Совершенствование онкологической помощи населению края осуществляется в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на уровень смертности населения трудно переоценить. Средства краевого бюджета направляются на обеспечение учреждений здравоохранения современными лекарственными средствами для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями (2011 год - 42,6 млн. рублей).
С 2007 года в крае реализуется подпрограмма "Онкология" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)". С 2009 года принята аналогичная краевая целевая программа.
Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 25 октября 2010 г. N 1166-р "О плане мероприятий по реализации Концепции развития онкологической службы и радиационной онкологии" утверждены Концепция развития онкологической службы до 2020 года, Концепция развития радиационной онкологии до 2015 года, основные направления которых определили динамическое развитие онкологической помощи населению края.
Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 29 июня 2009 г. N 457-р утвержден Порядок организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным.
В случае выявления у пациента клинических проявлений злокачественного новообразования, подтвержденного инструментальными методами исследования, в соответствии с утвержденными стандартами врач первичного контакта направляет пациента на консультацию к районному (городскому) онкологу.
Районный (городской) онколог в зависимости от состояния больного и стадии заболевания направляет больного в специализированное онкологическое учреждение здравоохранения для проведения уточняющей (дифференциальной) диагностики, определения тактики лечения, особенностей последующего диспансерного наблюдения. При отсутствии необходимости в направлении больного в специализированное онкологическое учреждение самостоятельно назначает противоопухолевое (радикальное) или паллиативное лечение в учреждении здравоохранения по месту жительства.
Восстановительное лечение онкологических больных может осуществляться как в специализированных онкологических учреждениях, так и в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации, других лечебно-профилактических учреждениях после согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.
Ургентная и паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных лечебно-профилактических учреждениях с последующей консультацией больного специалистом ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" или МУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре.
Симптоматическое лечение онкологических больных осуществляется в краевых, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения после согласования тактики лечения с врачами-онкологами.
В крае с учетом имеющихся географических особенностей широко практикуется выездная форма работы врачей-кураторов муниципальных образований из числа онкологов ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии". В отдаленные и труднодоступные территории в 2010 году проведено 18 выездов, осмотрено 893 человека, из них 102 человека направлено в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", подтверждено 99 случаев злокачественных новообразований (в 2009 году проведено 10 выездов, осмотрен 521 пациент).
Внедрена технология "кольцевого забора" крови в северных и южных районах края для определения онкомаркеров в лаборатории ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" с последующим вызовом на консультацию пациентов с позитивными результатами анализов.
Особое внимание в крае уделяется организации оказания медицинской помощи детям, больным злокачественными заболеваниями. Специализированная медицинская помощь детям осуществляется в ГУЗ "Детская краевая клиническая больница". Ежегодно до 40 детей с впервые выявленными ЗНО получают лечение в онкогематологическом отделении ГУЗ "Детская краевая клиническая больница". В 2010 году объем оказания специализированной онкологической помощи детям из Дальневосточного федерального округа (Магаданская, Cахалинская области) вырос более чем в два раза по сравнению с 2008 годом. В отделении оказываются высокотехнологичные методы лечения: проведение высокодозной химиотерапии, комбинированное лечение. Внедрены международные протоколы лечения опухолевых заболеваний у детей с лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозом, нефробластомами, опухолями головного мозга, костей и мягких тканей.
За 10 лет в крае достигнуты высокие результаты безрецидивной выживаемости детей с лимфолейкозом и лимфогранулематозом (81% и 90% соответственно), что свидетельствует о высоком уровне оказания медицинской помощи.
Несмотря на свою географическую удаленность от центра России, Хабаровский край успешно участвует в реализации политики государства в области приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, включая мероприятия по совершенствованию организации онкологической помощи и внедрению инновационных медицинских технологий.
За период реализации мероприятий ПНП "Здоровье" в крае удалось существенно укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения. В муниципальные учреждения здравоохранения поставлено 60 рентгеновских аппаратов, 10 маммографов, 65 аппаратов для ультразвуковой диагностики, свыше 125 единиц эндоскопического оборудования, 76 единиц лабораторного оборудования. В 2009 году организовано 17 новых смотровых кабинетов.
