• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 декабря 2017 года N 546-П


О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов

(с изменениями на 27 декабря 2018 года)

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 13.08.2018 N 346-П, от 27.12.2018 N 559-П)




В целях реализации Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Астраханской области постановляет:


1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов.


2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.


3. Постановление вступает в силу с 01.01.2018.



Губернатор Астраханской области
А.А.ЖИЛКИН

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов



Утверждена
Постановлением Правительства
Астраханской области
от 29 декабря 2017 г. N 546-П

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 13.08.2018 N 346-П)



Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.


Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения Астраханской области, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Астраханской области и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС.


Программа содержит территориальную программу ОМС, разработанную в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС (далее - ТП ОМС).


Программа включает:


- перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств обязательного медицинского страхования (приложение N 1);


- перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (приложение N 2);


- территориальную программу обязательного медицинского страхования (приложение N 3);


- финансовое обеспечение Программы (приложение N 4);


- объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (приложение N 5);


- средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение N 6);


- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, средние подушевые нормативы финансирования (приложение N 7);


- условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение N 8);


- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области (приложение N 9);


- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение N 10);


- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение N 11);


- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение N 12);


- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 13);


- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение N 14);


- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение N 15);


- условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (приложение N 16);


- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение N 17);


- условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних (приложение N 18);


- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение N 19);


- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (приложение N 20);


- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение N 21);


- перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 22);


- порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (приложение N 23).


(абзац введен Постановлением Правительства Астраханской области от 13.08.2018 N 346-П)

Приложение N 1. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств обязательного медицинского страхования



Приложение N 1
к Программе


В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:


- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;


- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению N 22 к Программе.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.


Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями


Оказание медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.


Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданину безотлагательно медицинской организацией, в которую он обратился. Если в указанной медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.


Медицинская помощь в экстренной форме, скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, в экстренной и неотложной форме, оказывается иностранным гражданам, не застрахованным по ОМС, бесплатно.


Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в том числе на койках дневного стационара в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.


При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.


Консультации и лечение в научно-исследовательских институтах и медицинских организациях Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.


Медицинская организация, участвующая в реализации Программы, обеспечивает размещение информации для граждан во всех основных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлах амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, в приемных и других отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" по вопросам реализации их законных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных или иных регламентирующих документов (их отдельных положений):


- о медицинской организации:


полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда;


дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях);


структура и органы управления;


режим и график работы;


правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;


контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты;


график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;


- об адресах и контактных телефонах министерства здравоохранения Астраханской области, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области;


- о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;


- о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;


- о медицинской деятельности медицинской организации:


- о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов);


- о видах медицинской помощи;


- о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;


- о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;


- о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;


- о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;


- о правилах записи на первичный прием / консультацию / обследование;


- о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;


- о правилах и сроках госпитализации;


- о правилах предоставления платных медицинских услуг;


- о перечне оказываемых платных медицинских услуг;


- о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов);


- о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):


фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;


сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);


сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);


график работы и часы приема медицинского работника;


- о вакантных должностях;


- о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;


- о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;


- о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;


- о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;


- об отзывах потребителей услуг;


- иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- механизмы обратной связи, в том числе возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (форма для подачи электронного запроса) и рубрика "вопрос-ответ".


Кроме того, в доступном для посетителей месте должны быть расположены ящик с надписью: "Для писем руководителю", а также книга жалоб и предложений.


Распорядок работы медицинской организации определяется учредителем.


Пациент (его законный представитель), доверенное лицо имеет право на основании письменного заявления получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов, отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках Программы при оказании медицинской помощи необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.


При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:


- руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;


- страховая медицинская организация (далее - СМО), включая страхового представителя;


- министерство здравоохранения Астраханской области, территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;


- общественные организации, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций


При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций в рамках Программы предоставляется:


- право выбора медицинской организации и лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера);


- возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- возможность лечения в дневном стационаре медицинских организаций области при наличии показаний у пациента по направлению лечащего врача;


- возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинскую организацию;


- возможность получения первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетом порядков оказания медицинской помощи.


