентов от суммы перечисленных средств.
При наличии одного критерия на оплату труда медицинского персонала направляются средства в размере 54% от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 40%.
5) Оценка качества медицинской помощи оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период осуществляется клинико-экспертными комиссиями (КЭК) в стационарах и поликлиниках ЛПУ ежемесячно, в срок до 5 числа месяца следующего за отчетным. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по документации на всех родивших женщин в 100% случаев (истории родов, индивидуальные карты беременных, обменные карты), а также используется информация ОМО АРКГТЦ и АРДКБ о случаях мертворождений, смерти новорожденных детей в позднем неонатальном периоде (7-27 дней), данные статотделов об осложнениях послеродового периода у родильниц, выписанных из гинекологических отделений, врожденных аномалиях развития, не выявленных в период беременности и др. Решения КЭК оформляются протоколами, в которых отражаются выявленные понижающие критерии качества как при оказании амбулаторно-поликлинической помощи беременным, так и стационарной помощи в период родов и послеродовой период с указанием конкретных медицинских работников, допустивших дефекты, относящиеся к понижающим критериям качества медицинской помощи, и сдаются в экономический отдел учреждения. С учетом количества понижающих критериев экономистами определяется сумма, направляемая на дополнительную оплату труда и доводится до каждого отделения. В отделении распределение дополнительной оплаты труда оформляется протоколом и направляется в экономический отдел учреждения. При этом указанные лица в протоколе КЭК лишаются дополнительной оплаты по родовым сертификатам за предыдущий месяц. Дополнительная оплата осуществляется на основании приказа главного врача в соответствии с протоколом отделения.
Средства, удержанные при определении суммы дополнительной оплаты труда медицинского персонала в связи с выявленными понижающими критериями качества в размере от 1 до 10% в женских консультациях и от 1 до 15% в акушерских стационарах, используются на другие расходы, предусмотренные по родовым сертификатам.
(пункт 5 добавлен Приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.05.2007 г. N 263 НГР:RU01000200700167)