По состоянию на 01 января 2011 г. в крае функционирует 21 смотровой кабинет, открыто 11 первичных онкологических кабинетов. Приняты меры по укомплектованию штатных должностей районных онкологов, организации обучения специалистов здравоохранения.
Вопросы повышения онкологической настороженности, раннего выявления заболеваний, формирования групп риска и диспансерного наблюдения в обязательном порядке включены в обучающие циклы для врачей первичного контакта и средних медицинских работников, в том числе для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов. За два года обучено более 850 специалистов.
Раннему выявлению онкологической патологии способствует проведение скрининговых лабораторных исследований на онкомаркеры, диагностики визуальных форм рака, маммографическое обследование женщин, проводимые при дополнительной диспансеризации населения, и тесное взаимодействие с центрами здоровья.
По состоянию на 01 января 2011 г. в первичных смотровых кабинетах осмотрено 46 007 человек, выявлено 26 случаев ЗНО, в том числе 19 случаев рака молочной железы, четыре случая рака предстательной железы, по одному случаю рака кожи, лимфатической и кроветворной ткани. Дополнительное обследование пациентов с повышенным уровнем ПСА и СА-125 организовано на базе ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" с использованием автоматизированного радиоиммунного анализатора "Стратег-300". В 2010 году проведено 859 исследований (381 человек.), подтверждено девять случаев ЗНО на самых ранних стадиях.
Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, диспансеризация населения в рамках ПНП "Здоровье", тесное взаимодействие с центрами здоровья увеличило поток пациентов, направленных в первичные онкологические кабинеты.
Так, по состоянию на 01 января 2011 г. в Хабаровском крае в первичных онкологических кабинетах осмотрен 16 451 человек на предмет диагностики онкологических заболеваний, что в 2,3 раза больше чем в 2009 году. Из числа осмотренных 5 884 человека направлены для дальнейшего обследования в ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии". Диагноз ЗНО подтвержден у 4 904 пациентов (83,4%).
Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению способствует достоверному росту показателя ранней диагностики до 61,8 процента в 2010 году (в 2009 году - 52,7%), снижению показателя запущенности до 38,2 процента в 2010 году (в 2009 году - 47,3%).
Доля больных с визуальными локализациями ЗНО, выявленных на I и II стадиях заболевания, в 2010 году по сравнению с 2009 годом выросла и составила 80,35 процента (в 2009 году - 74,4%).
В 2010 году одногодичная летальность составила 21,8 процента (в 2009 году - 25,1%), темпы ее снижения опережают среднероссийские.
Стабилизировался и имеет тенденцию к росту показатель пятилетней выживаемости онкологических больных. В 2010 году он составил 46,3 процента (в 2009 году - 43,1%). Индекс накопления составил 5,1.
Благодаря реализации федеральных и краевых целевых программ "Здоровое поколение", "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" показатели смертности детского населения от ЗНО удерживаются на уровне или ниже общероссийских (в 2009 году - 3,81; в среднем по России - 4,28 на 100 тыс. населения).
Участие Хабаровского края в 2009 году в мероприятиях по совершенствованию организации онкологической помощи населению позволило оснастить ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" высокотехнологичным медицинским оборудованием.
На центральных базах России и за рубежом прошли обучение 19 специалистов ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии".
Установленный в рамках ПНП Здоровье" линейный ускоритель 20 МЭВ обладает уникальными техническими и технологическими возможностями, что позволяет проводить стереотаксическое облучение опухолей малого размера, когда требуется исключительная точность доставки инструмента хирургического воздействия в заранее определенную зону сквозь толщу мозга без опасности повреждения критических для здоровья и жизни пациента структур. С мая 2010 г. на линейном ускорителе пролечено 162 больных, проведено 1 714 процедур. Это обеспечило в текущем году удовлетворение потребности края в данном виде высокотехнологичной медицинской помощи без направления больных в федеральные медицинские учреждения.