Первичная медико-санитарная помощь, включенная в ТП ОМС, в амбулаторных условиях оказывается:


- застрахованным гражданам при предъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;


- детям со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения при предъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей и документа, удостоверяющего их личность.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом.


Лечение и обследование на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.


Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлению лечащего врача. Направление должно быть оформлено в соответствии с нормативными документами с указанием цели посещения и содержать результаты предварительного исследования в соответствии с профильностью оказания медицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача.


Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.


При наличии медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных и диагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации, пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию, участвующую в Программе.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи в круглосуточном или дневном стационаре


При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.


Медицинская помощь в круглосуточном или дневном стационаре оказывается с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.


Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями.


На плановую госпитализацию обязательно наличие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективного обследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-коммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.


При выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание соответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.


В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.


Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменным согласием пациента.


Пациенты размещаются в палатах на три и более мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.

Условия и порядок предоставления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам бесплатно.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.


Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:


- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;


- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;


- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;


- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;


- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;


- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;


- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;


- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;


- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;


- роды, угроза прерывания беременности;


- угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.


Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:


- внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;


- внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;


- констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.


Отсутствие страхового полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.

Условия и порядок предоставления паллиативной медицинской помощи


Оказание паллиативной медицинской помощи направлено на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.


Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).


Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Приложение N 2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно



Приложение N 2
к Программе


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при следующих заболеваниях и состояниях:


- инфекционные и паразитарные болезни;


- новообразования;


- болезни эндокринной системы;


- расстройства питания и нарушения обмена веществ;


- болезни нервной системы;


- болезни крови, кроветворных органов;


- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


- болезни глаза и его придаточного аппарата;


- болезни уха и сосцевидного отростка;


- болезни системы кровообращения;


- болезни органов дыхания;


- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


- болезни мочеполовой системы;


- болезни кожи и подкожной клетчатки;


- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


- врожденные аномалии (пороки развития);


- деформации и хромосомные нарушения;


- беременность, роды, послеродовой период и аборты;


- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


- психические расстройства и расстройства поведения;


- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:


- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;


- медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;


- диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


- диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;


- пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


- неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;


- аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Приложение N 3. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования



Приложение N 3
к Программе

(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 13.08.2018 N 346-П, от 27.12.2018 N 559-П)



ТП ОМС является составной частью Программы.


В рамках ТП ОМС:


- застрахованным по ОМС лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области в 2018 году, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" приложения N 22 к Программе (далее - раздел I приложения N 22 к Программе), при следующих заболеваниях и состояниях:


- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;


- новообразования;


- болезни эндокринной системы;


- расстройства питания и нарушения обмена веществ;


- болезни нервной системы;


- болезни крови, кроветворных органов;


- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


- болезни глаза и его придаточного аппарата;


- болезни уха и сосцевидного отростка;


- болезни системы кровообращения;


- болезни органов дыхания;


- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


- болезни мочеполовой системы;


- болезни кожи и подкожной клетчатки;


- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


- врожденные аномалии (пороки развития);


- деформации и хромосомные нарушения;


- беременность, роды, послеродовой период и аборты;


- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Также в рамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:


- диспансеризации, диспансерному наблюдению, профилактическим осмотрам (при заболеваниях и состояниях медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС). В профилактические мероприятия, осуществляемые в рамках ТП ОМС, не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан;


- медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;


- аудиологическому скринингу;


- применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) (далее - ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- проведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


- лечению заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование в рамках ТП ОМС не осуществляется).


В рамках ТП ОМС осуществляется проведение:


- курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;


- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины);


- заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.


В рамках ТП ОМС обеспечивается совместное нахождение одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, включая создание условий пребывания, в том числе предоставление спального места и питания.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования


Источниками финансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:


- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения N 22 к Программе, при заболеваниях и состояниях медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, диспансерное наблюдение, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках ТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение:


- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;


- проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:


- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;


- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.


