ТИПОВАЯ ФОРМА ЗАЯВКИ
на размещение заказов на поставку товаров
Номер пункта Положения о взаимодействии | Наименование | Содержание |
1 | 2 | 3 |
1. | Наименование заказчика, контактная информация | Наименование: Место нахождения: Почтовый адрес: Номер телефона /факс: Адрес электронной почты: Контактное лицо: Ф.И.О., телефон: |
2. | Источник финансирования | |
Код бюджетной классификации в соответствии с бюджетным законодательством РФ | ||
3. | Предмет контракта (договора) | |
Код ОКДП: | ||
Наименование и количество товара, подлежащего поставке | ||
Перечень запасных частей к технике, к оборудованию с указанием начальной (максимальной) цены каждой такой запасной части к технике, к оборудованию | Приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к качественным характеристикам товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к техническим характеристикам товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к безопасности товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к размерам товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к упаковке товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Требования к отгрузке товара | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара потребностям заказчика | Возможно приложить отдельным файлом (при необходимости) | |
Показатели, используемые для определения соответствия потребностям заказчика или эквивалентности предлагаемого к поставке товара, максимальные и минимальные значения показателей и показатели, значения которых не могут изменяться | Таблица 2 | |
Требования к сроку и объему предоставления гарантий качества товара | ||
Требования к обслуживанию и расходам на эксплуатацию товара | ||
Перечень документов, подтверждающих соответствие товара требованиям, установленным в соответствии с законодательством РФ (если в соответствии с законодательством РФ установлены требования к такому товару) | Не установлено / Установлено (указать наличие: сертификатов соответствия, качественных удостоверения, деклараций соответствия, регистрационных удостоверений и др. документов со ссылкой на нормативно-правовой акт, устанавливающий такие требования) | |
Требование о соответствии поставляемого товара изображению товара, на поставку которого размещается заказ, в трехмерном измерении | Не установлено / Установлено (изображение товара приложить отдельным файлом) | |
Требование о соответствии поставляемого товара образцу или макету товара, па поставку которого размещается заказ | Не установлено / Установлено (указать требуемые сведения осмотра образца или макета товара) Место осмотра | |
Дата начала осмотра _________ | ||
Дата окончания осмотра ______ | ||
Порядок осмотра ___________ | ||
График осмотра ____________ | ||
4. | Требования к энергетической эффективности товаров (при необходимости) | Не установлено / Установлено |
5. | Требование о предоставлении вместе с товаром обеспечения гарантии поставщика на товар в размере от двух до десяти процентов начальной (максимальной) цены контракта (цепы лота) | |
6. | Условия и сроки поставки товара | |
Место поставки товара | ||
7. | Форма, сроки и порядок оплаты товара | |
8. | Начальная (максимальная) цена контракта (договора) | |
Цена единицы товара при размещении заказа на поставку технических средств реабилитации | (при необходимости) | |
Порядок формирования цепы контракта (договора) | Начальная (максимальная) пена контракта (договора) включает в себя расходы по: | |
Документальное обоснование начальной (максимальной) цены контракта и/или договора на основании предложений не менее чем трех поставщиков | Приложение к заявке | |
Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта и расчетов с поставщиком | Рубль Российской Федерации | |
Порядок применения официального курса иностранной валюты к рублю РФ, установленного Центральным банком РФ и используемого при оплате заключенного контракта | Предусмотрен / Не предусмотрен | |
9. | Преимущества, предоставляемые учреждениям и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организациям инвалидов | Не предоставляются / Предоставляются в размере __ % (до 15 процентов) |
Преференции, предоставляемые участникам, заявки которых содержат предложения о поставке товаров российского и белорусского происхождения (До установления Минэкономразвития РФ условий допуска товаров, происходящих из иностранных государств, для целей размещения заказов на поставки товаров для государственных или муниципальных нужд преимущества не предусматриваются) | Не предоставляются / Установлен приоритет товарам российского и белорусского происхождения по отношению к товарам, происходящим из иностранных государств, в размере % от цены контракта (договора) | |
10. | Размер обеспечения заявки | Не установлено / Установлено в размере % от начальной (максимальной) цены контракта(договора) и составляет руб. |
Размер обеспечения исполнения контракта | Не установлено/ Установлено в размере _______ % от начальной (максимальной) цены контракта (договора) и составляет ______ руб. | |
