• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 20 июня 2006 года N 281

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ

(в редакции приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)


С целью совершенствования диагностики заболеваний шейки матки и упорядочения направления материала на цитологические исследования в централизованную цитологическую лабораторию (ЦЦЛ) Республиканского клинического онкологического диспансера из лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики приказываю:

Утвердить:

1.1. Положение о порядке направления материала на цитологические исследования (приложение N 1);

1.2. Инструкцию по правилам получения материала для цитологического исследования, приготовления и окраски препаратов (приложение N 2);

1.3. Форму бланка "Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге" (приложение N 3);

1.4. Форму бланка "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования" (приложение N 4);

1.5. Квоты на профилактические и диагностические исследования для ЛПУ УР (приложение N 5);

1.6. Форму журнала учета диспансеризации женщин по выявлению заболеваний шейки матки в женских консультациях и смотровых кабинетах (приложение N 6);

1.7. Форму отчета женской консультации по диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки (приложение N 7);

1.8. Форму справки о прохождении скрининга по выявлению заболеваний шейки матки (приложение N 8);

1.9. Алгоритм уточняющей диагностики заболеваний шейки матки (приложение N 9);

1.10. Форму "Сигнальная карта" (приложение N 10).

2. Начальникам Управлений здравоохранения администраций гг. Ижевска, Воткинска, Сарапула, Воткинского и Завьяловского районов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Обеспечить направление материала на цитологическое исследование в ЦЦЛ РКОД в соответствии с Положением и Рекомендациями, утвержденными настоящим приказом;

2.2. Принять меры к тиражированию бланков "Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге", "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования";

2.3. Обеспечить потребность в одноразовых пластиковых щетках;

2.4. Ввести учетную и отчетную документацию, установленную настоящим приказом;

2.5. Обеспечить в подведомственных учреждениях проведение мероприятий по информированию женской части населения о значимости обследования в целях раннего выявления и лечения заболеваний шейки матки;

2.6. Представлять ежегодный отчет по установленной форме в оргметодотдел РКОД (приложение N 7);

2.7. Направлять в случае выявленной патологии шейки матки на уточняющую диагностику и лечение согласно алгоритму (приложение N 9).

3. Главному врачу РКОД С.Г. Примушко:

3.1. Обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

4. Главным внештатным специалистам МЗ УР С.Г. Примушко, Н.А. Михайловой довести данный приказ до сведения специалистов на заседаниях научно-практических обществ и ассоциаций, оказывать систематическую организационно-методическую помощь по его реализации.

5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову и Е.Л. Шешко.

Министр
В.А.МЕРЗЛЯКОВ

Приложение N 1. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА ИССЛЕДОВАНИЕ В ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ ЦИТОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ (ЦЦЛ) РЕСПУБЛИКАНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА


Приложение N 1
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281

1. Общие положения


Настоящее Положение регулирует вопросы проведения цитологических исследований с массовых профилактических гинекологических осмотров с целью ранней диагностики заболеваний шейки матки.

1.1. Централизованная цитологическая лаборатория создана в составе Республиканского клинического онкологического диспансера, является его структурным подразделением, возглавляется заведующим, подчиняющимся главному врачу.

1.2. Деятельность лаборатории регламентируется следующими нормативными документами:

приказом МЗ РФ N 380 от 25.12.97 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ";

приказом МЗ РФ N 45 от 07.02.2000 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации";

приказом МЗ РФ N 174 от 24.04.2003 "Об утверждении учетных форм для цитологических исследований";

настоящим Положением;

другими приказами и распоряжениями, касающимися отдельных направлений деятельности службы.

1.3. Штаты медицинского персонала ЦЦЛ устанавливаются в пределах численности должностей соответствующих категорий персонала согласно штатному расписанию.

2. Основные задачи цитологической лаборатории


2.1. Проведение квалифицированных цитологических исследований материала, взятого при профилактических гинекологических медицинских осмотрах, для ЛПУ УР с учетом возможностей метода, медицинских показаний и экономической целесообразности.

2.2. Осуществление просмотра цитологических препаратов с профилактических гинекологических осмотров по 2-ступенчатой методике микроскопии (лаборант - врач).

2.3. Обеспечение уточняющей диагностики заболеваний шейки матки (диагностические исследования).

