Действующий

О памятном знаке Правительства Хабаровского края "За особые заслуги в области культуры" (с изменениями на 17 января 2024 года)



Приложение N 3
к Положению
о памятном знаке Правительства
Хабаровского края "За особые
заслуги в области культуры"


(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 17.01.2024 N 14-пр)



Форма


                                 ПРОТОКОЛ

         вручения памятного знака Правительства Хабаровского края

                  "За особые заслуги в области культуры"

                          и удостоверения к нему


__________________                              "___" _____________ 20__ г.

 (место вручения)                                     (дата вручения)


___________________________________________________________________________

       (должность, фамилия и инициалы лица, вручившего памятный знак

  Правительства Хабаровского края "За особые заслуги в области культуры и

                           удостоверение к нему)


вручены  памятный знак Правительства Хабаровского края "За особые заслуги в

области культуры" и удостоверение к нему.

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность гражданина, которому вручены Памятный знак и удостоверение к нему

Номер награды

Дата и номер распоряжения Правительства Хабаровского края о награждении Памятным знаком

1

2

3

4

Министр культуры Хабаровского края

(подпись)

(инициалы, фамилия)