МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 августа 2013 года N 1051-п

О порядке направления больных с острой церебральной недостаточностью на медицинскую реабилитацию в реабилитационный центр

____________________________________________________________________
Утратил силу с 27 июля 2015 года на основании Приказа Минздрава Свердловской области от 22.07.2015 N 1049-п.
____________________________________________________________________

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и в целях обеспечения соблюдения этапности оказания специализированной медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение о порядке направления больных с острой церебральной недостаточностью (далее - ОЦН) в реабилитационный центр (далее - положение) (приложение N 1);

2) форму направления в консультационно-диагностическую поликлинику реабилитационного центра на телемедицинскую врачебную консультацию (приложение N 2);

3) форму протокола телемедицинской врачебной консультации (приложение N 3).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" Бадаеву Ф.И., "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., "Городская больница N 1 город Асбест" Бердинских В.В., "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., "Городская больница N 3 город Каменск-Уральский" Соловьеву Р.В., "Красноуфимская центральная районная больница" Мельцову Д.М., "Демидовская центральная городская больница" Бондаренко Т.А., "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., "Городская больница N 4 город Первоуральск" Мосуновой Н.Н., "Краснотурьинская городская больница" Гончарову Ю.Н., "Серовская городская больница" Агапочкиной Т.А., начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:

1) провести мероприятия по организации с 19.08.2013 телемедицинских консультаций больных с ОЦН, находящихся на лечении в специализированных отделениях межмуниципальных медицинских центров и лечебно-профилактических учреждениях г. Екатеринбурга, в консультативно-диагностической поликлинике реабилитационного центра и решения вопроса о госпитализации больных для проведения медицинской реабилитации в соответствии с Положением о направлении больных с ОЦН в реабилитационный центр, утвержденным настоящим Приказом (приложение N 1);

2) направлять больных с ОЦН в консультативно-диагностическую поликлинику реабилитационного центра на телемедицинскую врачебную консультацию при наличии заявления пациента о согласии на обработку персональных данных с использованием программного обеспечения VipNet-клиент.

3. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная МСЧ N 121 ФМБА России" г. Нижняя Салда Ревус Л.О.:

1) провести мероприятия по организации с 19.08.2013 телемедицинских консультаций больных с ОЦН в консультативно-диагностической поликлинике реабилитационного центра и решения вопроса о госпитализации больных для проведения интенсивной медицинской реабилитации в соответствии с Положением о направлении больных с ОЦН в реабилитационный центр, утвержденным настоящим Приказом (приложение N 1);

2) направлять больных с ОЦН в консультативно-диагностическую поликлинику реабилитационного центра на телемедицинскую врачебную консультацию при наличии заявления пациента о согласии на обработку персональных данных с использованием программного обеспечения VipNet-клиент.

4. Рекомендовать директору ООО "Клиника Института Мозга" Белкину А.А.:

1) провести организационные мероприятия по созданию пилотной площадки на базе ООО "Клиника Института Мозга" по оказанию медицинской реабилитации больным с ОЦН, нуждающимся в стационарном медицинском наблюдении и лечении, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации";

2) организовать оказание реабилитационной помощи больным с ОЦН в соответствии с медико-экономическим стандартом 50881196 "Реабилитация больных с острой церебральной недостаточностью" с 19.08.2013.

5. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области неврологу Волковой Л.И. и нейрохирургу Суслову С.А. осуществлять экспертную оценку качества оказания медицинской реабилитации больных с ОЦН, находящихся на лечении в реабилитационном центре.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.Белявский

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2013 года N 1051-п

Положение о порядке направления больных с острой церебральной недостаточностью в реабилитационный центр

1. Общее положение.

1.1. Перевод больных с ОЦН в реабилитационный центр для проведения медицинской реабилитации осуществляется непосредственно из первичного сосудистого отделения, неврологического отделения для оказания неотложной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и травматологических отделений, организованных на базе межмуниципальных медицинских центров Свердловской области (далее - ММЦ), специализированных центров, расположенных на базе муниципальных учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга, по окончании лечения больных с сосудистыми заболеваниями и черепно-мозговой травмой (далее - ЧМТ) в условиях круглосуточного стационара в соответствии с медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ЧМТ.

