ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 февраля 2013 года N 225-ПП

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНОЙ КАРТЫ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в редакции Постановлений Правительства Свердловской области от 21.06.2013 N 787-ПП, от 27.12.2013 N 1676-ПП, от 20.05.2014 N 426-ПП, от 28.10.2014 N 934-ПП, от 22.07.2015 N 655-ПП, от 05.04.2017 N 226-ПП, от 12.10.2017 N 740-ПП, от 07.12.2017 N 911-ПП)

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации" Правительство Свердловской области постановляет:

1. Утвердить:

1) План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области" (далее - План) (прилагается);

2) целевые значения заработной платы медицинских работников (прилагаются).

2. Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский) обеспечить:

1) выполнение Плана и достижение целевых значений заработной платы медицинских работников в установленные сроки;

2) до 01 октября 2013 года организацию мониторинга реализации Плана.

3. Рекомендовать Администрации города Екатеринбурга (А.Э. Якоб) обеспечить реализацию Плана на территории города Екатеринбурга.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Заместителя Губернатора Свердловской области, Члена Правительства Свердловской области П.В. Крекова.

(п. 4 в ред. Постановления Правительства Свердловской области от 05.04.2017 N 226-ПП)

5. Настоящее Постановление опубликовать в "Областной газете".

Председатель Правительства
Свердловской области
Д.В.ПАСЛЕР

Утвержден
Постановлением Правительства
Свердловской области
от 26 февраля 2013 года N 225-ПП

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

 (в редакции Постановлений Правительства Свердловской области от 21.06.2013 N 787-ПП, от 27.12.2013 N 1676-ПП, от 20.05.2014 N 426-ПП, от 28.10.2014 N 934-ПП, от 22.07.2015 N 655-ПП, от 05.04.2017 N 226-ПП, от 12.10.2017 N 740-ПП, от 07.12.2017 N 911-ПП)

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ "ДОРОЖНОЙ КАРТЫ"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций в Свердловской области и их работников.

Раздел 1. СОДЕРЖАНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОПИСАНИЕ РЕСУРСОВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Глава 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Свердловская область является промышленно развитым регионом Российской Федерации. Площадь ее территории составляет 194,8 тыс. кв. км. В область входят 94 муниципальных образования, среди них 68 городских округов, 5 муниципальных районов, 5 городских и 16 сельских поселений. Плотность населения составляет 23 человека на 1 кв. км. 16 процентов населения Свердловской области проживают в сельской местности. Протяженность Свердловской области с севера на юг составляет 660 км, с запада на восток - 560 км. На большом протяжении территория области характеризуется низкой плотностью расселения, труднодоступностью, слаборазвитой транспортной и социальной инфраструктурой. Имеется большое количество крупных и малых монопрофильных муниципальных образований.

В наиболее крупном городе области, Екатеринбурге, проживают 33 процента населения области (1411,1 тыс. человек).

Значительная часть населения области проживает на территориях с высоким уровнем экологической и химической нагрузки, оказывающим существенное влияние на заболеваемость населения. На территории области расположены 3900 промышленных предприятий; протяженность автомобильных дорог - 10800 километров, железнодорожных путей - 2600 километров.

Глава 2. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Принятые на государственном уровне меры (приоритетный национальный проект "Здоровье", программа модернизации здравоохранения, федеральные и региональные программы в сфере здравоохранения) способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Свердловской области, в том числе впервые с 1989 года зарегистрировано прекращение убыли населения, а с августа 2012 года на территории Свердловской области фиксируется превышение рождаемости над смертностью (показатель рождаемости в 2012 году - 14,3 на 1000 населения, смертности - 13,9).

В 2012 году численность населения составила 4307,6 тыс. человек, в том числе:

детей от 0 до 14 лет - 660,4 тыс. человек (15,3 процента);

подростков - 53,6 тыс. человек (1,3 процента);

лиц трудоспособного возраста - 2605,9 тыс. человек (60,5 процента);

лиц старше трудоспособного возраста - 987,7 тыс. человек (22,9 процента).

