(в ред. постановлений администрации г. Хабаровска от 24.12.2021 N 4947, от 14.09.2023 N 3653)
В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
От ______________________________________________
(сведения о лице, планирующем осуществлять
_________________________________________________
земляные работы: наименование юридического лица,
_________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. <*>
_________________________________________________
руководителя, телефоны; Ф.И.О. <*> физического
_________________________________________________
лица, серия, номер, когда и кем выдан документ,
_________________________________________________
удостоверяющий личность, адрес места регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче ордера (разрешения) на производство земляных работ на
территории городского округа "Город Хабаровск" в зоне расположения
инженерных сетей и сооружений с целью устранения аварии, произошедшей при
их эксплуатации
Прошу выдать ордер (разрешение) на производство земляных работ (включая
восстановление нарушенных элементов благоустройства) на территории
городского округа "Город Хабаровск" на срок до шести суток в зоне
расположения инженерных сетей и сооружений с целью устранения аварии,
произошедшей при их эксплуатации по адресу:
___________________________________________________________________________
на срок с "___" ______________ 20__ г. до "___" ______________ 20__ г.
На сетях __________________________________________________________________
(наименование инженерных коммуникаций)