Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. Разработан маршрут оказания фтизиатрической помощи.
Первый уровень оказания амбулаторной фтизиатрической помощи представлен 11 кабинетами в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и центральных районных больницах, где проводятся диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных. При отсутствии врача-фтизиатра медицинская помощь оказывается медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных районов края по рекомендациям врачей-фтизиатров. При подозрении на туберкулез пациентам проводится обследование и в целях консультации и (или) лечения пациенты направляются на второй уровень.
Второй уровень - стационарный оказывается в шести диспансерах и двух отделениях учреждений здравоохранения городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне проводится лечение больных туберкулезом органов дыхания всех возрастных групп, долечивание в послеоперационном периоде, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. В тяжелых случаях пациенты направляются на третий уровень.
Третий уровень оказывает ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер") на 615 коек, в объем медицинской помощи которого входит лечение больных всех форм туберкулеза, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, МЛУ-туберкулезом, внелегочных форм, хирургическое лечение больных из всех районов края, а также амбулаторное лечение и наблюдение больных туберкулезом города Хабаровска и Хабаровского муниципального района. Данное учреждение здравоохранения выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края.
С 2011 года оказание медицинской помощи больным туберкулезом организовано в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".
Коечный фонд фтизиатрической службы Хабаровского края составляет 1 181 койка. Обеспеченность стационарными койками для лечения больных составляет 82,88 на 100 тыс. населения. Дефицит коек фтизиатрического профиля составляет 178.
Общее количество врачей-фтизиатров в крае 89 человек, все имеют сертификат специалиста. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения - 0,63. Укомплектованность штатных должностей составляет 97 процентов с учетом совместительства. Укомплектованность занятых штатных должностей физическими лицами (без совместительства) - 67 процентов.
Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 лет затрудняет поддержание нормативного объема флюорографических исследований и своевременное диагностирование случаев туберкулеза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения стационарными и передвижными цифровыми флюорографическими установками. Кроме того, высокая степень износа оборудования способствует неэффективному использованию бюджетных средств, в том числе на проведение ремонтных работ.
С 2009 года Хабаровский край участвует в реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", в соответствии с которой в край поступает современное лечебно-диагностическое оборудование и лекарственные препараты.
По подпрограмме "Туберкулез" в 2010 году получены противотуберкулезные препараты 2-го ряда для лечения больных туберкулезом с множественно лекарственной устойчивостью на сумму 8 387,01 тыс. рублей. Оборудования по подпрограмме "Туберкулез" не поступало.
С 2010 года Хабаровский край вошел в число семи территорий Российской Федерации, которым в рамках мероприятий, направленных на обследование населения в целях выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, и которым по данному направлению национального проекта предусмотрена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов.
В 2010 году в рамках ПНП "Здоровье" осуществлена централизованная поставка современного лечебно-диагностического оборудования и противотуберкулезных препаратов. В ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" поставлено медицинское оборудование для операционной, компьютерный томограф, дезинфекционное оборудование и др., а также лекарственные препараты. Поставлено оборудования на сумму 20 437,5 тыс. рублей и лекарственных препаратов на сумму 5 351,2 тыс. рублей.
В 2011 году предусмотрено приобретение за счет средств федерального бюджета для ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" 16-срезового компьютерного томографа.
На третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) в 2011 году планируется начать строительство палатного корпуса для ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 210 коек.
В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 11 кабинетов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной фтизиатрической помощи.
На втором уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных специализированных диспансеров, находящихся на территории края в филиалы ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер".
В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" г. Советская Гавань в филиал ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 45 коек, который будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов. На капитальный ремонт противотуберкулезного учреждения здравоохранения г. Советская Гавань предусмотрено в 2011 году 11 942,6 тыс. рублей.
В Верхнебуреинском муниципальном районе в ГУЗ "Верхнебуреинский центр организации специализированных видов медицинской помощи" входит противотуберкулезное отделение. На его капитальный ремонт предусмотрено в 2011 году 13 000,00 тыс. рублей, в 2012 году - 12 000,00 тыс. рублей. В 2012 году в МУЗ "Амурский противотуберкулезный диспансер" предусмотрен текущий ремонт на сумму 21 907,6 тыс. рублей, заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновского аппарата на два рабочих места.
В Вяземском муниципальном районе предусмотрена организация межрайонного фтизиатрического отделения на 41 койку, которое будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом Вяземского и Бикинского муниципальных районов.
В Николаевском, Ульчском, Охотском муниципальных районах предусмотрена реорганизация противотуберкулезных диспансеров в филиалы ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", которые будут оказывать фтизиатрическую помощь населению соответствующих районов. В Николаевском муниципальном районе на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 6 860,0 тыс. рублей. В Охотском муниципальном районе на текущий ремонт предусмотрено в 2011 году 9 266,5 тыс. рублей, в Ульчском - 2 034,2 тыс. рублей - в 2011 году, 15 160,9 тыс. рублей в 2012 году. Заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновских аппаратов на два рабочих места.
С 2011 года МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре будет оказывать стационарную помощь больным туберкулезом, лечение больных МЛУ-туберкулезом г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного муниципальных районов и района имени Полины Осипенко с приданием ему статуса межрайонного диспансера с увеличением на 55 коек. В г. Комсомольске-на-Амуре запланирован ремонт на сумму 25 326,3 тыс. рублей. Заявлено настоящей Программой приобретение рентгеновского аппарата на три рабочих места.
На третьем уровне оказания специализированной фтизиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2011 года запланировано строительство современного палатного корпуса ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" на 210 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.1375-03), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований.
В рамках настоящей Программы предусмотрено оснащение краевого специализированного учреждения здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, в том числе приобретение лабораторного оборудования, рентгеновского аппарата на три рабочих места, эндоскопического оборудования на общую сумму 64 340,0 тыс. рублей. На ремонт объектов данного учреждения мероприятиями настоящей Программы предусмотрено 85 978,9 тыс. рублей.
Кроме того, запланировано проведение текущих ремонтов имеющихся зданий в муниципальных образованиях, переоснащение медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения и порядком оказания медицинской помощи, укомплектование кадрами. Предусмотрено развитие и совершенствование стационарзамещающих технологий, создание "стационаров на дому" и проведение контролируемого лечения. Дополнительно требуется развертывание 107 коек, в том числе в г. Комсомольске-на-Амуре, Вяземском, Амурском, Советско-Гаванском муниципальных районах.
Также планируется приобретение передвижного лечебно-диагностического комплекса для улучшения лечебно-профилактического процесса в труднодоступных северных районах края на сумму 35,0 млн. рублей.
Согласована с директором ФГУ "Новосибирский НИИ туберкулеза" Росмедтехнологий Красновым В.А. и утверждена распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 ноября 2010 г. N 1220-р Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года. Планом мероприятий по реализации Концепции развития противотуберкулезной службы Хабаровского края на 2010-2012 годы предусмотрено укрепление материально-технической базы учреждений и совершенствование структуры противотуберкулезной службы Хабаровского края.