Об утверждении Положения о форме и сроке действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Хабаровского края, порядке выдачи ...

Форма

В краевое государственное
казенное учреждение "Хабаровское
управление автомобильных дорог"

Дата

ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица)

В связи с утратой разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров

и багажа легковым такси на территории Хабаровского края от

"

"

N

прошу выдать его дубликат.

Полное наименование юридического лица:

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется):

Фирменное наименование юридического лица:

Организационно-правовая форма юридического лица:

Место нахождения юридического лица:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Приложение: документ, подтверждающий оплату выдачи дубликата разрешения.

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.