2.4. Консультативно-методическая помощь медицинским работникам, участвующим в заборе материала для цитологического исследования, по методикам его получения, приготовления и окраске препаратов, транспортировке в лабораторию.

2.5. Проведение систематического анализа с ежегодной информацией по итогам работы ЛПУ УР по качеству забора и окраски направляемого материала для цитологической диагностики с целью устранения ошибок и повышения информативности препаратов, направляемых в лабораторию.

3. Порядок забора материала на цитологическое исследование


3.1. Забор материала для цитологического исследования с массовых профилактических осмотров осуществляет специально обученный средний медицинский работник (акушерка, фельдшер) или врач по месту оказания первичной медицинской помощи в соответствии с Инструкцией по правилам получения материала для цитологического исследования (приложение N 2).

3.2. Все женщины старше 18 лет подлежат осмотру с взятием материала на цитологическое исследование 1 раз в 3 года до 40 лет, 1 раз в год после 40 лет.

3.3. Если при осмотре женщины визуальная патология не выявлена, с шейки матки и цервикального канала берется соскоб на профилактическое цитологическое исследование в соответствии с Инструкцией по правилам получения материала (приложение N 2) и препарат направляется в ЦЦЛ РКОД.

3.4. Все женщины, у которых визуально выявлены заболевания шейки матки, направляются на уточняющую диагностику и лечение.

4. Порядок направления материала на цитологические исследования из ЛПУ УР в ЦЦЛ РКОД и получения результата


4.1. Материал на профилактическое цитологическое исследование направляется с подробно заполненным бланком-направлением (приложение N 3).

По 15 - 20 препаратов, завернутых в направление, перехватывают резинкой и складывают в клеенчатый пакет, отмечают название учреждения, вкладывают сопроводительную записку, где указывают число отправляемых мазков, дату взятия, подпись ответственного лица.

4.2. Доставка препаратов осуществляется на транспорте направляющего ЛПУ по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, 3, - 1 - 2 раза в месяц в соответствии с выделенными квотами (приложение N 5). Анализы принимаются ежедневно с 8-00 до 14-00, кроме выходных и праздничных дней.

4.3. Дежурный сотрудник ЦЦЛ принимает доставленные препараты с регистрацией в специальном журнале с указанием наименования ЛПУ, даты поступления, количества материала, даты получения готовых цитологических заключений.

4.4. Срок выполнения профилактических анализов - 30 дней, диагностических анализов - 10 - 20 дней.

4.5. Бланки-направления с результатами цитологического исследования собираются, упаковываются в мешок с "просмотренными" стеклами и направляются в ЛПУ. Ответственность за доставку материала и получение результатов исследования несут направляющие учреждения.

4.6. В ЦЦЛ РКОД регистрируются только те результаты анализов, по которым даны цитологические заключения о дисплазии 3 степени, подозрении на рак, рак. Препараты сохраняются в ЦЦЛ. На каждый случай выявленной тяжелой патологии эпителия шейки матки заполняется "сигнальная карта" (приложение N 10), которая служит дополнительным сигналом о выявленной угрожаемой патологии, позволяет провести сопоставления цитологических заключений с гистологическими данными, осуществить динамическое наблюдение. С результатом гистологического или повторного цитологического исследования "сигнальная карта" возвращается в ЦЦЛ.

4.7. В ЛПУ:

- результаты проведенных цитологических исследований регистрируются в специальном журнале (приложение N 7);

- бланк-направление с результатом исследования вклеивается в амбулаторную карту;

- на листе диспансеризации делается отметка о дате проведенного исследования.

4.9. Материал на цитологическое исследование у пациенток с клинически угрожаемой патологией эпителия шейки матки на уточняющую диагностику (в т.ч. контроль после лечения дисплазий) направлять отдельно от профилактических исследований, в окрашенном виде, на маркированных стеклах, с подробно заполненным бланком-направлением (приложение N 4) согласно выделенным квотам (приложение N 5) по адресу: г. Ижевск, улица Ленина, 102 - ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.

Приложение N 2. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАВИЛАМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА И ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Приложение N 2
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281


Материал с шейки матки на профилактическое исследование берут при отсутствии видимой патологии методом соскоба (отдельно эктоцервикс и эндоцервикс) без предварительной обработки поверхности до бимануального исследования и других манипуляций, приводящих к удалению клеточного материала и его травмированию.

