В целях реализации основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации Правительство Астраханской области постановляет:
1. Внести в Постановление Правительства Астраханской области от 29.12.2017 N 546-П "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов" следующие изменения:
1.1. Дополнить Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением (далее - Программа), абзацем следующего содержания:
"- порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (приложение N 23)".
1.2. В разделе "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения" приложения N 3 к Программе:
- в абзаце девятом цифры "184968,7" заменить цифрами "187223,6";
- в абзаце восемнадцатом цифры "184968,7" заменить цифрами "187223,6".
1.3. Абзац двадцать пятый раздела "Средства бюджета Астраханской области" приложения N 4 к Программе дополнить словами "в порядке, предусмотренном приложением N 23 к Программе".
1.4. В абзаце шестом приложения N 5 к Программе цифры "59984" заменить цифрами "59969".
1.5. Приложение N 7 к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Постановлению.
1.6. В приложении N 13 к Программе:
- пункт 5 признать утратившим силу;
- пункты 6 - 79 считать соответственно пунктами 5 - 78;
- слова "участвуют 79 медицинских организаций, в том числе 69" заменить словами "участвуют 78 медицинских организаций, в том числе 68".
1.7. Дополнить Программу приложением N 23 согласно приложению N 2 к настоящему Постановлению.
2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
3. Постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования.
Губернатор Астраханской области
А.А.ЖИЛКИН
Приложение N 7
к Программе
СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице N 1, на 2018 год составляют:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2233,7 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области - 5587,7 рубля;
- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 420,0 рубля, за счет средств ОМС - 454,3 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1217,9 рубля, за счет средств ОМС - 1272,9 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 581,7 рубля;
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 12442,1 рубля, за счет средств ОМС - 14679,0 рубля;
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 72081,3 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 30032,4 рубля;
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2335,9 рубля;
- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - 187223,6 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1929,9 рубля.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице N 1, на 2018 год за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 10738,7 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 3231,1 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах N 2 и 3, на 2019 - 2020 годы соответственно составляют:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2310,6 рубля на 2019 год, 2397,7 рубля на 2020 год, за счет средств бюджета Астраханской области - 1626,7 рубля на 2019 год, 1739,3 рубля на 2020 год;
- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 244,73 рубля на 2019 год, 259,95 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 468,9 рубля на 2019 год, 485,4 рубля на 2020 год;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 709,64 рубля на 2019 год, 753,75 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 1313,5 рубля на 2019 год, 1359,7 рубля на 2020 год;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 600,3 рубля на 2019 год, 621,4 рубля на 2020 год;
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 7249,84 рубля на 2019 год, 7700,2 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС - 15259,1 рубля на 2019 год, 15915,5 рубля на 2020 год;
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2429,7 рубля на 2019 год, 2536,1 рубля на 2020 год;
- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2019-2020 годы - 187223,6 рубля;
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 42000,78 рубля на 2019 год, 44609,76 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 31239,6 рубля на 2019 год, 32606,7 рубля на 2020 год;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1124,53 рубля на 2019 год, 1194,39 рубля на 2020 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах N 2 и 3, за счет средств ОМС на 1 застрахованного жителя составляют 11133,8 рубля на 2019 год, 11581,4 рубля на 2020 год, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 1690,5 рубля на 2019 год, 1772,5 рубля на 2020 год.
Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2018 год
N строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | ||||||
руб. | руб. | % к итогу | |||||||||
за счет средств бюджета Астраханской области | за счет средств бюджета Астраханской области | за счет средств бюджета Астраханской области | средства ОМС | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе: | 01 | X | X | 3204,1 | X | 3258668,62 | X | 23,24 | |||
1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе | 02 | вызов | 0,030 | 5587,7 | 167,63 | X | 170486,7 | X | X | ||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | 0,0146 | 5587,7 | 81,58 | X | 82971,1 | X | X | ||
2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 04 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,56 | 420,0 | 235,20 | X | 239210,63 | X | X | ||
05 | обращение | 0,16 | 1217,9 | 194,864 | X | 198186,82 | X | X | |||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 06 | посещение с профилактическими и иными целями | 0,036 | 420,0 | 15,12 | X | 15377,8 | X | X | ||
07 | обращение | X | X | X | |||||||
3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 08 | случай госпитализации | 0,0144 | 72081,3 | 1037,971 | X | 1055670,2 | X | X | ||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09 | случай госпитализации | 0,0014 | 72081,3 | 100,91 | X | 102630,7 | X | X | ||
4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,0032 | 12442,1 | 39,815 | X | 40493,64 | X | X | ||
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | X | X | X | ||||||
5. паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | 0,092 | 1929,9 | 177,551 | X | 180578,4 | X | X | ||
6. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | - | X | X | 1263,12 | X | 1284662,23 | X | X | ||
7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области | 14 | случай госпитализации | 87,9 | X | 89380,0 | X | X | ||||
II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе: | 15 | X | X | 27,0 | X | 27500,0 | X | 0,2 | |||
- санитарного транспорта | 16 | - | X | X | X | X | X | ||||
- КТ | 17 | - | X | X | X | X | X | ||||
- МРТ | 18 | - | X | X | X | X | X | ||||
- иного медицинского оборудования | 19 | - | X | X | 27,0 | X | 27500,0 | X | X | ||
III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС: | 20 | X | 10738,7 | X | 10735818,9 | 76,56 | |||||
- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33) | 21 | вызов | 0,300 | 2233,7 | X | 670,1 | X | 669914,4 | X | ||
- медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 29.1 + 34.1 | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,35 | 454,3 | X | 1067,6 | 1067413,2 | X | |
29.2 + 34.2 | 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 581,7 | X | 325,8 | 325639,9 | X | |||
29.3 + 34.3 | 22.3 | обращение | 1,98 | 1272,9 | X | 2520,3 | 2519578,0 | X | |||
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе: | 23 | случай госпитализации | 0,17235 | 30032,4 | X | 5176,1 | X | 5174685,9 | X | ||
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1) | 23.1 | койко-день | 0,048 | 2335,9 | X | 112,1 | X | 112091,2 | X | ||
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,00153041 | 187223,6 | X | 286,5 | X | 286452,0 | X | ||
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36) | 24 | случай лечения | 0,06 | 14679,0 | X | 880,7 | X | 880501,1 | X | ||
- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37) | 25 | койко-день | X | X | X | X | X | ||||
- затраты на ведение дела СМО | 26 | X | X | X | 98,1 | X | 98086,4 | X | |||
из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 27 | X | X | X | 10640,6 | X | 10637732,5 | 75,86 | |||
- скорая медицинская помощь | 28 | вызов | 0,300 | 2233,7 | X | 670,1 | X | 669914,4 | X | ||
- медицинская помощь в амбулаторных условиях | 29.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,35 | 454,3 | X | 1067,6 | X | 1067413,2 | X | ||
29.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 581,7 | X | 325,8 | X | 325639,9 | X | |||
29.3 | обращение | 1,98 | 1272,9 | X | 2520,3 | X | 2519578,0 | X | |||
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 30 | случай госпитализации | 0,17235 | 30032,4 | X | 5176,1 | X | 5174685,9 | X | ||
медицинская реабилитация в стационарных условиях | 30.1 | койко-день | 0,048 | 2335,9 | X | 112,1 | X | 112091,2 | X | ||
высокотехнологичная медицинская помощь | 30.2 | случай госпитализации | 0,00153041 | 187223,6 | X | 286,5 | X | 286452,0 | X | ||
- медицинская помощь в условиях дневного стационара | 31 | случай лечения | 0,06 | 14679,0 | X | 880,7 | X | 880501,1 | X | ||
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС: | 32 | ||||||||||
- скорая медицинская помощь | 33 | вызов | |||||||||
- медицинская помощь в амбулаторных условиях | 34.1 | посещение с профилактическими и иными целями | |||||||||
34.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | ||||||||||
34.3 | обращение | ||||||||||
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 35 | случай госпитализации | |||||||||
медицинская реабилитация в стационарных условиях | 35.1 | койко-день | |||||||||
высокотехнологичная медицинская помощь | 35.2 | случай госпитализации | |||||||||
- медицинская помощь в условиях дневного стационара | 36 | случай лечения | |||||||||
- паллиативная медицинская помощь | 37 | койко-день | |||||||||
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) | 38 | X | X | 3231,1 | 10738,7 | 3286168,62 | 10735818,9 | 100,0 |