МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 06 августа 2012 года N 95П
О совершенствовании работы по диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией на территории Астраханской области
(Изменения и дополнения:
постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 03.09.2012 N 125П)
Во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.07.2007 N 474 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)", от 09.07.2007 N 475 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (при оказании специализированной помощи)" и от 17.09.2007 N 610 "О мерах по организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией", санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" от 11.01.2011 N 1 в целях повышения эффективности диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией на территории Астраханской области, в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний, Фонда "Российское здравоохранение" в рамках проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" от 29.12.2006 N N 7124-РХ, 7125-РХ, 7126-РХ, 7128-РХ; от 06.08.2007 N N 5951-РХ, 5960-РХ
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить:
Подпункт исключен - постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 03.09.2012 N 125П
1.1. Положение о диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией на территории Астраханской области.
(Подпункт 1.1. в редакции постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 03.09.2012 N 125П)
1.2. Положение о доверенном враче, ответственном за диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией.
(Подпункт 1.2. в редакции постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 03.09.2012 N 125П)
1.3. Карту обследования ВИЧ-инфицированного больного.
(Подпункт 1.3. в редакции постановления министерства здравоохранения Астраханской области от 03.09.2012 N 125П)
2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - СПИД центр) Таджиеву И.Е.:
2.1. Продолжить работу по организации и проведению диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией.
2.2. Обеспечить организацию и оказание консультативно-методической помощи специалистам учреждений здравоохранения Астраханской области по вопросам диспансерного наблюдения за больными ВИЧ - инфекцией.
3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:
3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией.
3.2. Назначить (в случае отсутствия) доверенных врачей, ответственных за проведение диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами на прикрепленной территории. Сведения о назначенных доверенных врачах с указанием ФИО, контактных телефонов, с приложением копий приказов по учреждению, представить в организационно-методический отдел СПИД центра.
3.3. Обеспечивать доставку больных ВИЧ-инфекцией в СПИД центр по мере необходимости.
3.4. Представлять 2 раза в год (не позднее 15 июля и 15 января каждого года, следующего за отчетным) в СПИД центр карты обследования ВИЧ-инфицированных больных, утвержденные настоящим постановлением
4. Приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 07.06.2010 N 287-Пр "О совершенствовании работы по диспансеризации больных ВИЧ инфекцией на территории Астраханской области" признать утратившим силу.
5. Начальнику отдела охраны здоровья и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области Кузиной Т.А. направить настоящее постановление в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок – в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
6.Начальнику управления нормативно-правового, документационного обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области Шаровой Е.В направить настоящее постановление в информационные агентства ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" и ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" для включения в электронную базу данных.
7.Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" Шумеленковой В.Н. разместить настоящее постановление в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
8. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Гальцеву Л.А.
9. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Министр
И.Е. Квятковский
Утверждены
постановлением министерства
здравоохранения Астраханской области
06.08.2012 N 95П
Категории ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, подлежащих диспансерному наблюдению на территории Астраханской области.
1. Граждане, проживающие и имеющие постоянную регистрацию на территории Астраханской области.
2. Иногородние граждане, имеющие регистрацию в Астраханской области на срок не менее шести месяцев.
Утверждены
постановлением министерства
здравоохранения Астраханской области
06.08.2012 N 95П
Категории ВИЧ-инфицированных граждан, имеющих право на консультативную помощь на территории Астраханской области.
1. Лица, отбывающие наказание в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний на территории Астраханской области.
2. Иногородние граждане Российской Федерации, не имеющие регистрации в Астраханской области или имеющие временную регистрацию на срок менее 6 месяцев.
3. Иностранные граждане.
4. Лица без определенного места жительства.
Утверждено
постановлением министерства
здравоохранения Астраханской области
06.08.2012 N 95П
Положение о диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией на территории Астраханской области.
1. Понятие "диспансеризация" при ВИЧ-инфекции определяет систему комплексных лечебно-профилактических, социально-психологических и гигиенических мероприятий, которые направлены на удлинение активного периода жизни и трудоспособности людей, инфицированных ВИЧ, путем активного выявления признаков прогрессирования заболевания, профилактики и своевременного лечения оппортунистических инфекций и психосоциальной поддержки.
Лицам, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, предлагается встать на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Наблюдение осуществляет СПИД центр совместно со специалистами первичного звена учреждений здравоохранения (далее - УЗ).
Приглашения ВИЧ-инфицированных лиц на периодические обследования должны проводиться активно, но без нарушения их прав на отказ от обследования и лечения, а равно и прав собственного выбора медицинского учреждения.
Рекомендуется, чтобы пациент был прикреплен к конкретному врачу, медицинской сестре, психологу, социальному работнику.
2. Цель диспансеризации: продление жизни человека, инфицированного ВИЧ-инфекцией, максимально возможное сохранение ее качества, наполнение социальной содержательностью и экономической продуктивностью.