Качество цитологических мазков ухудшается после введения во влагалище медикаментов, спринцевания, полового сношения.

У женщин репродуктивного возраста мазки необходимо брать не ранее чем на 5 день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

При наличии клинической картины кольпита или при обнаружении "патологической" флоры в мазке на бактериоскопию предварительно требуется проведение противовоспалительной терапии.

Для забора материала используются различные модификации шпателя Эйра и цервикальные пластиковые щетки.

Материал берется со всей поверхности шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева (зона трансформации), соскоб должен обязательно включать эту зону и эпителий шеечного канала. Использование других приспособленных инструментов и средств недопустимо, т.к. это приводит к снижению эффективности скрининга вплоть до нулевых результатов.

При использовании цервикальной щеточки она вводится во влагалище под контролем глаза, конус щеточки осторожно направляется в цервикальный канал. После введения в него конуса щеточка прижимается к поверхности шейки и производится 5 полных круговых вращений: три по часовой стрелке и два против часовой стрелки.

После этого щеточка извлекается и ее содержимое наносится на предметное стекло линейными движениями вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После чего мазки тщательно высушиваются и отправляются на окрашивание.

Приложение N 3

Утверждено
приказом
МЗ РФ
от 24 апреля 2003 года N 174

    ┌══════════════════════┬═════════════════════‰
    │Код формы по ОКУД     │                     │
    ├══════════════════════┼═════════════════════┤
    │Код учреждения по ОКПО│                     │
    └══════════════════════┴═════════════════════…

Министерство                Медицинская документация
здравоохранения             Форма N 446/у
Российской Федерации        Утверждена приказом
                            Минздрава России
                            от 24.04.2003 N 174
Наименование учреждения

                        

НАПРАВЛЕНИЕ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛА, ПОЛУЧЕННОГО ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ, СКРИНИНГЕ


1. Ф.И.О. (полностью) ____________________________________________

2. Дата рождения
                 └═…└═….└═…└═….└═…└═…└═…└═…

4. Страховая компания _______________ N страхового полиса ________
Серия ____________

5. Адрес пациентки: населенный пункт
район ______________ улица _____________ дом ___ корп. ___ кв. ___
__________________________________________________________________
6. Диагноз (при направлении на цитологическое исслед-е):
Код диагноза по МКБ-10

7. Дата последней менструации
                              └═…└═….└═…└═….└═…└═…└═…└═…
Менопауза ____        ____ лет
               └═…└═…
8. Проводимое лечение
__________________________________________________________________
9. Соскоб получен (нужное  подчеркнуть):  влагалище,  эктоцервикс,
эндоцервикс

Дата взятия биологического материала _____________________________
Ф.И.О. врача (акушерки), направляющих материал: __________________
Подпись _________________________
     
(Оборотная сторона)

┌════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Наименование цитологической лаборатории, телефон                │
└════════════════════════════════════════════════════════════════…

Результат цитологического исследования N
Дата поступления материала _____________

1. Качество   препарата:   адекватный,   недостаточно  адекватный,
неадекватный (нужное подчеркнуть)
2. Цитограмма (нужное отметить):
2.1. Без   особенностей   (для  репродуктивного   возраста)  (дать
описание):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.2. С возрастными изменениями слизистой оболочки
- атрофический тип мазка;
- эстрогенный тип мазка

2. Цитограмма (описание) _________________________________________
__________________________________________________________________
соответствует (нужное отметить):
2.1. Пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия.
2.2. Гиперкератозу плоского эпителия.
2.3. Воспалительному   процессу   слизистой   оболочки   (вагинит,
     экзоцервицит, эндоцервицит) уточнить:
степень выраженности _____________________________________________
этиологический фактор ____________________________________________
2.4. Бактериальному вагинозу.
2.5. Атрофическому кольпиту.
2.6. Нерезко выраженным изменениям клеток плоского эпителия:
- легкой дисплазии;
- изменениям, характерным для папилломавирусной инфекции.
2.7. Выраженным изменениям клеток плоского эпителия (уточнить):
- умеренной дисплазии;
- тяжелой дисплазии.
2.8. Раку (уточнить форму) _______________________________________


3. Другие типы цитологических заключений:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Дополнительные уточнения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Дата проведения исследования _____________________________________

Ф.И.О. врача (мед. технолога), проводившего исследование
__________________________________________________________________
Подпись __________________________
    Примечание: Оптимальный формат направления - 10 на 15 см!!!
         

