Федеральное агентство по рыболовству (территориальное управление Федерального агентства по

рыболовству), именуемое в дальнейшем "Заказчик", в лице

, действующего

на основании

, с одной стороны, и

, именуемый

в дальнейшем "Исполнитель", в лице

, действующего

на основании

, с другой

стороны, подписали настоящий акт выпуска водных биологических ресурсов в водный объект рыбохозяйственного значения (далее - акт выпуска).

Настоящий акт выпуска подтверждает выполнение

(для юридического лица - наименование и место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя и идентификационный номер налогоплательщика)

работ по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов, осуществляемых в

соответствии с

,

(дата утверждения государственного задания, наименование, дата и номер государственного контракта или договора на выполнение работ по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов)

и выпуск "_____" ___________ 20 ____ г.

(указать срок выпуска)

(указать стадию выращивания выпускаемого водного биологического ресурса: молодь, личинка)

(указать вид выпускаемого водного биологического ресурса (наименование)

(указать количество выпускаемой молоди (личинок) водного биологического ресурса, штук)

В

(указать наименование водного объекта рыбохозяйственного значения, используемого для выполнения работ по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов)

средней штучной навеской водного биологического ресурса на момент выпуска

(граммов)

общей массой выпускаемой молоди (личинок) водного биологического ресурса

(граммов)

Источник получения посадочного материала водного биологического ресурса (производителей):

(предоставление водных биологических ресурсов в пользование, использование собственного ремонтно-маточного стада, закупка молоди (личинок), икры, с указанием реквизитов соответствующих договоров и наименования юридического лица, крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуального предпринимателя - указать источник (источники))

Выпуск молоди (личинок) водных биологических ресурсов в водный объект рыбохозяйственного

значения проводился при температуре воздуха

, воды

.

(указать температуру, С)

(указать температуру, С)

От Заказчика:

От Исполнителя:

ФИО, должность

ФИО, должность

(подпись)

(подпись)

М.П.

М.П.