В администрацию Колпинского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление в 2017 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2017 N 95 "О предоставлении в 2017 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства" просим предоставить в 2017 году субсидии в целях

финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства в размере

(

) рублей.

Представляем следующие документы:

(указываются документы в соответствии с пунктами 2.1.1-2.1.21 Порядка предоставления в 2017 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2017 N 95 "О предоставлении в 2017 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства")

(указывается полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

подтверждает факт отсутствия задолженности перед бюджетами всех уровней и государственными внебюджетными фондами.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН:

2. Учредительный документ получателя субсидий и его реквизиты (кем, когда утвержден)

3. Местонахождение:

4. Контактный телефон, факс:

5. Контактное лицо:

(указывается должность руководителя получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя получателя субсидий, подпись)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О. главного бухгалтера получателя субсидий, подпись)

"

"

2017 год

М.П.

Примечание:

Печать ставится при ее наличии.

В администрацию Колпинского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

РАСЧЕТ
размера предоставляемых в 2017 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства

1.

(полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

2. Расчет размера субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства

N п/п

Наименование показателя

Сумма денежных средств, относящаяся к деятельности по оказанию услуг в банных отделениях первого и (или) второго разрядов населению Санкт-Петербурга в 2017 году по предельной стоимости, тыс.руб.

I квартал 2017 г.

II квартал 2017 г.

III квартал 2017 г.

IV квартал 2017 г.

Всего, 2017 г.

1

2

3

4

5

6

7

1

Доходы - всего

2

Расходы (затраты) - всего, в том числе:

2.1

Заработная плата

2.2

Отчисления от заработной платы

2.3

Водоснабжение

2.4

Водоотведение холодной воды

2.5

Водоотведение горячей воды

2.6

Электроэнергия

2.7

Тепловая энергия

2.8

Топливо (уголь, дрова)

2.9

Ремонтные работы

2.10

Амортизация основных средств

2.11

Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

2.12

Прочие расходы

3

Размер субсидий

4

Справочно:

4.1

Количество посетителей (тыс.чел.), в том числе:

4.1.1

Количество посетителей по разрядным отделениям в дни помывок по предельной стоимости (тыс.чел.)

4.1.2

Количество посетителей по разрядным отделениям в дни помывок по коммерческой стоимости (тыс.чел.)

4.2

Количество помывочных мест в банных отделениях I разряда (ед.)

4.3

Количество помывочных мест в банных отделениях II разряда (ед.)