Приложение N 4. НАПРАВЛЕНИЕ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНО ПОВТОРНО (подчеркнуть)


Приложение N 4
Утверждено
приказом
МЗ РФ
от 24 апреля 2003 года N 174



1. Отделение __________________ История болезни N ________________

2. Лечащий врач (Ф.И.О., тел.) ___________________________________

3. Ф.И.О. больного (полностью) ___________________________________

4. Дата рождения Пол: м, ж

5. Страховая компания __________ N страхового полиса ___ Серия____

6. Диагноз (при направлении на цитологическое исследование) ______

Код по МКБ-10

7. Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы: _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Данные инструментального обследования (рентгенологического,

УЗИ, КТ, эндоскопического и др.) _________________________________

__________________________________________________________________

9. Проведенное лечение (оперативное, лучевое, химиотерапия;

доза, дата начала и окончания лечения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Локализация процесса и способ получения материала ____________

__________________________________________________________________

11. Объем и макроскопическое описание биологического материала,

маркировка препаратов ____________________________________________

__________________________________________________________________

Дата взятия биологического материала __________________

Ф.И.О. врача, направившего материал ___________________

Подпись врача _________________

13. Объем и макроскопическое описание доставленного

биологического материала (заполняется в лаборатории):

__________________________________________________________________

(Оборотная сторона)

Результат цитологического исследования N __

Дата поступления материала ________________

Дата проведения исследования

Ф.И.О. врача, проводившего исследование

Подпись

Приложение N 5. КВОТЫ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО РАЙОНАМ УР



Приложение N 5
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281

(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)

 КВОТЫ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО РАЙОНАМ УР

┌═══┬═══════════════┬════════════┬═══════┬═══════┬═══════┬═══════‰
│ N │    Район      │  Подлежат  │Квота в│Квота в│Квота в│Квота в│
│п/п│               │обследованию│  год  │ месяц │  год  │ мес.  │
│   │               │жен. старше │ проф. │ проф. │ диагн.│диагн. │
│   │               │   18 лет   │исслед.│исслед.│исслед.│исслед.│
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 1 │Балезинский    │   15020    │ 6008  │  500  │  111  │   9   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 2 │Вавожский      │    6460    │ 2584  │  215  │   46  │   4   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 3 │Граховский     │    4083    │ 1633  │  136  │   30  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 4 │Дебесский      │    5352    │ 2140  │  178  │   39  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 5 │Завьяловский   │   21729    │ 8690  │  723  │  160  │  13   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 6 │Игринский      │   18136    │ 7254  │  604  │  134  │  11   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 7 │Каракулинский  │    5114    │ 2045  │  170  │   38  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 8 │Кезский        │   10291    │ 4116  │  343  │   76  │   6   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│ 9 │Киясовский     │    4397    │ 1758  │  147  │   33  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│10 │Камбарский     │    8733    │ 3493  │  291  │   65  │   5   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│11 │Красногорский  │    4695    │ 1878  │  156  │   34  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│12 │М.-Пургинский  │   11782    │ 4712  │  392  │   88  │   7   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│13 │Селтинский     │    5027    │ 2010  │  167  │   37  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤   

│15 │Сюмсинский     │    6043    │ 2417  │  201  │   44  │   4   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│16 │Увинский       │   15939    │ 6375  │  531  │  118  │  10   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│17 │Шарканский     │    7988    │ 3195  │  267  │   59  │   5   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│18 │Як.-Бодьинский │    8504    │ 3401  │  284  │   62  │   5   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│19 │Ярский         │    7501    │ 3000  │  251  │   55  │   5   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│20 │Юкаменский     │    4392    │ 1756  │  147  │   33  │   3   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│21 │Алнашский      │    8160    │ 3264  │  273  │   62  │   5   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│22 │Кизнерский     │    8943    │ 3577  │  299  │   66  │   6   │
├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤
│   │Итого:         │  188289    │75306  │ 6275  │ 1390  │ 116   │
└═══┴═══════════════┴════════════┴═══════┴═══════┴═══════┴═══════…


Примечание: В городах Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге и одноименных районах цитологические исследования проводятся врачами-лаборантами КДЛ, владеющими цитологическим методом диагностики.