Реквизиты для внесения обеспечения исполнения контракта в виде залога денежных средств | Получатель: ИНН: КПП: ОГРН: Лицевой счёт: БИК: Назначение платежа: | |
11. | Критерии оценки заявок на участие в конкурсе и их весомость | Указываются при размещении заказа путем открытого конкурса (порядок оценки прикладывается отдельным файлом) |
12. | Предложения об установлении требований к участникам размещения заказа в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 11 Федерального закона N 94-ФЗ | Не установлены / Установлены (указать необходимость лицензий, разрешений и др. документов со ссылкой на нормативно-правовой акт, устанавливающий такие требования) |
Требования по обладанию участниками исключительными правами на объекты интеллектуальной собственности | Не установлены / Установлены (указать необходимость со ссылкой на нормативно-правовой акт, устанавливающий такие требования) | |
13. | Иные существенные условия, необходимые для включения в проект контракта (договора), в том числе: | |
- обязательство о предоставлении вместе у товаром обеспечения гарантии поставщика на товар в размере от двух до десяти процентов начальной (максимальной) цены контракта (цены лога) | ||
- обязательства по государственному контракту и/или договору, которые должны быть обеспечены | ||
- предложения по ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение обязательств по контракту | ||
- предложения о приемке поставляемых товаров на соответствие их количества, комплектности, объема и качества требованиям, установленным в таком контракте (договоре) | ||
Возможность заказчика изменить количество поставляемого по контракту (договору) товара в соответствии ч. 6 ст. 9 Федерального закона N 94-ФЗ | Не установлено /Установлено | |
Возможность заказчика увеличить количество товара, подлежащего поставке, при заключении контракта (договора) в соответствии с ч. 6.5 ст. 9 Федерального закона N 94-ФЗ | Не установлено /Установлено | |
Право заказчика заключить контракт на поставку технических средств реабилитации с несколькими участниками размещения заказа | Предусмотрено / Не предусмотрено | |
Реквизиты Заказчика | Ф.И.О. лица, уполномоченного на подписание контракта (договора): Наименование документа, на основании которого действует: ИНН: КПП: | |
Размещение заказа у субъектов малого предпринимательства | Предусмотрено / Не предусмотрено |
Предложение о включении в состав комиссии представителя Заказчика
(Предоставляется при проведении аукционов - на сумму свыше 3 млн. руб., при проведении открытых конкурсов - независимо от суммы начальной (максимальной) цен контракта)
1. Ф.И.О. ___________________________________________________
2. Должность ________________________________________________
3. Контактный телефон _______________________________________
Приложения к заявке
Таблица 1
Техническое задание
N п/п | Технические, функциональные характеристики (потребительские свойства), требования к размерам, \ наковке, отгрузке товара и пр. | Требуемое значение, величина параметра |
1 | ||
2 |
Примечание:
1. При подаче заявки па поставку товаров с указанием конкретной модели (марки) товара заказчиком представляются сведения об эквивалентной модели (марке, товарном знаке).
2. При формировании требований к качеству, техническим, функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара в обязательном порядке указываются не менее двух моделей (марок) товара, подходящих под предъявляемые характеристики (см. Таблицу 2).
3. В случае несовместимости товаров, на которых размещаются другие товарные шаки. и необходимости обеспечения взаимодействия таких товаров с товарами, используемыми заказчиком, а также в иных случаях, когда невозможно указание двух моделей (марок, товарных знаков), заказчик представляет соответствующее обоснование.
4. В случае если в заявке содержится указание на товарные знаки в отношении товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, должно содержаться указание на товарный знак в отношении товара российского происхождения (при наличии информации о товаре российского происхождения, являющемся эквивалентом товара, происходящего из иностранного государства или группы иностранных государств).
Таблица 2
Используемые дли определения соответствия эквивалентности предлагаемого к поставке товара показатели
Показатели | Значения показателей, соответствующие потребностям заказчика, установленные в техническом задании | Сведения об эквивалентной модели (марке, товарном знаке) предлагаемого товара | |
Указать модель (марку, товарный знак) товара | Указать модель (марку, товарный знак) товара | ||
1. … | Да* | (указать ((да» или «нет») | (указать «на» или «нет») * |
2. … | |||
не менее ** ________ | (указать конкретное значение) ** | (указать конкретное значение) ** | |
не более *** _______ | (указать конкретное значение) *** | (указать конкретное значение) *** | |
И т.д. | … | … | … |