Также за счет средств ОМС оплачиваются:


- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);


- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях;


- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины);


- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.


При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС при заболеваниях (состояниях), включенных в ТП ОМС.

Средние нормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования


Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС устанавливаются в расчете на 1 застрахованное лицо и составляют:


- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы - 0,3 вызова;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2018 - 2020 годы - 2,35 посещения;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2018 - 2020 годы, - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2);


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 - 2020 годы - 0,56 посещения;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2018 -2020 годы - 0,06 случая лечения;


- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 - 2020 годы - 0,17235 случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2018 год - 0,048 койко-дня, на 2019 год - 0,058 койко-дня, на 2020 год - 0,070 койко-дня (в том числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо).

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по ТП ОМС на 2018 год составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 2233,8 рубля;


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)


- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 454,4 рубля;


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1272,9 рубля;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 581,7 рубля;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 14679,8 рубля;


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи - 30034,0 рубля;


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)


- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 2336,0 рубля;


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи - 189092,0 рубля.


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 13.08.2018 N 346-П, от 27.12.2018 N 559-П)


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС на 2019 - 2020 годы составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 2310,6 рубля на 2019 год, 2397,7 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 468,9 рубля на 2019 год, 485,4 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1313,5 рубля на 2019 год, 1359,7 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 600,3 рубля на 2019 год, 621,4 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 15259,1 рубля на 2019 год, 15915,5 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи - 31239,6 рубля на 2019 год, 32606,7 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 2429,7 рубля на 2019 год, 2536,1 рубля на 2020 год;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П)


на 1 случай госпитализации высокотехнологичной медицинской помощи на 2019 - 2020 год, - 189092,0 рубля.


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 13.08.2018 N 346-П, от 27.12.2018 N 559-П)


Средние подушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в 2018 году составляют 10739,3 руб., в 2019 году - 11133,8 рубля, в 2020 году - 11583,5 рубля.


(в ред. Постановлений Правительства Астраханской области от 21.06.2018 N 248-П, от 27.12.2018 N 559-П)

Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования


Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируются с учетом различных способов оплаты медицинской помощи.


Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачивается:


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);


- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территории которой выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).


Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), оплачивается:


- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.


Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается:


- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.


Скорая медицинская помощь, оказанная вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), оплачивается по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


При оплате медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области, расположенных в районах области и имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц.


Оплата медицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования


Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.


В части расходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приложение N 4. Финансовое обеспечение программы



Приложение N 4
к Программе

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 N 346-П)

Средства ОМС


За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:


- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых на территории Астраханской области осуществляется за счет средств ОМС в рамках реализации ТП ОМС в соответствии с разделом I приложения N 22 к Программе, при заболеваниях и состояниях медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС;


- осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, при заболеваниях и состояниях медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках ТП ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:


- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;


- проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации ТП ОМС, в соответствии с разделом I приложения N 22 к Программе.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется:


- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения N 22 к Программе, оказываемой гражданам Астраханской области федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;


- софинансирование расходов Астраханской области, возникающих при оказании гражданам Астраханской области высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС в соответствии с разделом II приложения N 22 к Программе;


- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения N 22 к Программе, оказываемой гражданам медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации с 01.01.2019.


За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:


- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;


- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.


Также за счет средств ОМС оплачиваются:


- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубное протезирование за счет средств ОМС не осуществляется);


- аудиологический скрининг;


- ЭКО;


- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;


- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинских организациях;


- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи;


- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины).


При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в ТП ОМС.

Бюджетные ассигнования федерального бюджета


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2018 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и предоставляемых на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханской области;


- медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;


- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;


- закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


- закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


- мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294;


- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;


- предоставления в установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Средства бюджета Астраханской области


За счет средств бюджета Астраханской области осуществляется финансовое обеспечение:


- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС;


- специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС;


- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС, гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;


- первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья гражданам, не застрахованным по ОМС;


- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области;


- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с разделом II приложения N 22 к Программе, гражданам, постоянно проживающим на территории Астраханской области.


