Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги «Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам общего пользования местного значения муниципального образования ... (с изменениями на 25 июня 2014 года)

1. Сведения о заявленном для перевозки опасном грузе (опасных грузов)

N п/п

Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза

2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов

Наименование, местонахождение и телефон грузоотправителя

Наименование, местонахождение и телефон грузополучателя

Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки

Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз

Места стоянок (указать при необходимости)

Руководитель

(Ф.И.О., должность, подпись)

«

»

20

г.

М.П.