Заявление | |||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
2. Число, месяц, год рождения | |||||||
3. Место рождения | |||||||
4. Данные основного документа, удостоверяющего личность | |||||||
5. Почтовый адрес | |||||||
6. Номер контактного телефона | |||||||
7. Адрес электронной почты | |||||||
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца. | |||||||
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен. | |||||||
Настоящим выражаю согласие на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в настоящем заявлении иных документах, используемых министерством природных ресурсов Хабаровского края для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных, в целях выдачи охотничьего билета и внесения сведений в государственный охотхозяйственный реестр. | |||||||
Под обработкой персональных данных я понимаю любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Приложения: 1. Две личные фотографии в черно-белом или цветном исполнении размером 30 x 40 мм с четким изображением лица строго в анфас без головного убора; 2. Копия основного документа, удостоверяющего личность, на ____ л. в 1 экз. (за исключением случаев подачи заявления в электронной форме). | |||||||
«___» _________ 20 ____ г. | |||||||
(подпись Заявителя) |
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов Хабаровского
края государственной услуги по
выдаче и аннулированию охотничьих
билетов единого федерального образца
Форма | В министерство природных ресурсов Хабаровского края | |