МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 14 августа 2012 года N 622
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ (В ЧАСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСКИ I, II, III ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ АКАДЕМИЯМ НАУК)
(утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 04.09.2013 N 966, НГР RU19000201300676)
В целях приведения нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Хакасия в соответствие с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085 "О лицензировании по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений"
приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых при лицензировании деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:
- заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 1);
- заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 2);
- заявление о выдаче дубликата лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 3);
- - заявление о выдаче копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 4);
- заявление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 5);
- уведомление о намерении осуществлять деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений на территории Республики Хакасия (приложение N 6);
- выписка из приказа о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 7);
- выписка из приказа об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 8);
- выписка из приказа о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 9);
- выписка из приказа об отказе в переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 10);
- выписка из приказа о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 11);
- выписка из приказа о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 12);
- выписка из приказа о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 13);
- уведомление об устранении нарушений в заявлении о предоставлении/переоформлении лицензии и (или) предоставления документов, которые отсутствуют (приложение N 14);
- уведомление о возврате заявления о предоставлении/переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов (приложение N 15);
- заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений /копии приказа Минздрава Хакасии о предоставлении/переоформлении лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений /справки об отсутствии запрашиваемых сведений (приложение N 16)
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 19.12.2011 N 1046 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Республики Хакасия при лицензировании деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ" считать утратившими силу.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра О.В. Ананьевского.
Министр здравоохранения Республики Хакасия В.Г. Титов
Приложение N 1
к приказу Минздрава Хакасии
от 14 августа 2012 N 622
Регистрационный номер: | от |
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их перкурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Информация о соискателе лицензии | ||
1. | Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя | |
Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | ||
Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется) | ||
2. | Адрес места нахождения юридического лица, места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса) | |
3. | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием почтового индекса) | |
4. | Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя | |
5. | Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, о государственной регистрации индивидуального предпринимателя | |
6. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей | Выдан: __________________________ |
7. | Наименование, адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (с указанием почтового индекса) | |
8. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
9. | Данные документа о пос тановке юридического лица, индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе | Выдан: __________________________ |
10. | Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица, индивидуального предпринимателя | |
11 | Направление информации по вопросам лицензирования (указать в случае, если заявителю необходимо направлять указанную информацию в электронной форме) | Адрес электронной почты: |
12 | Форма получения лицензии | ______ На бумажном носителе, лично; |
Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их перкурсоров, культивированию
наркосодержащих растений (перечень выполняемых работ, оказываемых услуг
согласно приложению N 2, сведения о наличии документов согласно приложению
N 3).
___________________ | ___________________ | ___________________ |
"____" ____________ 20____ г.
М.П.
Приложение N 1
к заявлению о предоставлении лицензии
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что____________________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________________________________________
представитель соискателя лицензии_________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
Представил, а лицензирующий орган________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
принял "_____" ____________ 20 _____ г. нижеследующие документы для
предоставления лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их перкурсоров, культивированию
наркосодержащих растений
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено | |
Дата | Кол-во листов | |||
1 | Заявление с приложениями | |||
2 | Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке | |||
3 | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии | |||
4 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |||
5 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ помещений, права на которые зарегист рированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним * | |||
6 | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ оборудования | |||
7 | Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня | |||
8 | Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом | |||
9 | Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны* | |||
10 | Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации* | |||
11 | Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников | |||
12 | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование | |||
Итого | ||||
* Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной
инициативе.
Документы зарегистрированы "_____" ____________ 20 _____ г. N _______________
Документы сдал: | Документы принял: | |||
(Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | |||