КВОТЫ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЛПУ Г. ИЖЕВСКА

(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)

┌═══┬═════════════┬════════════┬═══════┬════════┬═══════┬════════‰
│ N │      ЛПУ    │  Подлежит  │Квота в│Квота в │Квота в│ Квота в│
│п/п│             │обследованию│ год на│месяц на│ год на│месяц на│
│   │             │жен. старше │ проф. │ проф.  │ диагн.│ диагн. │
│   │             │   18 лет   │исслед.│исслед. │исслед.│ исслед.│
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 1 │МУЗ МСЧ N 1  │     1500   │  5250 │   437  │  118  │   10   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 2 │МУЗ МСЧ N 2  │     8774   │  3070 │   255  │   64  │    5   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 3 │МУЗ МСЧ N 3  │     9957   │  1916 │   159  │   75  │    6   │
│   │(пункт 3 в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 4 │МУЗ МСЧ N 5  │    20122   │  7042 │   586  │  149  │   12   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 5 │МСЧ Автозавод│    35000   │ 12250 │  1020  │  270  │   23   │
│   │+ ИНИТИ      │            │       │        │       │        │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 6 │МУЗ ГП N 2   │    14949   │  5232 │   436  │  110  │    9   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 7 │МУЗ ГП N 3   │    14294   │  5002 │   416  │  108  │    9   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 8 │ГКБ N 7      │    29971   │ 10397 │   866  │  224  │   19   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│ 9 │Ж/к роддома  │    51214   │ 17924 │  1493  │  379  │   32   │
│   │N 3 + МУЗ    │            │       │        │       │        │
│   │ГКБ N 2      │            │       │        │       │        │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│10 │МУЗ ГБ N 1   │    31859   │ 11107 │   925  │  234  │   20   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│11 │МУЗ ГБ N 3   │    18281   │  6398 │   533  │  134  │   11   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│12 │МУЗ ГКБ N 4  │    30635   │ 10722 │   893  │  227  │   19   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│13 │МУЗ ГБ N 5   │    18513   │  6479 │   539  │  136  │   11   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│14 │МУЗ МСЧ N 8  │    33282   │ 11648 │   970  │  244  │   20   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│15 │МУЗ МСЧ N 12 │    13810   │  4833 │   402  │  100  │    8   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│16 │МУЗ МСЧ N 10 │     6870   │  2404 │   200  │   49  │    4   │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│17 │ФГУП "ИМЗ"   │    7095    │  1568 │  130   │   -   │   -    │
│   │("Сосновый") │            │       │        │       │        │
│   │(пункт 17 введен приказом Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503) │
├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤
│   │Итого:       │   352531   │123242 │ 10261  │ 2621  │  218   │
└═══┴═════════════┴════════════┴═══════┴════════┴═══════┴════════…

Приложение N 6. ФОРМА журнала учета диспансеризации женщин по выявлению патологии шейки матки


Приложение N 6
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281



__________________________________________________________________
год и месяц первого обследования

Ф.И.О.

Год
рождения

Дом.
адрес
Тел.

Дата
обсле-
дования

Диаг-
ноз

Дата
обсле-
дования

Диаг-
ноз

Дата
обсле-
дования

Диаг-
ноз


1. В журнал вносится информация о женщинах старше 18 лет, прошедших профилактический гинекологический осмотр.

2. При начале работы в журнале формируется список женщин, прошедших осмотр в данном году и месяце.

3. В первых столбцах таблицы, обозначенных "Дата обследования" и "Диагноз", ставится число первого обследования и его результат.

4. Одновременно в следующем столбце ставится год и месяц следующего обследования, а число и диагноз будут внесены, когда это обследование будет проведено.

5. Каждая конкретная женщина вносится в журнал только один раз.