3. Задачи диспансеризации:
- динамическое наблюдение за ВИЧ-положительными лицами и больными СПИДом;
- своевременное выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции;
- предоставление комплексной лечебно-профилактической помощи;
- формирование приверженности к лечению (прежде всего к проведению антиретровирусной терапии - "АРВТ")
- предупреждения развития оппортунистических инфекций (как сопутствующих факторов и прогрессирования ВИЧ-инфекции);
- психологическая поддержка, помощь в социальной адаптации и психологическое консультирование ВИЧ-инфицированных, их родных и близких (каждое обследование больного ВИЧ-инфекцией, проводимое в рамках диспансерного наблюдения за ним, должно сопровождаться консультированием, во время которого обсуждаются актуальные для пациента проблемы, в том числе по вопросам приверженности к лечению. Консультирование является неотъемлемым компонентом работы всех медицинских и не медицинских работников, оказывающих медико-социальную помощь больным ВИЧ-инфекцией: лечащего врача, медицинской сестры, узких специалистов, психолога, социального работника и должно входить в программу их профессиональной подготовки;
- формирование у ВИЧ-инфицированных лиц социально-ответственного образа жизни, ограничивающего распространение ВИЧ-инфекции.
4. Принципы диспансеризации:
Добровольность - диспансерное наблюдение осуществляется на добровольной основе (обследование пациента в рамках диспансерного наблюдения должно проводиться с его добровольного информированного согласия, выраженного в письменном виде и подтвержденного подписью пациента.)
Конфиденциальность - право пациента сохранить тайну диагноза (неразглашение информации о ВИЧ-позитивности, сведение к минимуму количества людей, которым сообщено о факте инфицирования).
Доступность - максимальное приближение всех видов медицинской помощи к человеку.
Многопрофильность - широкий диапазон медицинской помощи, которая предоставляется в амбулаторных и стационарных условиях.
5. Психологическая поддержка ВИЧ-инфицированным в условиях учреждения здравоохранения предоставляется: психотерапевтами; психологами; врачами других специальностей, которые осуществляют диспансерное наблюдение и лечение таких пациентов и имеют соответствующую профессиональную подготовку.
При работе с пациентом врач должен высказываться очень понятно (без злоупотребления медицинской терминологией) и ответственно, поскольку практически постоянно при работе с ВИЧ-инфицированными и их близкими возникает необходимость обсуждения вопросов их прав и обязанностей, а также других юридических проблем. Информация должна быть объективной, конкретной, логической и последовательной.
Утверждено
постановлением министерства
здравоохранения Астраханской области
06.08.2012 N 95П
Положение о доверенном враче, ответственном за диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией.
1. Общие положения.
1.1. Доверенным врачом по работе с ВИЧ/СПИД пациентами (далее – доверенный врач) может быть назначен квалифицированный специалист, имеющий сертификат по одной из специальностей: "инфекционные болезни", "терапия", "общая врачебная практика" и прошедший подготовку по вопросам ВИЧ-инфекции на базе СПИД центра. Назначается приказом главного врача учреждения здравоохранения.
1.2. При выполнении возложенных на него обязанностей по работе с ВИЧ/СПИД пациентами врач руководствуется: Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом Российской Федерации от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", другими Федеральными законами; приказами и нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; методическими рекомендациями СПИД центра, приказами и распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области, приказами главного врача учреждения здравоохранения, настоящим Положением.
2. Обязанности доверенного врача:
2.1. Организация и осуществление учета и анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией на прикрепленной территории, своевременное предоставление данных по формам и в установленные СПИД центром сроки.
2.2. Оказание содействия сотрудникам СПИД центра в обеспечении полноты и качества диспансеризации ВИЧ/СПИД пациентов.
2.3. Оказание помощи, в случаях необходимости, врачам-эпидемиологам СПИД центра при эпидемиологических расследованиях: выявление половых и внутривенных контактов ВИЧ-инфицированных с формированием мотивации на обследование.
2.4. Осуществление диспансеризации ВИЧ/СПИД больных, в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний, Фонда "Российское здравоохранение" от 29.12.2006 N 7124-РХ, с ведением карт диспансерного учета.
2.5. Организация необходимых консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с планом диспансеризации пациента и в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.6. Выполнение рекомендаций специалистов СПИД центра по обеспечению качественного оказания медицинской помощи ВИЧ/СПИД больным.
2.7. Амбулаторный прием ВИЧ/СПИД пациентов, их консультирование во время пребывания в стационаре и после выписки.
2.8. Поддержание приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД больных.
2.9. Своевременное выявление медицинских показаний у ВИЧ - инфицированных к госпитализации по основному заболеванию.
2.10. Своевременное направление ВИЧ-инфицированных к узким специалистам для профилактики и лечения сопутствующей патологии.
2.11. Своевременное направление ВИЧ-инфицированных пациентов на врачебную комиссию учреждения здравоохранения и СПИД центра для решения вопросов, входящих в ее компетенцию.
2.12. Проведение ежегодного анализа диспансеризации ВИЧ/СПИД пациентов, стоящих на учете в данном учреждении здравоохранения.
2.13. Оперативное взаимодействие со специалистами СПИД центра по различным вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.14. Своевременное сообщение в СПИД центр документально подтвержденной информации о случаях смерти ВИЧ-инфицированного (не позднее одного месяца со дня смерти, с представлением медицинской документации для рассмотрения случаев на комиссию по изучению летальных исходов (далее-КИЛИ) СПИД центра).
