(в ред. постановлений администрации г. Хабаровска от 24.12.2021 N 4947, от 14.09.2023 N 3653)
В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
От ______________________________________________
(сведения о лице, планирующем осуществлять
_________________________________________________
земляные работы: наименование юридического лица,
_________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. <*>
_________________________________________________
руководителя, телефоны; Ф.И.О. <*> физического
_________________________________________________
лица, серия, номер, когда и кем выдан документ,
_________________________________________________
удостоверяющий личность, адрес места регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приостановлении срока действия ордера (разрешения) на производство
земляных работ на территории городского округа "Город Хабаровск"
Прошу приостановить срок действия ордера (разрешения) на производство
земляных работ (включая восстановление нарушенных элементов
благоустройства) на территории городского округа "Город Хабаровск" от
________ N ____ с оформлением акта приемки восстановленного благоустройства
в зимнем варианте.
Работы производятся по адресу: ________________________________________
Обратная засыпка траншеи выполнена ___________________________________,
(материал обратной засыпки)
коэффициент уплотнения обратной засыпки траншеи __________________________.
Щебеночное основание выполнено __________________________________ (см),
(фракция, толщина)