Возрастная структура населения продолжает ухудшаться, удельный вес трудоспособного населения сократился на 2,5 процента за 5 лет, а удельный вес лиц старше трудоспособного возраста увеличился на 3,5 процента за 5 лет. Таким образом, в Свердловской области наблюдается устойчивый процесс старения населения, что увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и снижает потенциал воспроизводства населения.

Динамика основных демографических показателей (таблица 1) характеризуется ростом рождаемости, снижением показателей общей смертности, смертности в трудоспособном возрасте, младенческой, материнской смертности, сокращением естественной убыли населения. Тем не менее имеются различия в уровнях, динамике и интенсивности изменений демографических показателей по муниципальным образованиям в Свердловской области: так, в 12 муниципальных образованиях уровень смертности выше - 16 человек на 1000 населения; наиболее благополучен в демографическом отношении город Екатеринбург (рождаемость - 16,4 на 1000 населения, общая смертность - 11,8 на 1000 населения).

Структура общей смертности: первое место занимают болезни системы кровообращения (53,8 процента в структуре смертности, уровень смертности 7,49 случая на 1000 населения (Российская Федерация - 7,29)), второе место - новообразования (16,2 процента, уровень смертности - 2,25 случая на 1000 населения (Российская Федерация - 2,01)) и третье место - травмы и отравления (11,98 процента, уровень смертности - 1,67 случая на 1000 населения (Российская Федерация - 1,25)). На эти три причины приходится 82 процента смертности населения Свердловской области.

Таблица 1

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

В структуре заболеваемости на первом месте - болезни органов дыхания (27 процентов), на втором месте - болезни системы кровообращения (12 процентов), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (7 процентов), на четвертом - болезни глаза (7 процентов), на пятом - травмы и отравления (7 процентов).

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Свердловской области и изучение причин, определяющих показатели смертности и заболеваемости населения по отдельным классам болезней, определяют выбор основных направлений развития здравоохранения в "дорожной карте".

В рамках "дорожной карты" приоритетными направлениями развития здравоохранения Свердловской области являются:

1) структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети, развитие фельдшерско-акушерских пунктов и общеврачебных практик;

2) структурные преобразования системы оказания специализированной помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания, развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

3) структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям, предусматривающие совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных;

4) структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 Параграф 1. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ НАСЕЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩЬЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩЬЮ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Первичная медико-санитарная помощь представляет собой первый этап оказания населению медицинской помощи, именно на этом этапе происходит первый контакт пациента и медицинского работника. Основным принципом организации первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип.

По состоянию на 01 января 2012 года в Свердловской области число учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, составляло 193 лечебно-профилактических учреждения, из них 20 самостоятельных поликлиник.

Вышеуказанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 595 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 278 общих врачебных практик (далее - ОВП), 28 врачебных амбулаторий, из которых 4 - самостоятельные юридические лица, 18 участковых больниц, из которых 2 - самостоятельные юридические лица.

Амбулаторно-поликлиническая служба является центральным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи. В оказании данного вида помощи участвуют участковые врачи-терапевты и педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, а также соответствующий средний медицинский персонал.

Кадры участковой службы Свердловской области представлены 636 участковыми терапевтами, 238 врачами общей практики, 559 педиатрами. Средний медицинский персонал участковой службы составляет 1702 человека.

Укомплектованность штатных должностей участковых врачей физическими лицами составляет 61,2 процента. Среди врачей ОВП укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 91,2 процента. По педиатрической службе укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 63,9 процента.

Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая лечебными учреждениями, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью.

Служба скорой медицинской помощи Свердловской области представлена в 68 учреждениях, из них 8 самостоятельных станций, 60 подразделений в составе центральных районных больниц, центральных городских больниц, городских больниц, участковых больниц, 3 отделения скорой медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации (Заречный, Новоуральск, Лесной), Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области.