Приложение N 7. ФОРМА отчета ЛПУ по диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки

Приложение N 7
к приказу
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281



Наименование ЛПУ _________ Отчетный период _____ (год)

N
п/п

Мероприятия по выявлению заболеваний шейки матки

Число

1

Число женщин, подлежащих обследованию, старше 18 лет

2

Число женщин, осмотренных в женской консультации

3

Из них визуально выявлены заболевания шейки матки

4

Число женщин, у которых визуально заболеваний шейки
матки не выявлено

5

Из них число женщин, у которых взят соскоб

6

Число женщин, по препаратам которых получен ответ из
ЦЦЛ

7

В т.ч. препараты признаны неинформативными

8

Выявлена дисплазия легкой степени

9

Средней степени

10

Тяжелой

11

Карцинома in situ ШМ

12

Инвазивный рак ШМ

13

Фоновые заболевания ШМ

14

Воспалительные заболевания ШМ

15

Другие заболевания ШМ

16

Число женщин взято на учет и лечение в ЖК

17

Направлено к онкогинекологам

Приложение N 8. Форма справки о прохождении профилактического осмотра по выявлению заболеваний шейки матки



Приложение N 8
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281


Выдана ________________________________________________ в том, что

она прошла профилактическое исследование по выявлению заболеваний

шейки матки в ___________________________________ ________________

наименование учреждения дата

Визуально и при цитологическом контроле от ___________ N _________

патологии не выявлено.

Рекомендовано через (3 года (1 год)) ____________ пройти очередное

обследование.

При возникновении болезненных явлений со стороны женской половой

сферы немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

_________________

должность

_________________ ________________

Ф.И.О. подпись

Дата ____________

Приложение N 9. АЛГОРИТМ ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ (ДИСПЛАЗИЙ) ШЕЙКИ МАТКИ



Приложение N 9
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281


1. Если в результате цитологического исследования в мазке обнаружено интраэпителиальное поражение (дисплазия) шейки матки при всех "сомнительных" мазках, пациентка должна быть направлена на кольпоскопическое исследование и ВПЧ-тестирование.

2. Выявление атипичного эпителия при кольпоскопическом обследовании является показанием к прицельной биопсии под контролем кольпоскопа, дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.

3. Все пациентки с дисплазией эпителия шейки матки 2 - 3 ст. должны получить соответствующее лечение.

4. ВПЧ-типирование определяет, какая пациентка должна лечиться, а какая может только наблюдаться. При наличии онкогенных типов вируса (особенно 16-го или 18-го типа) поражение является потенциальным предраком и требует лечения. При случаях, вызванных доброкачественными типами, возможно наблюдение. Пациентки должны наблюдаться с кольпоскопией и/или цитологией каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Если поражение персистирует на протяжении 2 лет, необходимо лечение.

5. Пациенток с дисплазией эпителия шейки матки необходимо в обязательном порядке обследовать на наличие других ИППП и должным образом санировать.

6. Первичную эффективность лечения необходимо оценивать с помощью кольпоскопии, в дальнейшем методами мониторинга могут быть кольпоскопия и/или цитология. Наблюдение за больными, лечившимися по поводу дисплазии эпителия шейки матки 2 - 3 ст., целесообразно осуществлять с периодичностью 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 2 раза в год в последующем; дисплазии 1 ст. - каждые 6 месяцев в течение 2 лет. При эффективном лечении и отрицательных результатах тестирования на ВПЧ можно перевести пациентку на обычный режим профилактического осмотра.

Приложение N 10. "Сигнальная карта"

Приложение N 10
Утверждено
приказом
МЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281


Цитологическая лаборатория РКОД, г. Ижевск

Форма


"Сигнальная карта"


Ф.И.О. _______________________________________ Возраст ___________

Адрес (тел., таб. N) _____________________________________________

Лечебное учреждение ______________________________________________

Цитологическое исследование N ______________ Дата ________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Гистологическое подтверждение (повторное цитологическое

исследование)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата сообщения лечебному учреждению ______________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________


Главный онколог МЗ УР
- главный врач РКОД
___________ С.Г.ПРИМУШКО
"__" ___________ 2006 г.

Главный акушер-гинеколог МЗ УР
____________ Н.А.МИХАЙЛОВА
"__" ___________ 2006 г.

Согласовано:
Зам. министра МЗ УР
____________ Т.В.РОМАДАНОВА
"__" ___________ 2006 г.

Согласовано
Зам. министра МЗ УР
____________ Е.Л.ШЕШКО
"__" ___________ 2006 г.

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ (с изменениями на: 20.11.2006)

Название документа: О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ (с изменениями на: 20.11.2006)

Номер документа: 281

Вид документа: Приказ Минздрава Удмуртии

Принявший орган: Минздрав Удмуртии

Статус: Действующий

Дата принятия: 20 июня 2006

Дата редакции: 20 ноября 2006