IV. Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни
1. Краткий анализ ситуации
С 2011 года реализуется краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011-2012 годы", в рамках которой осуществляется укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, создаются условия для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным, в том числе недоношенным детям, реорганизация коечного фонда.
В течение 2011 года и первого полугодия 2012 года проведены капитальные ремонты в 12 учреждениях (отделениях) родовспоможения на сумму более 92 млн. рублей, приобретено оборудование на сумму более 70,0 млн. рублей.
Благодаря принимаемым мерам по укреплению службы детства и родовспоможения в последние годы медико-демографическая ситуация в Хабаровском крае характеризуется стабильным ростом показателя рождаемости, снижением материнской и младенческой смертности.
Рождаемость за последние годы в крае увеличилась с 11,6 на 1 000 населения в 2007 году до 12,9 в 2011 году, произошло снижение младенческой смертности с 11,9 в 2007 году до 10,5 на 1 000 родившихся в 2011 году. С 2007 года в шесть раз снизился уровень материнской смертности и в 2011 году он составляет 5,7 на 100 тысяч родившихся (по Российской Федерации в 2009 - 22,0).
Вместе с тем, остается и перечень нерешенных вопросов:
- в крае сохраняется высокий уровень младенческой смертности, который все еще превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в 1,4 раза (в 2011 году по Российской Федерации - 7,5). Остается высокой социальная составляющая в причинах младенческой смертности (смерть детей вне стационара, в том числе от несчастных случаев, травм, отравлений). Проведенный анализ по вопросам детской смертности (в возрасте от 1 до 19 лет) свидетельствует о том, что с увеличением возраста детей уменьшается доля причин смерти связанных с заболеваниями, и растет доля внешних причин (травмы, отравления), что связано, в первую очередь, с недосмотром родителей за детьми.
Несмотря на снижение количества самоубийств в целом среди детей и подростков с 28 в 2009 году до 25 в 2011 году, отмечается увеличение их количества среди детей более младшей возрастной группы (10 - 14 лет) с двух в 2009 году до семи - в 2011 году. По результатам мониторинга за шесть месяцев 2012 года зарегистрировано девять незавершенных суицидальных попыток среди детей 10 - 17 лет, причинами во всех случаях были семейные конфликты, более 60 процентов детей - из неблагополучных семей;
- сохраняется высокий уровень заболеваемости среди детского населения края, ранней хронизации имеющейся патологии;
- вызывает тревогу состояние здоровья школьников. Мониторинг за состоянием здоровья детского населения края свидетельствует о том, что наибольший рост заболеваемости приходится на период, совпадающий с периодом обучения в школе. В несколько раз увеличивается число детей со сколиозом, нарушением осанки, понижением остроты зрения, на 20 процентов увеличивается число детей, имеющих хронические заболевания. В прямой зависимости от возраста детей, длительности их обучения в школе, интенсивности нагрузок находится частота выявляемости патологии. Предварительные итоги углубленной диспансеризации четырнадцатилетних подростков свидетельствуют о том, что только 10 процентов детей могут считаться здоровыми, более 60 процентов имеют незначительные отклонения в состоянии здоровья.
Среди групп факторов, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья обучающихся, наиболее значимыми являются социально-экономический уровень семьи, увеличение стрессовых ситуаций в повседневной жизни детей, в том числе в семьях, а также связанных с процессом обучения, ухудшение качества питания в семьях и школьных учреждениях, значительное распространение факторов социального риска, увеличение частоты асоциальных форм поведения (раннее начало половой жизни, курение, употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ), снижение двигательной активности детей, сокращение времени пребывания на свежем воздухе, неблагоприятные условия обучения (освещенность, несоответствие школьной мебели росто-возрастным особенностям, микроклимат).
Одной из значимых причин ухудшения состояния здоровья детей в процессе их обучения является недостаточно серьезное отношение родителей и самих детей к вопросам сохранения здоровья. Превалирует приоритет получения знаний порой в ущерб здоровью ребенка.
Одним из перспективных направлений по формированию у детей ответственного отношения к своему здоровью, здорового образа жизни стало открытие центров здоровья. В крае их восемь, из них три - детские. Со времени открытия прошли обследование более 45 тысяч детей. По результатам обследования только 24 процента детей оказались здоровыми, у 76 процентов выявлены факторы риска развития заболеваний, из них каждый третий ребенок направлен на дополнительное обследование в медицинские учреждения края. Это говорит о перспективности деятельности центров здоровья.
Учитывая высокую долю социальной составляющей в причинах заболеваемости и смертности детского населения края, мероприятия по их снижению должны носить межведомственный характер, поскольку их реализация требует совместных действий органов управления образования, социальной защиты, опеки и попечительства, органов внутренних дел.
Одним из направлений деятельности, стимулирующих позитивное отношение к здоровому образу жизни, стали физическая культура и спорт. Таковые в Хабаровском крае обретают все более динамичный характер полноценного социального института, активно внедряются в систему образования и воспитания подрастающего поколения, используются как средство отдыха и оздоровления детей и подростков, реабилитации детей-инвалидов.
Систематические занятия физической культурой и спортом не только способствуют укреплению здоровья, но и выполняют такие важные социальные функции, как: укрепление нравственности, социальная адаптация, снижение социальной напряженности, профилактика правонарушений, борьба с наркоманией, отвлечение подростков от улицы и вредных привычек.
В общеобразовательных учреждениях края этот показатель в 2011 году составлял 44,6 процента против 36,3 процента в 2010 году и 35,7 процента в 2009 году. В учреждениях среднего профессионального образования дополнительными занятиями в спортивных группах и секциях охвачены 36,4 процента учащихся, что на 2,1 процента выше, чем в 2010 году, и на 6,5 процента выше чем в 2009 году. В учреждениях начального профессионального образования отмечается лучший из всех образовательных учреждений показатель - 51,8 процента, в 2010 году - 44,3 процента, в 2009 году - 42,8 процента.
Основным показателем развития обсуждаемого направления является доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом.
Динамика увеличения числа занимающихся физической культурой и спортом в крае носит положительный характер, однако для дальнейшего роста данного показателя необходимы консолидированные усилия по созданию необходимой материально-технической базы.
В целях совершенствования физического воспитания подрастающего поколения и взрослого населения края, их вовлечения в активные занятия спортом, на протяжении десяти лет проводятся Всероссийские соревнования школьников "Президентские состязания" (в крае - Губернаторские состязания) и "Президентские спортивные игры", которые являются наиболее массовыми среди краевых мероприятий для школьников. В 2011 году в школьном этапе "Президентских состязаний" приняли участие 92 процента школ, в школьном этапе "Президентских спортивных игр" участвовали 67 процентов общеобразовательных учреждений.
С 1999 года в крае ведется мониторинг физической подготовленности школьников Хабаровского края (за 14 лет наблюдаемый уровень у учащихся общеобразовательных учреждений повысился на 18,8 %). В 2011-2012 учебном году сравнительный анализ физической подготовленности школьников со стандартами Российской Федерации показал, что 59,9 процента показателей, характеризующих развитие двигательных качеств, находятся на уровне стандартов.
Однако, количество школьников, не справляющихся с нормативами Российской Федерации, составляет 40,1 процента.
В пяти районах края из 19 нет учреждений дополнительного образования спортивной направленности.
2. Основные задачи
Продолжение практики формирования и реализации краевых целевых программ в части охраны здоровья матери и ребенка:
- совершенствование материально-технической базы медицинских организаций;
- внедрение новых методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей, внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям;
- улучшение качества оказания лекарственной помощи в учреждениях здравоохранения и аптечных организациях;