В области 2 крупные станции скорой медицинской помощи с количеством выездов более 100 тыс. в год в городах Екатеринбург и Нижний Тагил. Большинство учреждений скорой медицинской помощи (89 процентов) маломощные (количество выездов менее 25 тыс. в год).

Большинство отделений скорой медицинской помощи расположено в зданиях больниц, при этом более 50 процентов из них не имеют полного набора помещений. Сельские скорые часто совмещены с приемным покоем больницы. Из 8 самостоятельных станций скорой медицинской помощи Свердловской области 7 имеют капитальные здания и одна (в городе Алапаевске) находится в деревянном здании.

По состоянию на 01 января 2012 года в Свердловской области работали 456 врачей скорой помощи, которые сконцентрированы в крупных городах. Укомплектованность врачами составляет 58,5 процента, при этом самая высокая в Екатеринбурге - 65 процентов. За последние 5 лет число врачей скорой медицинской помощи в Свердловской области увеличилось на 20 человек. В области работает 2822 фельдшера. Укомплектованность фельдшерами составляет 80 процентов. За последние 5 лет число фельдшеров скорой помощи в области увеличилось на 300 человек.

В суточном режиме оказывают помощь 353 бригады, из них фельдшерских бригад - 234 (66 процентов), врачебных общепрофильных - 60 (17 процентов), специализированных - 59 (17 процентов), из которых 19 реанимационных (17 в Екатеринбурге, 1 в Ревде, 1 в Нижнем Тагиле). Количество реанимационных бригад увеличилось на одну (в 2011 году была организована в городе Нижний Тагил).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" фельдшерская бригада скорой медицинской помощи должна состоять из двух фельдшеров и водителя. В 2006 году 86 процентов бригад состояли из одного фельдшера. В полном составе работают 53 процента фельдшерских бригад.

В Свердловской области в отделениях и на станциях скорой медицинской помощи по данным на 01 января 2012 года на оснащении состояли 657 санитарных машин, из них 304 (46 процентов) - машины класса А, 299 - машины класса В (45,5 процента), 54 - реанимобили класса С (8,5 процента), из них 47 базируются в Екатеринбурге.

40 процентов отделений скорой медицинской помощи имеют аппараты для проведения искусственной вентиляции легких, 50 процентов отделений - аппараты-пульсоксиметры. Дефибриллятор имеют на оснащении 70 процентов подразделений, но только в семи (Екатеринбург, Ревда, Богданович, Карпинск, Качканар, Верх-Нейвинск, Алапаевск) из них (11 процентов) - наружный автоматический дефибриллятор, который в режиме дефибрилляции может использоваться фельдшерами.

В рамках областной государственной целевой программы "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008 - 2010 годы было выделено финансирование для закупки программного комплекса автоматизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи и средств вычислительной техники. В настоящее время оборудование установлено на всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи Свердловской области. Центральный сервер установлен в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области (далее - ГБУЗ СО) "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области", что позволяет в режиме реального времени видеть работу подразделений скорой медицинской помощи круглосуточно.

Служба скорой медицинской помощи работает как в режиме повседневной деятельности, так и в режиме чрезвычайной ситуации.

С 2008 года бригады скорой медицинской помощи Свердловской области выполняют ежегодно более 1,3 млн. выездов. Обращаемость на 1000 жителей в 2012 году составила 314,7 вызова. Самая высокая обращаемость в сельских территориях - 371,9 вызова на 1000 населения. Доля больных, госпитализированных в экстренном порядке бригадами скорой помощи, возросла с 20,4 процента в 2002 году до 27,6 процента в 2012 году. Досуточная летальность среди больных, госпитализированных бригадами скорой медицинской помощи в Свердловской области, в течение последних трех лет относительно стабильна и колеблется от 0,9 до 1,3 процента.