Также за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется:


- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;


- обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, граждан, постоянно проживающих на территории Астраханской области;


- зубное протезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов на драгоценные металлы и металлокерамику, слухопротезирование отдельных категорий граждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;


- глазопротезирование населения Астраханской области;


- оказание медицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах в соответствующем отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N 2 им. братьев Губиных";


- обеспечение медицинских организаций Астраханской области донорской кровью и ее компонентами в пределах установленных объемов обеспечения;


- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;


- медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханской области, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в пределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;


- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;


- финансирование расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в ТП ОМС;


- предварительные медицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении на государственную гражданскую (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной наркологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областная клиническая психиатрическая больница" при наличии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органом государственной власти (органом местного самоуправления муниципального образования), в который поступают на государственную гражданскую (муниципальную) службу граждане Российской Федерации;


- проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, при призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


- проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС;


- медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС;


- обеспечение медицинского сопровождения пациентов (по медицинским показаниям), направляемых на лечение в медицинские организации, находящиеся за пределами Астраханской области, по направлению министерства здравоохранения Астраханской области;


- транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно в порядке, предусмотренном приложением N 23 к Программе;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 N 346-П)


- оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики;


- оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областной центр профилактики и борьбы со СПИД", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Областной центр крови" и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;


- финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);


- финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).


Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области.

Средства бюджетов муниципальных образований Астраханской области


За счет средств бюджетов муниципальных образований Астраханской области финансируются:


- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой и в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";


- информирование населения муниципального образования Астраханской области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования Астраханской области, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе и возникновении эпидемий;


- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;


- участие в реализации на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;


- реализация на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;


- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";


- другие мероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области.

Приложение N 5. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании



Приложение N 5
к Программе

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 N 346-П)



Объемы медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС на 2018 год и плановый период 2019 - 2020 годов составляют:


- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 299919 вызовов;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 2349366 посещений;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 1979465 обращений;


- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, - 559849 посещений;


- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 59969 случаев;


(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 13.08.2018 N 346-П)


- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 172303 случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" и реабилитационных отделениях медицинских организаций, - 48280 койко-дней, из них для детей 0 - 17 лет 13940 койко-дней.

Приложение N 6. Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках программы



Приложение N 6
к Программе

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 27.12.2018 N 559-П)



Средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, по видам, условиям, уровням оказания медицинской помощи и источникам финансирования, рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год за счет средств бюджета Астраханской области, на 1 застрахованное лицо по ТП ОМС и составляют:

Виды и условия медицинской помощи

Ед. изм.

Нормативы объема

2018 год

2019 год

2020 год

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

1

2

3

4

5

6

7

8

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,3

0,03

0,3

0,03

0,3

0,03

медицинская помощь I уровня

вызов

0,282

0,025

0,282

0,025

0,282

0,025

медицинская помощь II уровня

вызов

0,018

0,005

0,018

0,005

0,018

0,005

медицинская помощь III уровня

вызов

-

-

-

-

-

-

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

посещение

2,35

0,56

2,35

0,63

2,35

0,63

медицинская помощь I уровня

посещение

1,87

0,320

1,87

0,361

1,87

0,361

медицинская помощь II уровня

посещение

0,13

0,202

0,13

0,227

0,13

0,227

медицинская помощь III уровня

посещение

0,35

0,038

0,35

0,042

0,35

0,042

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

обращение

1,98

0,16

1,98

0,18

1,98

0,18

медицинская помощь I уровня

обращение

1,68

0,036

1,68

0,036

1,68

0,036

медицинская помощь II уровня

обращение

0,15

0,123

0,15

0,137

0,15

0,137

медицинская помощь III уровня

обращение

0,15

0,001

0,15

0,007

0,15

0,007

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:

посещение

0,56

-

0,56

-

0,56

-

медицинская помощь I уровня

посещение

0,38

-

0,38

-

0,38

-

медицинская помощь II уровня

посещение

0,08

-

0,08

-

0,08

-

медицинская помощь III уровня

посещение

0,10

-

0,10

-

0,10

-

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

случай

0,06

0,0032

0,06

0,0032

0,06

0,0032

медицинская помощь I уровня

случай

0,042

0,0002

0,042

0,0002

0,042

0,0002

медицинская помощь II уровня

случай

0,004

0,003

0,004

0,003

0,004

0,003

медицинская помощь III уровня

случай

0,014

-

0,014

-

0,014

-

Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай

0,17235

0,0144

0,17235

0,0144

0,17235

0,0144

медицинская помощь I уровня

случай

0,03894

0,0004

0,03894

0,0004

0,03894

0,0004

медицинская помощь II уровня

случай

0,02507

0,0133

0,02507

0,0133

0,02507

0,0133

медицинская помощь III уровня

случай

0,10834

0,0007

0,10834

0,0007

0,10834

0,0007

для медицинской реабилитации в стационарных условиях

койко-день

0,048

x

0,058

x

0,070

x

для паллиативной медицинской помощи

койко-день

x

0,092

x

0,092

X

0,092

Приложение N 7. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы, средние подушевые нормативы финансирования



Приложение N 7
к Программе

(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 27.12.2018 N 559-П)



Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице N 1, на 2018 год составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2233,8 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области - 6325,3 рубля;


- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 441,0 рубля, за счет средств ОМС - 454,4 рубля;


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1278,8 рубля, за счет средств ОМС - 1272,9 рубля;


- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 581,7 рубля;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 13064,21 рубля, за счет средств ОМС - 14679,8 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 75685,37 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 30034,0 рубля;


- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2336,0 рубля;


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - 189092,0 рубля;


- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 2026,4 рубля.


Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице N 1, на 2018 год за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 10739,3 рубля, счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 3609,3 рубля.


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах N 2 и 3, на 2019 - 2020 годы соответственно составляют:


- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2310,6 рубля на 2019 год, 2397,7 рубля на 2020 год, за счет средств бюджета Астраханской области - 1626,7 рубля на 2019 год, 1739,3 рубля на 2020 год;


- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 244,73 рубля на 2019 год, 259,95 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 468,9 рубля на 2019 год, 485,4 рубля на 2020 год;


- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 709,64 рубля на 2019 год, 753,75 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 1313,5 рубля на 2019 год, 1359,7 рубля на 2020 год;


- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 600,3 рубля на 2019 год, 621,4 рубля на 2020 год;


- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области -7249,84 рубля на 2019 год, 7700,2 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 15259,1 рубля на 2019 год, 15915,5 рубля на 2020 год;


- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2429,7 рубля на 2019 год, 2536,1 рубля на 2020 год;


- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2019 - 2020 годы - 189092,0 рубля;


- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 42000,78 рубля на 2019 год, 44609,76 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 31239,6 рубля на 2019 год, 32606,7 рубля на 2020 год;


- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1124,53 рубля на 2019 год, 1194,39 рубля на 2020 год.


Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах N 2 и 3, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 11133,8 рубля на 2019 год, 11581,4 рубля на 2020 год, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 1690,5 рубля на 2019 год, 1772,5 рубля на 2020 год.

Таблица N 1. Утвержденная стоимость программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2018 год



Таблица N 1

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области,

в том числе:

01

X

X

3566,8

X

3627644,15

X

25,18

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (с изменениями на 27 декабря 2018 года)

Название документа: О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов (с изменениями на 27 декабря 2018 года)

Номер документа: 546-П

Вид документа: Постановление Правительства Астраханской области

Принявший орган: Правительство Астраханской области

Статус: Действующий

Дата принятия: 29 декабря 2017

Дата редакции: 27 декабря 2018