Пилотная площадка для проведения медицинской реабилитационной помощи больным с ОЦН в острую и подострую стадии развития заболевания в соответствии с медико-экономическим стандартом 50881196 "Реабилитация больных с острой церебральной недостаточностью" организована на базе ООО "Клиника Института Мозга" (далее - реабилитационный центр).

1.2. Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию принимается врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения по представлению заведующего специализированного отделения.

2. Целью направления больного в реабилитационный центр является организация оказания медицинской реабилитации в раннюю восстановительную фазу заболевания для решения следующих задач:

1) определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах;

2) уменьшение двигательного дефицита;

3) повышение количественного и (или) качественного уровня сознания;

4) коррекция нарушений речи, глотания и питания;

5) снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.

3. Медицинские показания к переводу на реабилитацию в реабилитационный центр: неврологический дефицит, возникший в результате ОНМК или ЧМТ, ограничивающий адаптацию пациента к повседневной жизни, преимущественно на уровне 4 - 5 баллов по шкале Рэнкин.

4. Отбор пациентов на госпитализацию в реабилитационный центр определяется в ходе телемедицинской врачебной консультации больного специалистами ООО "Клиника Института Мозга". Направление на телемедицинскую консультацию отправляется заведующим специализированного отделения лечебно-профилактического учреждения на электронную почту: clinic@neuro-clinic.ru с использованием программного обеспечения VipNet-клиент.

По результатам телемедицинской консультации оформляется протокол, устанавливающий дату госпитализации в реабилитационный центр или причину отказа в госпитализации.

5. Госпитализация в реабилитационный центр осуществляется планово на основании предварительной записи, в порядке установленной очередности, по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе ООО "Клиника Института Мозга".

При поступлении пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, выписной эпикриз из лечебно-профилактического учреждения, копию протокола врачебной комиссии, результаты КТ-обследования на стационарном этапе, направление на госпитализацию.

6. Транспортировка больного на лечение и в случае необходимости продолжения лечения на базе специализированных отделений медицинских организаций после выписки из реабилитационного центра осуществляется силами соответствующего лечебно-профилактического учреждения с медицинским сопровождением.

7. Противопоказаниями к переводу в реабилитационный центр являются следующие состояния:

1) абсолютные:

отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения;

прогрессирующий неврологический дефицит;

состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.);

клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и т.д.);

грубый психоорганический синдром, или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими;

2) относительные:

отсутствие визуализации состояния головного мозга;

недостаточность кровообращения выше II-Б стадии;

тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;

нарушения сердечного ритма;

бради- или тахиаритмические формы постоянной (пароксизмальной) мерцательной аритмии;

групповые и политопные экстрасистолии;

атриовентрикулярная блокада выше I степени;

артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, с кризовым течением и признаками нарушения азотовыделительной функции почек;

сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2013 года N 1051-п

Направление в консультативно-диагностическую поликлинику реабилитационного центра на телемедицинскую врачебную консультацию

     Телефон (факс), электронная почта ЛПУ: ____________________________________

     Дата и время консультации (предлагаемые) __________________________________

     Пациент Ф.И.О. ____________________________________________________________

     Дата рождения _____________________________________________________________

     Адрес _____________________________________________________________________

     Полис _____________________________________________________________________

     Номер           код территории            код СМО

     Дата предполагаемой выписки _______________________________________________

     Направлен (название направившего ЛПУ) _____________________________________
     ___________________________________________________________________________

     Диагноз: __________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________

     Цель направления в реабилитационный центр:

     1. Определение реабилитационного потенциала и разработка

     индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.

     2. Уменьшение двигательного дефицита.

     3. Повышение количественного и (или) качественного уровня сознания.

     4. Коррекция нарушений речи, глотания и питания.

     5. Снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к

     самообслуживанию.

     Оценка по Шкале Рэнкин: _______________ баллов

     Заключение КТ-исследований в динамике:
     ___________________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________

     Ф.И.О. направившего врача _________________________________________________

     Подпись заведующего отделением ____________________________________________

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2013 года N 1051-п

Протокол телемедицинской врачебной консультации

     Дата и время проведения консультации ______________________________________

     Пациент Ф.И.О. ____________________________________________________________

     Дата рождения _____________________________________________________________

     Диагноз: __________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________

     Оценка по Шкале Рэнкин: ______________ баллов

     Заключение КТ-исследований в динамике: _______________________________________
     ___________________________________________________________________________
     ___________________________________________________________________________

     Противопоказания: